Особенности проведения ультразвукового исследования с доплером. Узи с доплером что это


что это такое, как делают?

В наше время ультразвуковое исследование является важной частью обязательных обследований беременной женщины. Такое обследование проводится как минимум три раза за всю беременность. И почти при каждом исследовании во время УЗИ врач помимо обычного серошкального режима использует еще и особую методику, которая регистрирует и оценивает кровоток плода, называемую доплер.

Допплер при беременности – в чем суть исследования?

Доплерография это такой метод УЗИ, с помощью которого врач регистрирует и оценивает параметры тока крови в крупных сосудах плода и матки: в артериях матки, в пупочном канатике, в средней артерии мозга плода, в венозном протоке и других по показаниям. Эта методика создана на эффекте Доплера, заключающемся в отражении излучаемых датчиком ультразвуковых волн от перемещающихся частиц (эритроцитов крови) и регистрации их прибором.

Аппарат выдает на экране график движения крови или цветовое отображение кровяного потока. На основании полученных данных делается вывод о том, как чувствует себя плод в данный момент и решается дальнейшая тактика ведения беременности.

Показания к проведению доплера узи при беременности

В III триместре беременности допплер проводят всем беременным во время 3-го УЗИ-скрининга в дополнение к результатам кардиотокографии (КТГ) для полноценной оценки состояния плода в утробе матери. Некоторым женщинам такое исследование показано уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами, кроме доплера, нельзя еще оценить самочувствие плода.

Доплер плода при УЗИ показан, когда имеются сопутствующие заболевания матери, такие как:

  • артериальная гипертония,
  • анемия высокой степени,
  • миома матки крупных размеров,
  • инфицирование половой сферы,
  • дыхательная недостаточность,
  • сердечная недостаточность.

Показаниями к допплерографии также являются отклонения в нормальном развитии беременности или патология плаценты:

  • угроза прерывания бер-ти или преждевременных родов,
  • изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ,
  • несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности,
  • плацентарное предлежание,
  • задержка развития плода (ЗВУР),
  • крупный плод,
  • резус-конфликт,
  • ультразвуковые признаки внутриутробной инфекции,
  • признаки гипоксии или сердечной недостаточности у плода,
  • врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек у плода,
  • обвитие двумя и более петлями пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Как проводится доплер УЗИ при беременности?

Доплер плода проводят точно также и на том же приборе, что и обычное серошкальное 2-D УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования делают одновременно.

Женщину просят освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной трудно долгое время находиться в такой позе или плод развернут в каком-то нетипичном положении, то разрешается положение женщины на боку. Врач наносит специальный гель на область увеличенной матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках нужных для обследования сосудов.

При каждом допплерографическом исследовании в обязательном порядке изучают состояние обеих артерий матки, артерии пупочного канатика, средней мозговой артерии плода. Если это необходимо, то по показаниям может также проводится исследование кровотока в венозном протоке, грудном отделе аорты, почечных артериях, вене пуповины, нижней полой вене, внутрисердечный кровоток плода.

С помощью датчика врач находит и выводит на экране исследуемый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов и регистрирует и оценивает необходимые параметры кровотока, затем заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение ультразвукового исследования без доплера и в некоторой степени зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Расшифровка результатов исследования

Доплерография, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери.

Для оценки состояния гемодинамики используют специально разработанные индексы — отношение скоростей тока крови в систолу и в диастолу. На регистрируемом графике кровотока врач определяет максимальную скорость в систолу – это наивысшая точка спектра; конечную диасталическую скорость – это самая низшая точка спектра; и среднюю скорость за сердечный цикл. После чего прибор высчитывает один или несколько индексов, по которым оценивают спектр кровотока: пульсационный индекс (ПИ, PI), индекс резистентности (ИР, RI) и систоло-диастолическое отношение (CДО, S/D).

Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

Таблица 1. Значения СДО и ИР маточных артерий.

Срок беременности, нед СДО ИР
12 -13 2,0-3,5 0,52-0,71
14 -16 1,9-3,1 0,48-0,68
17-19 1,7-2,6 0,44-0,62
20-24 1,6-2,5 0,41-0,61
25-31 1,7-2,4 0,40-0,59
32-37 1,6-2,3 0,35-0,58
38-40 1,4-2,1 0,32-0,55

Таблица 2. Значения СДО и ИР артерий пуповины.

Срок беременности, нед СДО ИР
14-15 5,0-8,4 0,80-0,88
16-17 4,0-6,8 0,74-0,85
18-19 3,0-5,3 0,67-0,81
20-22 2,9-4,4 0,66-0,79
21-24 2,8-4,3 0,61-0,76
25-27 2,5-3,8 0,60-0,75
28-31 2,3-3,0 0,54-0,70
32-36 2,0-2,9 0,51-0,65
37-40 1,8-2,8 0,45-0,64

Таблица 3. Значения СДО и ИР средней мозговой артерии.

