Для студентов медицинских ВУЗов и Училищ. Септика это в медицине


Хирургия.Асептика и антисептика

Тема: Асептика и антисептика. Способы стерилизации предметов ухода за больными, перевязочного и шовного материала. Методы обработки хирургического инструментария, оборудования. Приемы, обеспечивающие стерильность при проведении операций. Обработка рук хирурга, одежды и т.д.

Вопросы для самоподготовки.

  1. Что такое асептика и антисептика?

  2. Виды асептики (дезинфекция, стерилизация) и антисептики

  3. Что такое стерилизация, методы стерилизации

  4. Обработка хирургического инструментария, этапы обработки.

  5. Что такое азопирамовая проба и как она проводится

  6. Обработка рук хирурга, методы обработки.

  7. Стерилизация перевязочного материала.

  8. Способы контроля стерильности

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на профилактику попадания инфекции в организм человека.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции в организме человека.

Деконтаминация – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекций на поверхности предметов (дезинфекция и стерилизация).

Антисептика.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

Механическая и физическая антисептика.

В основе механической антисептики лежит метод хирургической обработки ран. Эту операцию выполняют в операционной: иссекают края, стенки и дно раны с целью удаления омертвевших и нежизнеспособных тканей, а вместе с ними микробной флоры. Это основной метод лечения случайных инфицированных ран.

Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности, диффузии, осмоса, принципа сифона и др.

Дренирование ран, гнойных очагов (абсцессы, эмпиемы) предусматривает создание условий для оттока раневого отделяемого во внешнюю среду. В качестве дренажа при лечении ран применяют марлевый тампон.

Для более эффективного промывания ран и гнойных полостей в них (кроме дренажа для оттока раневого отделяемого) вставляют другую трубку, через которую вводят раствор антибактериального препарата, вместе с которым продукты распада тканей, гной, кровь и фибрин удаляются из раны через дренажную трубку. Таким образом, комбинирую методы физической и химической антисептики, создают метод проточного диализа.

В тех случаях, когда дренируемая полость герметично применяют активную аспирацию (вакуумное дренирование).

Асептические условия в ране можно создать, поместив конечность с раной или больного в специальную камеру, в которой с помощью установки создают абактериальную среду.

Лазерное излучение в виде луча малой мощности обладает бактерицидным эффектом и не оказывает повреждающего действия на ткани.

Ультразвук низкой частоты оказывает бактерицидное влияние. В жидкой среде ультразвук проявляет физические и химические свойства.

Химическая антисептика.

Химические антибактериальные препараты используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления, их применяют с лечебной или профилактической целью для получения антибактериального эффекта непосредственно в организме человека.

Производные нитрофурана: препараты эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры (например фурацилин, применяют в водных растворах 1:5000 для промывания гнойных ран, фурагин, для тех же целей).

Группа кислот: для промывания ран, гнойных полостей или гнойных свищей используется 2-3% водный раствор борной кислоты, кислота салициловая обладает антибактериальным и кератолическим действием.

Окислители: к этой группе относятся перекись водорода и перманганат калия, которые при соединении с органическими веществами выделяют атомарный кислород, обладающий антимикробным действием.

Красители: бриллиантовый зеленый используется для смазывания поверхностных ран, ссадин, для лечения гнойных заболеваний кожи.

Метиленовый синий применяется для смазывания поверхностных ран и ссадин в виде 3% раствора, для лечения ожогов в виде 1-2% спиртового раствора.

Детергенты: хлоргексидин для промывания ран полостей при гнойном воспалении.

Сульфаниламидные препараты: являются активными противомикробными средствами по отношению у стрептококкам, гонококкам и др. К ним относятся: стрептоцид, сульфадимезин, этазол и др.

Соли тяжелых металлов: серебра нитрат – используется как антисептическое и противовоспалительное средство при лечении язв, трещин, избыточных грануляций.

Местное применение химиотерапевтических средств:

  1. Использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов.

  2. Введение растворов антибактериальных препаратов в рану.

  3. Инфильтрация очага воспаления раствором антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией в этом очаге.

Общее применение химиотерапевтических средств включает:

- прием антибактериальных препаратов внутрь с целью местного воздействия на микрофлору ЖКТ при подготовке больных к операции на кишечнике и общего действия на организм после всасывания в кровь

- внутривенное введение некоторых химиотерапевтических препаратов.