Срок беременности, нед СДО ИР
20-25 4,3-6,9 0,77-0,85
26-27 4,2-7,9 0,76-0,87
28-29 4,0-8,7 0,75-0,88
30-33 3,7-8,7 0,74-0,88
34-37 3,3-7,9 0,69-0,87
38-40 2,8-7,5 0,63-0,86

Самыми частыми причинами развития дефицита кровотока в плаценте являются гестозы и артериальная гипертония у женщин. Критерии при допплерографии, свидетельствующие о нарушении тока крови между маткой и плацентой:

  • снижение скорости в диастолу ниже нормативных показателей,
  • повышение IR в маточных артериях,
  • появление ранней диасталической выемки на графике скорости кровотока в артериях матки.

Первыми сигналами об отклонениях в кровообращении между развивающимся малышом и плацентой является снижение скорости в артериях пупочного канатика и повышение в них индексов сопротивления выше нормы для данного срока гестации.

Существует классификация, описывающая степень тяжести нарушений плацентарного кровотока:

  • IА ст. – аномальный ток крови в артериях матки;
  • IБ ст. – аномальный ток крови в артериях пупочного канатика, не доходящий до критических значений;
  • II ст. — аномальный ток крови в маточных артериях и пуповинных артериях, не доходящий до критических цифр;
  • III ст. – отсутствие или отрицательные значения кровотока в диастолу в пуповинных артериях.

УЗ-симптомы патологии кровообращения в СМА плода:

  • отклонение от нормы показателя индекса резистентности и снижение отношения систолы к диастоле (СДО) ниже нормы;
  • отсутствие и отрицательный показатель кровотока в диастолу;
  • симптомы «централизации» плодового кровообращения.

УЗ-симптомы нарушения внутрисердечного кровотока при развитии сердечной недостаточности у плода:

  • значение скоростей тока крови через все клапаны сердца ниже нормы;
  • появление функциональной недостаточности у трикуспидального клапана;
  • регистрация диастолического кровотока через трикуспидальный клапан «по взрослому типу».

УЗ-симптомы нарушения кровотока в вене пупочного канатика:

  • появление патологических пульсаций, синхронных с сердечным ритмом плода.

По информации об отклонении тока крови в тех или иных сосудах у плода можно установить степень нарушения кровообращения у плода:

  • 1 ст. – компенсированное расстройство: отклонение кровотока только в СМА, при сохраненном токе крови в грудной аорте в пределах нормы;
  • 2 ст. – субкомпенсированное расстройство: отклонение кровообращения в грудной аорте – увеличения значений систоло-диастолического отношения и индексов сопротивления, отсутствие или отрицательный ток в диастолу;
  • 3 ст. – субкомпенсированное расстройство: отклонение кровотока в венозном протоке, отсутствие или отрицательный кровоток в фазу систолы предсердий;
  • 4 ст. – декомпенсированное расстройство: признаки сердечной недостаточности при доплере.

Кроме всего вышеназванного, в 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

При развитии двойни также особенно важно проводить доплерометрию артерий пупочного канатика и артерий мозга (СМА) обоих плодов, чтобы во время предупредить развитие фето-фетального трансфузионного синдрома. Если индексы в артериях пуповины у одного плода больше, чем у другого, это свидетельствует о том, что первый малыш страдает от недостатка крови.

Артефакты при допплерогрометрии

Артефакты при допплерогрометрии

По объективным физическим причинам или вследствие несовершенств ультразвуковой аппаратуры при проведении ультразвукового исследования могут возникать искажения изображения – артефакты. Они представляют собой дополнительные структуры или геометрические искажения, характеризующиеся отличием размеров и форм от реальных прототипов.

Это могут быть появления на экране несуществующих в действительности строений, отсутствие имеющихся структур, неправильное их расположение, очертания, величины. При изучении кровотока плода в режиме цветового доплеровского картирования могут также возникать некоторые артефакты, которые могут повлиять на правильную трактовку заключения.

Вот некоторые из них:

Ослабление цветового сигнала – отсутствие формирования цветового изображения сосуда при некачественном УЗ изображении объекта, например, при глубоком его залегании, неправильной настройке прибора или некорректно выставленном угле сканирования.

  1. Артефакт псевдопотока – это окрашивание движущегося потока любой жидкости, находящейся вне сосудов (движения мочи, околоплодной жидкости).
  2. Элайзинг-эффект – возникает при несоответствии высокой скорости потока внутри сосуда и установленной частоты на приборе. Выставив соответствующую шкалу скоростей, врач устраняет данный артефакт.
  3. Артефакт «вспышки» (флеш-эффект) – это всплеск цветового сигнала, вызванный движением внесосудистых структур (перистальтика кишечника, движение воздуха) или быстрым перемещением датчика.
  4. Твинклинг-эффект (мерцающий артефакт) – формирование цветовой дорожки за объектом с высокой отражательной способностью (конкременты, металлические фрагменты).