Биологическая антисептика

Для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний применяются препараты биологического происхождения. Среди антибактериальных препаратов важное место занимают антибиотики. Применение их в современных условиях представляет значительные трудности, что обусловлено изменением видового состава и свойств микробной флоры – распространением лекарственной устойчивости микроорганизмов. Основные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний приобрели высокую степень антибиотикорезистентности.

Основными антибиотиками, применение которых показано для лечения и профилактики воспалительных заболеваний являются следующие: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины.

Антибиотиками широкого спектра действия, оказывающими бактерицидное действие на флору, являются пенициллины, аминогликозиды и тетрациклины.

Протеолитические ферменты относятся к средствам биологической антисептики.

Ферментные препараты применяют при лечении гнойных ран, трофических язв. Препараты используют до полного очищения ран или язв. При лечении воспалительных инфильтратов ферменты применяют методом электрофореза.

Смешанная антисептика.

Воздействие перечисленных видов антисептики на микробную клетку и макроорганизм невозможно свести к единому механизму. Их действие в большинстве случаев комплексное.

Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептический эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь их арсенал.

Классическим примером практического использования смешанной антисептики является современная тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран (механическая и химическая антисептика), как правило, дополняется использованием гипертонических растворов, марлевых повязок и др., т.е. физической антисептикой.

Предупреждение эндогенного инфицирования ран.

Профилактику инфицирования раны во время операции из эндогенных источников проводят различными методами. Предупреждение контактного инфицирования предусматривает тщательное выполнение техники оперативного вмешательства. Чтобы уменьшить возможность переноса микробной флоры в зону оперативного вмешательства, больному назначают антибиотики, непосредственно перед операцией, во время операции после ее окончания. Принимают обязательнее меры по предупреждению контактного инфицирования во время операции, если очаг хронической инфекции находится в зоне операции.

Стерилизация- комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение всех видов микроорганизмов, в т.ч. капсульных и споровых.

Методы стерилизации

  1. Физические– паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый.

  2. Химические – газовый или растворами химических препаратов.

  3. Комбинированный (плазменный).

Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Нормативные документы ОСТ 42-21-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»; Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» №МУ-287-113 от 30.12.98 г.

Инструменты, после их использования, делятся на 3 группы:

1 группа – критические инструменты – инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, корнцанги, скальпели, шприцы, иглы и т.д.).

2 группа – условно-критические инструменты – инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых). Это шпатели, глазные пипетки, зонды дуоденальные, назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы и т.д.

3 группа – некритические инструменты – инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприемники, мензурки и т.д.).

Инструменты 1 и 2 групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:

1 этап – дезинфекция

2 этап – предстерилизационная очистка

3 этап – стерилизация

Инструменты 3 группы проходят один этап обработки – дезинфекцию.

studfiles.net

Основные понятия об асептике и антисептике.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

Цели асептики: защита организма больного и особенно раны от контакта с внешней бактериально-зараженной средой; уничтожение микроорганизмов с помощью физических, химических, биологических и механических методов на всем, что может соприкасаться с раной.

Основной принцип асептики: все, что приходит в соприкосновении с раной должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.

Асептика включает в себя стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материа­ла, обеззараживание рук хирурга, дезинфекцию помещений. Основой асептики является стерилизация и дезинфекция.

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Дезинфекция (обеззараживание) - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или удаление возбудителей заразных болезней в окружающей человека среде, в том числе и в живых организмах (членистоногие и грызуны).

Способы дезинфекции:

  • Механический: влажная уборка помещений, мытье, стирка, вытряхивание, фильтрация воздуха и воды.

  • Физический: ультрафиолетовое облучение, кипячение (100 °C), обработка паром (80 °C) и горячим воздухом (170 °C).

  • Химический: применение химических средств, губительно действующих на возбудителей инфекционных заболеваний (хлорсодержащие препараты, перекись водорода, спирты, чистые растворимые фенолы и т.д.).

Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь тканей.

Антисептика осуществляется механическими, физическими, химическими и биологическими способами.

Механическая антисептика – удаление из раны видимых загрязнений.

Физическая антисептика – это кварцевое облучение раны, введение в нее смоченных тампонов и турунд гипертоническим раствором хлорида натрия.