Любой грамотный врач УЗД знает о возможности появления различных артефактов при сканировании и знает, как можно их избежать или отличить от реальных структур или явлений.

Заключение

Допплерография плода совершенно безопасное исследование для будущей мамы и малыша со второго триместра беременности. Это отличный «помощник», который помогает контролировать протекание беременности и быстро среагировать врачу при появлении каких-либо отклонений от нормы.

uziprosto.ru

что это такое, расшифровка результатов доплерографии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) уже давно стало одним из основных методов обследования пациентов с самыми различными патологиями. С помощью него можно визуализироваться печень, почки, щитовидную железу, матку с яичниками, простату, селезенку, головной мозг и даже лимфатические узлы. А вот сосуды таким образом осмотреть нельзя. Для этого аппарат УЗИ должен иметь функцию доплера. Что же такое доплер и доплерография, когда применяется этот вид диагностики – разберемся.

Доплер-эффект основан на том, что ультразвуковые волны, отражаясь от движущихся частиц (при исследовании сосудов – кровяных клеток), меняют свою частоту. Аппарат УЗИ, снабженный специальным каналом, может улавливать эти изменения и преобразовывать их в картинку на мониторе – черно-белый график и очертание сосуда с цветным изображением движущейся крови. Такая методика ультразвуковой диагностики получила название доплерография, если же присутствует цветная картинка – дуплексное сканирование сосудов или цветовое доплеровское кодирование.

Оглавление: Что обследуют с помощью доплерографии Показания для доплерографии УЗИ с доплером при беременности Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером Как проходит УЗИ с доплером Расшифровка результатов УЗИ с доплером

Что обследуют с помощью доплерографии

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).

Показания для доплерографии

Показаний для проведения доплерографии существует много. Их можно разделить на группы в зависимости от того, какие сосуды обследуются. Например, сосуды головы и шеи стоит осмотреть с помощью доплера при наличии у человека следующих жалоб:

Кроме того, УЗИ с доплером показано больным, перенесшим черепно-мозговые травмы. В профилактических целях доплерографию сосудов головы и шеи необходимо регулярно проходить курильщикам, диабетикам, людям, страдающим аритмиями, остеохондрозом, а также лицам, имеющим пороки сердца.  

Проверить сосуды рук и/или ног желательно при наличии следующих патологических симптомов:

  • Отечности конечностей.
  • Нарушении чувствительности и онемении.
  • Изменении цвета кожи.
  • Болезненности в покое или при выполнении руками и ногами каких-то движений.

Артерии и вены почек по средствам доплерографии обычно обследуют при:

УЗИ с доплером брюшной аорты показано, если есть подозрение на аневризму, которое основывается на появлении пульсирующего образования в животе, тупых болей за пупком,  в спине и пояснице.

Обратите внимание

У мужчин сосуды полового члена обследуют ультразвуком при нарушении потенции, венозное сплетение мошонки – при подозрении на варикоцеле.

УЗИ с доплером при беременности

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

  • Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка.
  • Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии).
  • Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности).

Важно

Для плода доплерография не опасна, как и обычное ультразвуковое сканирование. Поэтому, если врач направляет повторно на это обследование, будущей маме сопротивляться не стоит. Во время беременности патологические состояния развиваются очень быстро, а доплерография позволяет их своевременно выявить.

Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером

УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Как проходит УЗИ с доплером

Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.

Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Расшифровка результатов УЗИ с доплером

В ходе доплерографии врач-сонографист обращает внимание на следующие параметры:

  • Характер кровотока в исследуемой области (нарушен он или не нарушен).
  • Скорость тока крови в периоды сокращения и расслабления сердца (систолы и диастолы соответственно) и соотношение этих скоростей.
  • Толщину стенки и диаметр изучаемого сосуда.
  • Индекс резистентности и пульсации – это специальные параметры, которые рассчитываются компьютером на основе систолической и диастолической скорости кровотока в сосуде.
  • Степень стеноза артерий (на сколько процентов сосуд непроходим).
  • Особенности анатомии сосуда (извитость, аневризмы, ветви и т.д.)

Это только общие показатели, по которым оценивается состояние кровотока, УЗИ с доплером того или иного сосуда может иметь свои особенности протокола.

Получив все эти данные, врач-диагност сравнивает их с нормой и на основании этого делает заключение: есть нарушения кровотока или нет, если присутствуют, то насколько выраженные, в каком состоянии находятся исследуемые сосуды и т.д. Однако конкретного диагноза специалист ультразвуковой диагностики не ставит, поэтому с протоколом исследования необходимо обязательно идти к своему лечащему доктору, который уже определится с диагнозом и назначит лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

4,966 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

УЗИ с доплером - что это?