Наибольшее значение имеет химическая и биологическая антисептика, т.е. применение различных веществ, уничтожающих попавшие в рану микробы или замедляющие их размножение.

Химические антисептики. Биологические антисептики.

Химическая антисептика обеспечивает уничтожение микробной флоры в ране при помощи различных химических соединений. В группу химических антисептиков входят препараты, применяемые для обеззараживания рук, операционного поля, инструментов и т. д.

Раствор перекиси водорода - является слабым дезинфицирующим средством, но обладает хорошим дезодорирующим (уничтожающим запах) действием. Применяют перекись водорода в виде 3 % раствора. Раствор перекиси водорода широко применяют для размачивания засохших повязок, при перевязках.

Калия перманганат - раствор обладает слабым дезинфицирующим действием. Для обработки гнойных ран применяют 0,1-0,5 % растворы, как дубящее средство при ожогах, язвах, пролежнях- 5% растворы.

Борная кислота – применяют в виде 2% раствора для промывания слизистых оболочек, ран, полостей.

Раствор йода - применяют в виде 5-10 % спиртового раствора для дезинфекции операционного поля и рук хирурга и для дезинфекции кожи при ранениях.

Бриллиантовый зеленый – применяют 1% спиртовой раствор для стерилизации инструментов, смазывания кожи при гнойничковых поражениях, ссадинах и царапинах.

Хлорамин Б - оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Применяют 0,5-3% растворы для промывания ран, дезинфекции рук, неметаллических инструментов.

Дихлорид ртути (сулема) – сильнейший яд, используют в разведении 1:1000. Применяют для дезинфекии предметов ухода за инфекционными больными и перчаток.

Ляпис (нитрат серебра- дезинфицирующее средство для промывания гнойных ран (1-2% раствор), для прижигания ран, при избыточных грануляциях (10-20% раствор). Сильный антистатик.

Спирт этиловый - применяют 70-96% растворов для дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильного шелка, дизинфекции инструментов.

Колларгол - обладает бактерицидным, вяжущим и прижигающим действием. Для спринцеваний, клизм, промываний глаз, полостей носа применяют 0,5-2 % растворы, для прижигании- 5-10 % растворы.

Фурацилин - является хорошим антисептиком, действующим на большинство гноеродных микробов. Применяют в растворе 1:5000 для промывания гнойных ран, полостей, ожоговых поверхностей, пролежней.

Раствор аммиака 10 % - применяют для мытья рук, обработки загрязненных ран и операционного поля 0,5% раствор..

Сульфаниламиды (норсульфазол, этазол, сульфадимезин, сульгин, фталазол). Для профилактики инфекции в ране сульфаниламиды вводят через рот, но их можно применять и местно в виде присыпок, эмульсий, мазей.

Биологическая антисептика направлена на повышение защитных сил организма, создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране. К биологическим антисептикам относятся антибиотики и препараты, повышающие зашитые функции организма.

Антибиотики - вещества микробного, животного, растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнедеятельность микробов.

В зависимости от характера действия различают антибиотики узкого (пенициллины), широкого (тетрациклины) и промежуточного (макролиды) спектра действия. Антибиотики применяют местно (промывание и орошение ран, повязки с мазями и эмульсиями из антибиотиков) и внутрь (через рот, внутримышечно, подкожно и внутривенно).

Бактериофаги – препараты, содержащие вирусы, которые репродуцируются в бактериальной клетке и вызывают ее гибель. Их применяют для лечения гнойных ран, промывания полостей, а при сепсисе вводят внутривенно.

Протеолитические ферменты – лизируют мертвые ткани, оказывают противовоспалительное6 действие. Применяют место и дляинъекций, внутривенных введений и ингаляций.

Сыворотки – средства для пассивной иммунизации.

Анатоксины - средства для активной иммунизации.

studfiles.net

Септик и антисептик - принципы работы, схемы использования

Эти два понятия: септика и антисептика встречаются в работе систем локальных очистных сооружениях, то есть в системах канализации загородного дома.

 

 

 

 

Биопрепараты в работе септика

Работа септика основана на процессе разложения (септик (греч. sepsis) – гниение, septikos вызывающий гниение, гнилостный). Для того чтобы органика содержащаяся в сточных водах активно разлагалась в септике, должен быть соблюден ряд условий необходимых для жизнеспособности бактерий – основы процесса разложения органики. Бактерии могут быть дикими и культурными (специально созданными и привнесенными в септик для активизации процесса гниения).

 

Производственные биопрепараты вносят в септики для ускорения и повышения качества переработки бытовых стоков. Комплексные биопрепараты стали незаменимым помощником во многих домах и завоевали популярность среди тысяч потребителей. Такие биопрепараты – это смесь искусственно выращенных натуральных бактерий (не подвергшихся действию генной инженерии), дрожжей и энзимов (амелаза, протеаза, липаза, естераза, уреаза, целлюлаза, ксиланаза), ускоряющих нейтрализацию и разложение стоков на органические и неорганические вещества.

Данные микроорганизмы активно производят ферменты, благодаря которым достигается наилучший результат по снижению уровня БПК, ХПК, взвешенных частиц, аммиака. При регулярном использовании таких препаратов происходит нормализация активной бактериальной флоры, что способствует естественной биологической переработке и обезвреживанию отходов жизнедеятельности человека, устраняется неприятный запах, предотвращает образования реактивных газов, уничтожаются болезнетворные микробы. Как следствие применения биопрепаратов отпадает необходимость вызова ассенизационной машины, так как переработанная масса не нуждается в дополнительной утилизации, предотвращает заиливание (образование осадков на дне и сгустков на поверхности) септика.

 

Отдельным важным свойством применения биопрепаратов является улучшение проходимости канализационных и дренажных труб, восстановление пропускной способности дренажа, облегчение работы и снижение износа фекальных насосов.

 

Работа антисептика

В свою очередь работа антисептика заключается в обезвреживании биологических отбросов и отходов на участке вашего загородного дома. Неправильное хранение таких отбросов способствует размножению мух и часто приводит к различным инфекционным заболеваниям людей и животных. Вот почему отбросы следует превращать в компост, в котором погибает значительная часть микробов.

 

Для этого на расстоянии не менее 15 м от дома и 20-30 м от колодца на глубину 50 см роют яму произвольного размера, изолируют ее слоем мягкой глины (20-30 см), выкладывают кирпичом или бетонируют. Необходимо обязательно устраивать бортики, чтобы нечистоты не просачивались из ямы в грунт и не загрязняли его. Стены ямы покрывают цементным раствором и ожелезняют, иногда их, кроме того, промазывают битумом. Затем дно площадки засыпают торфом или сухой землей (на 15 см). Когда слой отбросов достигнет 25 — 30 см, их засыпают торфом или сухой землей (на 10-15 см). Компостные кучи высотой до 1 м тщательно закрывают со всех сторон торфом или землей и выдерживают 6-8 месяцев.

septick.ru

Для студентов медицинских ВУЗов и Училищ

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА. АСЕПТИКА.

 

  Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологического происхождения, а также влияние на иммунную систему макроорганизма. на микробы мы оказываем подавляющее, а на иммунную систему стимулирующее действие. Наиболее крупная группа средств биологического происхождения - антибиотики, как правило, это продукты жизнедеятельности грибков различных видов.

Некоторые из них применяются в неизмененном виде, некоторые подвергаются дополнительной химической обработке (полусинтетические препараты), существуют также синтетические антибиотики. Антибиотики подразделяются на различные группы, особенно широко применяется группы пенцилиннов, предложенная еще в 30-е годы Флемингом, а у нас этот препарат был синтезирован группой академика Ермольевой. Введение пенициллина в медицинскую практику вызвало революцию в медицине. То есть болезни, которые были роковыми для человека скажем пневмония, от которой умирали миллионы человек во всем мире стали поддаваться успешному лечению. В хирургии значительно реже стали встречаться гнойные осложнения. Однако неправильно употребление пенициллина в течение 20 лет привело к тому, что уже в 50-е годы сами медики его полностью скомпрометировали. Это произошло потому, что не учитывались строгие показания к применению пенициллина; назначали пенициллин при гриппе, во избежание осложнений - пневмонии, вызванной стафилококками или пневмококками. Или хирурги, делая операцию по поводу паховой грыжи назначали антибиотики во избежание гнойных осложнений. В настоящее время с профилактической целью применять антибиотики нельзя, за исключением случаев экстренной профилактики. Второе обстоятельство  - то что его назначали в низких дозах. В результате не все микробы подвергались воздействию пенициллина, а выжившие после применения пенициллина микробы, начинали вырабатывать защитные механизмы. Наиболее известный защитный механизм - это выработка пенициллиназы - ферменты, который разрушает пенициллин. Это свойство характерно для стафилококков. Микробы стали включать антибиотики тетрациклинового ряда в свой метаболический цикл. Выработались штаммы, которые способны жить только в присутствии этих антибиотиков. Некоторые микробы перестроили рецепторы своих клеточных мембран таким образом, чтобы не воспринимать молекулы антибиотиков.