В наши дни диагностика приобретает все большую роль. Ведь правильно поставленный диагноз позволит не навредить здоровью и назначить правильное лечение. Все чаще можно услышать про УЗИ с доплером.

Многие не знают, что УЗИ с доплером (допплерометрия) – это разновидность ультразвукового исследования, позволяющего диагностировать заболевания кровеносных сосудов. Данный вид исследования является незаменимым обследованием при заболеваниях артерий, варикозном расширении вен, тромбозе вен и аневризме брюшной полости или конечностей.

Доплер при беременности

Нередко направление на допплерометрию вызывает испуг у беременных женщин. Давайте разберемся, что означает УЗИ-доплер, и в чем преимущество данного исследования при беременности.

Доплер – один из видов ультразвуковой диагностики, позволяющей во время беременности прослушивать сердцебиение ребенка и определять состояние сосудов пуповины плода. Можно получить исчерпывающую информацию о кровоснабжении матки и плаценты. Также можно увидеть общее состояние здоровья сердца ребенка.

Как правило, УЗИ с доплером, назначают в последние месяцы беременности. Но при наличии у беременной женщины таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, гипоксия, почечная недостаточность, проходить исследование могут назначить еще на 20–24 неделе.

Также, чаще обычного, могут рекомендовать допплерометрию женщинам с резус-конфликтом, при многоплодной беременности или подозрении на задержку развития плода.

Чем отличается доплер от УЗИ?

УЗИ дает, так называемую, «общую картинку», показывает строение сосудов. А УЗИ с доплером – движение крови по сосудам, ее скорость и направление. Также можно увидеть очаги, где кровоток, в силу определенных причин, заблокирован. Это позволяет принять своевременные шаги и назначить эффективное лечение.

Современные аппараты УЗИ часто объединяют два вида диагностики. Это позволяет получать более точные и информативные результаты. УЗИ плюс Доплер – это дуплексное сканирование, или ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Триплексное сканирование отличается добавлением цветного изображения, что придает исследованию дополнительную точность.

Как делают УЗИ с доплером?

Для прохождения исследования, не связанного с диагностикой органов брюшной полости, не требует специальной подготовки. Хотя лучше зараннее оговорить все тонкости со свои лечащим врачом.

Исследование не доставляет особенного дискомфорта и занимает, как правило, не больше 30 минут.

Подытоживая, можно сказать, что УЗИ с доплером значит очень много в вопросах диагностики при беременности. Помогает своевременно выявить патологию в развитии плода, сохранить жизнь матери и ребенку.

 

womanadvice.ru

Что такое УЗИ с доплером, и зачем его проводят?

УЗИ с доплером — что это такое? Ответ на этот вопрос интересует пациентов, страдающих различными заболеваниями, и женщин, находящихся в счастливом ожидании малыша. В ультразвуковой диагностике в настоящее время часто используется доплер. Об этом будет рассказано ниже.

Такое исследование позволяет оценить скорость кровотока, обнаружить наличие патологии в сосудистом русле и вовремя заметить риски, связанные с нарушением кровообращения в органах и тканях. В наше время все большую популярность среди врачей и пациентов набирает данный вид диагностики. Это исследование может применяться для диагностики широкого спектра заболеваний.

Доплерометрия при беременности

УЗИ с доплером при беременности относится к дополнительным методам исследования и показывает, как много значит в развитии будущего человечка плацентарное кровообращение в системе «мать — плацента — плод». Это исследование показано для пациентов с нарушениями свертывающей системы крови, риском развития гестоза, помогает спрогнозировать причины задержки внутриутробного развития плода.

Первый ультразвук с доплером проводится в сроке беременности в 20-24 недели. Следующее УЗИ с доплером женщина проходит планово на 30-34 неделе. На этом сроке исследование проводят вместе с кардиотокографией (КТГ) плода и эхографией. Эти исследования помогают определить общее состояние плода в утробе матери, что позволяет внести коррективы в тактику ведения беременности и родов при выявлении патологии.

Допплер — специальный дополнительный компонент современного аппарата ультразвукового исследования. Принцип действия УЗИ с доплером основан на изменении частоты ультразвуковых волн в зависимости от скорости кровотока в пуповине, плаценте, в матке, а также в сосудах головного мозга и аорте плода.

В современных ультразвуковых аппаратах предусмотрено цветовое доплеровское картирование, что означает определение движения частиц крови в сосудах; в частности, красные кровяные тельца высвечены другим цветом.

Основные показания для проведения УЗИ с доплером

Существует ряд состояний, при которых данный вид исследования показан в большей степени. Это может быть:

  1. Отрицательный резус крови у беременной.
  2. Наличие экстрагенитальной патологии: сахарный диабет, заболевания почек, артериальная гипертония, нарушения в системе кровообращения (варикозное расширение вен, пороки сердца и др.).
  3. Многоплодная беременность.
  4. Гестоз (отеки, повышение артериального давления, наличие белка в лабораторных исследованиях мочи).
  5. Задержка внутриутробного развития плода при объективных методах исследования (расхождение в сроках).
  6. Отягощенный акушерский анамнез.

Эти состояния требуют ответственного отношения к себе и будущему ребенку со стороны самих беременных. Только в случае общих усилий со стороны доктора и будущей мамы можно надеяться на благоприятный исход родов и появление счастливого, здорового малыша.

В области гинекологии также широко применяется доплерометрия. Чаще всего этот вид исследования проводится при новообразованиях, опухолях женских половых органов, таких как миома матки, кисты яичников. С помощью него можно спрогнозировать рост опухоли или ее обратное развитие по особенностям кровотока.

УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости с доплером можно проводить и с профилактической целью, чтобы вовремя диагностировать и предотвратить развитие заболеваний этой области. УЗИ малого таза с доплером также крайне важно проводить, чтобы распознать внематочную беременность, патологию мочевого пузыря и простаты у мужчин.

Доплерометрия при сосудистых заболеваниях

В диагностике заболеваний сосудов УЗИ с доплером занимает первое место. Оно успешно определяет погрешности в сосудистом русле, сужения, тромбы, затруднения и скорость кровотока, атеросклеротические бляшки. Исследование в сосудах помогает определить сужения и тромбы, что может стать причиной инсульта и инфаркта миокарда.

Показания для исследования

Показаниями к проведению исследования являются:

  1. Атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей.
  2. Варикозное расширение вен брюшной полости и конечностей.
  3. Нарушение мозгового кровообращения.
  4. Инфаркт миокарда.

Применение доплер-УЗИ для диагностики многих заболеваний помогает врачам и пациентам в успешном лечении. Например, УЗИ почек с доплером необходимо после такой сложной операции, как пересадка почки, чтобы сделать объективную оценку состояния больного, увидеть скорость кровотока в пересаженном органе, спрогнозировать дальнейшую тактику ведения больного.

Исследование не требует особой подготовки, за исключением того, что пациент не должен принимать никотин, то есть курить за 2 часа до диагностики, так как никотин сужает сосуды, отчего расшифровка результатов может оказаться ложной.

Доплер-УЗИ является методом диагностики, придает уверенность в правильной постановке диагноза, соответственно, снижает риск неожиданных осложнений, связанных с патологией системы кровообращения.

moepuziko.ru

Доплер УЗИ — ультразвуковое исследование с эффектом Доплера

При ультразвуковом исследовании с доплером (доплер УЗИ) используются отраженные звуковые волны для оценки кровотока через кровеносные сосуды. Это помогает оценить кровоток через основные артерии и вены рук, ног, шеи. Исследование может показать затруднение кровотока при наличии сужений в артериях шеи, что может послужить причиной инсульта. Так же могут быть диагностированы сгустки крови в венах ног, которые могут оторваться и нарушить кровоток в легких. Доплеровское УЗИ может использоваться для определения кровотока плода при беременности для того, чтобы проверить здоровье малыша.

Во время доплер УЗИ датчик располагается на коже выше кровеносного сосуда. Датчик посылает и получает звуковые волны, которые усиливаются с помощью микрофона. Звуковые волны отражаются от твердых объектов, включая кровяные клетки. Движение этих клеток вызывает изменение в отраженном звуковом сигнале (эффект Доплера). При отсутствии кровотока нет изменений в передаваемом сигнале. Информация об отражении звуковых волн обрабатывается компьютером и мы можем видеть графическое изображение движения крови в кровеносных сосудах. Эти изображения могут быть сохранены для будущей оценки и рассмотрения.

Четыре основных типа ультразвуковых исследований с доплером (доплер УЗИ):

  1. «Портативный» или продолженное доплеровское исследование (доплер УЗИ). При этом исследовании используется изменение в передаче звуковых волн, чтобы предоставить информацию о кровотоке через кровеносный сосуд. Врач прослушивает звуки, производимые преобразователем, чтобы оценить кровоток через область, которая может быть заблокирована или сужена. Этот тип ультразвукового исследования может быть выполнен у постели больного на портативном аппарате, чтобы быстро оценить степень повреждения кровеносного сосуда или заболевание.
  2. Двойное ультразвуковое доплеровское исследование. При этом исследовании используются стандартные методы ультразвукового исследования для получения изображения кровеносного сосуда и окружающих органов. Кроме того, компьютер преобразовывает звуки в доплерографию, что дает представление о скорости и характере кровотока.
  3. Цветная доплерография. Изображение стандартного ультразвукового исследования представляется цветным, на изображении видны кровеносные сосуды. Компьютер воспроизводит звуки доплеровского исследования и цвета, накладывая их друг на друга, это дает возможность оценить скорость тока крови через сосуд.
  4. Включенный ультразвук – новая технология ультразвукового исследования, которая в 5 раз более чувствительна к обнаружению кровотока, чем цветной доплер. При данном исследовании можно получить некоторые изображения, которые невозможно получить путем других доплеровских исследований. Обычно данное исследование используется для оценки кровотока в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах обычно оценивается с помощью цветного доплера или двойного доплера. При комбинированном использовании этих методов можно получить гораздо больше информации, чем при раздельном их использовании.

Что можно обнаружить с помощью доплер УЗИ?
  • сгустки крови или сосуды с заблокированным кровотоком в различных частях тела, особенно в шее, руке или ноге. Заблокированные или суженные шейные артерии могут вызвать головокружение , нарушение зрения, параличи, слабость, нарушение чувствительности, другие признаки инсульта. Сгустки крови в глубоких венах ног могут вызвать боли, отечность ноги, увеличить риск легочной эмболии.
  • возможно оценить боль в ноге, вызвана ли она перемежающейся хромотой, что связано, в свою очередь, с атеросклерозом нижних конечностей.
  • оценивается кровоток после инсульта или другого состояния, которое могло вызвать проблемы с кровотоком. Можно оценить кровоток с помощью такого метода, как транскраниальное доплеровское ультразвуковое исследование.
  • оценивается наличие варикозно расширенных вен.
  • анатомия строения венозных сосудов, что может понадобиться для оценки условий для пересадки ткани на сосудистой ножке, при необходимости шунтирования.- оценивается кровоток в пересаженной почке или печени-оценка кровотока после операции на кровеносном сосуде- оценка наличия, количества, местоположения артериальных сосудов. Нарушение снабжения мозга артериальной кровью может привести к инсульту.

Необходимость лечения, такая как использование лазера или радиотерапия при удалении аномальных вен.

  • контроль за состоянием плода: кровоток в пуповине, сердце и мозге зародыша. Это исследование позволяет установить, получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ультразвуковое доплеровское исследование при беременности может использоваться для принятия решения когда:
  • зародыш меньшего размера, чем должен быть в своем гастационном возрасте (задержка внутриутробного развития).
  • Можно оценить кровоток через сосуд пуповины.
  • можно использовать кровоток для контроля за развитием эмбриона.
  • если у матери есть другие проблемы, например преэклампсия, болезнь серповидных клеток.
  • транскраниальное доплеровское исследование может использоваться у детей с болезнью серповидных клеток, чтобы оценить их риск развития инсульта. У взрослых оно может использоваться для оценки спазмов кровотока в мозге.
Подготовка к доплер УЗИ

Вас попросят отказаться от продуктов, содержащих никотин (сигареты, жевательный табак) в течение 30 мин- 2 часов перед исследовнием. Никотин заставляет кровеносные сосуды сокращаться и может дать ложные результаты.

Как выполняется доплер УЗИ

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Исследование выполняется в кабинете ультразвуковых исследований или в кабинете врача.

Что необходимо сделать перед доплер УЗИ?

Вы должны снять украшения, которые могут помешать исследованию. Вам нужно будет снять одежду в зависимости о того, какая область будет исследоваться. Вам дадут пеленку или бумажное полотенце.

Во время исследования брюшной полости вы будите лежать на спине.

Для исследования грудной клетки Вы будите лежать на спине.

Для исследования головы и шеи Вам необходимо наклонить голову в одну сторону .

Для исследования руки или ноги Ваша голова будет немного поднята, рука или ног приподняты вверх. Возможно, Вам нужно будет лечь на живот.

Во время беременности вы будите лежать на спине или левом боку.

На Вашу кожу будет нанесен гель, чтобы облегчить движение звуковых волн. Датчик будет помещен в гель на коже. Вы должны лежать. Вы можете услышать звуки, которые вызываются кровотоком в кровеносных сосудах.

Исследование обычно занимает 30-60 минут.

Исследование артерии рук и ног с помошью доплер УЗИ

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Исследование вен рук и ног с помошью доплер УЗИ

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене ( тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым ( тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

Что происходит после доплер УЗИ?

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Исследование артерий шеи с помошью доплер УЗИ

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

Транскраниальный ультразвук

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Доплер УЗИ во время беременности.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Что Вы почувствуете?

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Риски доплер УЗИ

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Результаты доплер УЗИ

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

  • Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
  • Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
  • При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

  • При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
  • Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
  • Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
  • Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
  • В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
  • Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
  • Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

  • изучаемая область находится рядом с костными структурами
  • невозможность оставаться в течение теста
  • черезмерное ожирение
  • патология сердечного ритма ( аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
  • холодные руки или ноги - кровоток замедляется
  • наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована
Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ)

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

Ультразвуковое исследование с доплером используется для исследования многих частей тела, а так же успешно используется во время беременности.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

УЗИ с доплером - что это?

Среди множества исследований, которые проводятся при беременности, УЗИ занимает, пожалуй, центральное место. Именно данный вид аппаратного исследования в большинстве случаев помогает установить нарушение на раннем его сроке, и предпринять необходимые меры своевременно.

Однако если об ультразвуковом исследовании будущим мам хоть что-то известно, то вопрос относительно того, что значит УЗИ с доплером, - довольно часто звучит из их уст. Давайте подробнее рассмотрим доплер УЗИ, и чем оно отличается от обычного ультразвукового исследования.

Что такое доплер УЗИ?

Перед тем, как сравнивать данных 2 похожих вида исследования (УЗИ и УЗИ с доплером), разберемся с тем, что это вообще такое УЗИ с доплером.

В основе допплерографии находится физический эффект Доплера, который заключается в изменении частоты отправленных ультразвуковых волн при перемещении среды, от которой они впоследствии отражаются, или при перемещении источника ультразвука, или при одновременном перемещении самой среды и источника.

В случае проведение подобного исследования ультразвуковые волны отражаются непосредственно от частиц крови. Именно поэтому данное изменение напрямую зависит от скорости кровотока. Говоря другими словами, такое исследование помогает определить состояние кровотока в том или ином сосуде, и даже скорость движения крови в нем.

В чем отличие доплер УЗИ от обычного ультразвукового исследования?

Разобравшись с тем, что означает УЗИ доплер, расскажем о том, чем отличается оно от всем известного УЗИ. Так, оба метода используют ультразвуковые волны, и регистрирует процесс отражения этих волн. Однако все же разница присутствует.

При проведении обычного УЗИ, создается изображение, - эхограммы, с помощью звуковых волн высокой частоты. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, последние создают эхо. Ткани, пораженные кистами или плотными образованиями, к примеру, создают УЗИ сигнал и на мониторе образуют изображение, отличное от того, что наблюдается при обследовании нормальных тканей. Таким образом, врач на экране видит картинку, на которой отчетливо видна пораженная часть того или иного органа.

При доплер УЗИ происходит запись скорости и направления движения крови по сосудам. При этом отсутствует картинка – записываются волновые движения кровяных клеток по сосудам.

Если же говорить о том, как делают УЗИ с доплером, то он с виду ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования: тот же датчик, экран.

 

www.my-sunshine.ru

Доплер УЗИ

03 сентября 2015

Просмотров: 3034

В современной медицине столько нового, что люди перестают следить за ее развитием. Например, для чего нужен доплер, что это такое, известно далеко не всем. Полвека назад не было и обычного УЗИ, врачи могли лишь догадываться о состоянии ребенка беременной женщины исходя из общих анализов, следя за обхватом живота, длиной матки, прослушивая сердцебиение. Сейчас эта проблема решена. УЗИ позволяет не только диагностировать пол ребенка, но и узнать о его внутренних органах.

Появлением датчика Доплера мы обязаны австрийскому физику и ученому. Эффект Доплера относится не только к звуковым волнам, но и ко многим другим. Волны описываются длиной и частотой. Эти две характеристики связаны скоростью. Так, зная скорость и одну из двух характеристик, можно установить вторую. Сам эксперимент с волнами начался с того, что Кристиан Баллот, голландский ученый, посадив в железнодорожный вагон духовой оркестр, оставил на платформе выбранных людей с идеальным слухом. Каждый раз, слыша проезжающий мимо оркестр, они записывали нотную партитуру. Высота звука была зависима от скорости поезда, что и доказывал эффект Доплера. Эффект Доплера стал применим не только в медицине при проведении УЗИ, но и в полицейских радарах, в астрофизике.

УЗИ с доплером, применяемое в последнее время, направлено на исследование кровотока в органах. Его можно проводить даже на самых ранних сроках беременности. Часто его назначают при миомах матки или вероятности их роста. Как бы рано ни проводился доплер, он обязателен на 32 неделе беременности, так как именно в этот момент могут быть замечены патологии. Если у беременной выражено нарушение гемостаза, такая процедура проводится ранее — еще на 20 неделе. Допплерография обязательна при гестозе, сахарном диабете, болезни почек, несоответствующем размере плода сроку беременности, при резус-конфликте. Принцип работы зависит от изменения частоты волны ультразвука, ведь скорость крови в пуповине, матке, аорте и мозговых артериях разная. Сама процедура похожа на обычное УЗИ, но исследование проходит с помощью специального доплер-датчика, позволяющего увидеть красные кровяные тела в цветном или двухмерном изображении. Врач при этом может определить проходимость сосудов беременной женщины, ведь тромбозы — не редкость. Если вокруг шеи ребенка обмотана пуповина, это не только можно увидеть, но и измерить ее давление.

УЗИ с доплером щитовидной железы и мошонки у мужчин

Доплер-датчик предназначен не только для обследования беременных. Из-за трудностей с исследованием щитовидной железы в последнее время стало применяться доплер-УЗИ и в этой сфере.

При обычном исследовании звуковые волны отражаются от тканей пациента. Так как у пищевода, мышц и жировой клетчатки различная плотность, волны отражаются по-разному. УЗИ, создавая изображение, оценивает эту разницу.

Изображение представлено светлыми цветами, отображающими плотные ткани тела, и темными, показывающими менее плотные. Отсюда идет градация оттенков серого. Это работа аппарата УЗИ. Если касаться исследований щитовидной железы, то для полной диагностики, то есть оценки не только плотности, но и кровоснабжения, вводится вещество, контрастность которого позволяет сделать успешные рентгеновские снимки. Ангиография сопровождается пункцией сосудов и рентгеновским излучением. Аппарат УЗИ усовершенствовался, так как к нему добавился доплер-датчик, позволяющий проводить полное исследование, не травмируя пациентов.

Допплер-УЗИ может быть энергетическим и цветным. Энергетическое изображение показывает движущиеся частицы красно-коричневым и красно-оранжевым цветами. Оно используется скорее как уточняющее. Чаще всего пользуются цветным доплером. Основные цвета — красный и синий. Это помогает оценить кровоток в тканях, найти узлы или злокачественные поражения.

Когда нужно исследовать перфузию и васкуляризацию мошонки, тоже используется датчик Доплера. Допплерография диагностирует изменение структуры яичек, расширение вен, новообразования и функционирование органа в целом. Обычно к такой процедуре обращаются мужчины, получившие травму или страдающие болями и уплотнениями.

Вернуться к оглавлению

Исследование сердца и брюшной полости

Совмещенное с эхокардиографией исследование с датчиком Доплера позволяет отследить состояние крови в камерах сердца, ее направление, наличие аномальных сообщений между камерами. Так, овальное окно, открытый артериальный проток или дефект в межжелудочковой перегородке свидетельствуют о необходимости срочных мер. Порок митрального клапана, а также повышение давления в камерах сердца четко отслеживаются прибором.

Если речь идет об исследовании брюшной полости, то имеются в виду почки, печень, кишечник, селезенка, а также крупные сосуды, аорта. Выявляя тромбоз, то есть нарушение кровоснабжения, датчик может помочь пациенту предотвратить дальнейшее появление некроза. Определив ширину просвета артерий в почках, можно начать борьбу со стенозом — заболеванием, которое возникает даже в детском возрасте.

Вернуться к оглавлению

Исследование сосудов ног

В современном мире с сумасшедшим ритмом жизни и бесконечными часами офисной работы участились жалобы на болезни ног, особенно среди женщин. Если есть жалобы на отечность, покалывание, тяжесть в ногах, болезненные ощущения, если невооруженным глазом видны вспухшие сосуды на ногах или язвы на голенях, то это повод обратиться к врачу и срочно пройти исследование с датчиком Доплера. Исследование поможет определить проходимость вен, иными словами, ширину просвета, диагностировать варикозное расширение на ранней стадии и бороться с ним. Тромбоз — еще одно заболевание с характерными симптомами, которые нередко путают с варикозом. Исследование обнаруживает как само заболевание, так и место сгустка крови, то есть тромба, что важно для хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Доплер головного мозга

Когда человек жалуется на головные боли, обмороки, головокружения, есть подозрения на инсульт, аневризмы, исследование сосудов мозга не только необходимо, но и должно дополняться доплером сосудов шеи. Например, у гипертоников, пожилых людей с лишним весом может быть атеросклероз, который ухудшает память, нарушает сон, является причиной слабости и онемений. Исследование Доплера при этом заболевании выявляет сужение мозговых артерий.

Расширенные участки артерий с тонкой стенкой, которая в любой момент может порваться, называются аневризмами. Если аневризма не обнаружена заранее и рвется, в мозг поступает много крови, что нередко приводит к летальным исходам. На доплеровском УЗИ аневризма заметна как участок расширения артерии. Исследование сонных и позвоночных артерий показано при частых головокружениях, внезапно возникающей тошноте. Иногда в этих случаях доплер совмещают с УЗИ, что получило название дуплексного сканирования.

Очень важно, что медицина не стоит на месте. Ведь УЗИ с допплерографией — идеальный метод исследования, когда люди желают получить быстрое медицинское обслуживание, сдать анализы безболезненно, без неприятных процедур, получив точный результат, и быть уверенными, что сама процедура прошла без вреда для организма. Данный вид исследования хорош тем, что больной не затрачивает время на подготовку, при этом доплер отличается от таких методов, как рентген, тем, что он не противопоказан никому, даже беременным и кормящим женщинам, и может проводиться не один раз в год.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

1pouzi.ru