  Далее пенициллин стали применять 4 раза в сутки. Если вводить пенициллин парентерально, то его терапевтическая доза достигается примерно через 30 минут после введения и удерживается в кровеносном русле не более 4 часов, а далее доза резко снижается. Получается, что вводя антибиотики, раз в 6 часов, мы даем микробам 2 часа, чтобы они приспособились к антибиотику. Таким образом, доза употребления пенициллина сейчас повышена с 1 грамма в сутки до 10-20 г в сутки и вводить его нужно каждые 4 часа.

  В 60-е годы появилась новая группа антибиотиков - противогрибковые антибиотики. Дело в том, что в результате масштабного применения антибиотиков у людей стали наблюдаться подавление собственной микрофлоры толстой кишки, подавляется кишечная палочка, а она жизненно необходима человеку, например, для усвоения витаминов (К, В12). Недавно был обнаружен еще один механизм взаимодействия организма человека с кишечной палочкой: кишечная палочка всасывается в сосуды кишечных ворсин и по мезентериальным венам попадает в воротную вену, а  далее в печень и там убиваются купферовскими клетками. Такая бактериемия в составе крови воротной вены имеет значение для поддержания постоянного тонуса иммунной системы. Так вот при подавлении кишечной палочки нарушаются эти механизмы. Таким образом, антибиотики снижают активность иммунной системы.

  В результате того, что нормальная микрофлора, подавляется антибиотиками, может развиваться совершенно необычная для здорового человека микрофлора. Среди этой микрофлоры на первом месте - грибки рода Кандида. Развитие грибковой микрофлоры приводит к возникновению кандидмикоза. У нас в городе ежегодно отмечаются 10-15 случаев сепсиса вызванного канидомикозом. Вот почему появилась группа антигрибковых антибиотиков, которые рекомендуется применять при дисбактериозах. К этим антибиотиками относится леворин, нистатин, метрагил и др.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

1.    Целенаправленно применение антибиотиков: по строгим показаниям, ни в коем случае для профилактической цели

2.    Знание возбудителя. Результаты бактериологического исследования появляются только через 12 часов, а человека надо лечить сейчас же. Каждый третий случай хирургической инфекции вызван не монокультурой, а сразу многими возбудителями. Их может быть 3-8 и больше. В этой ассоциации какой-либо из микробов является лидирующим и наиболее патогенен, а остальные могут являться попутчиками. Все это затрудняет идентификация возбудителя, поэтому во главу угла необходимо ставить причину заболевания. Если человеку грозит тяжелое осложнение или смерть, тогда необходимо применять антибиотики резерва - цефалоспорины.

3.    Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика исходя из поддержания в крови необходимого уровня концентрации антибиотика.

4.    Профилактика возможных побочных действие и осложнений. Наиболее распространенно  побочное действие - аллергия. Перед применением антибиотика должна быть поставлена кожная проба на чувствительность к антибиотику. Для того чтобы уменьшить опасность токсического действия между антибиотиками. Есть антибиотики, которые усиливают неблагоприятное действие друг друга. Есть антибиотики, которые его ослабляют. Для выбора антибиотиков существуют таблицы сочетаемости антибиотиков.

5.    Прежде чем начинать антибиотикотерапию надо выяснить состояние печени, почек, сердца у пациента (особенно при применении токсичных препаратов).

6.    Разработка антибактериальной стратегии: необходимо применять а/б в различных комбинациях. Одно и тоже сочетание применять надо не более 5-7 дней, в процессе лечения, если эффекта не наступает, необходимо менять антибиотик на другой.

7.    При заболевании человека инфекционной этиологии надо следить за состоянием иммунной системы. Необходимо применять имеющиеся у нас методики исследования гуморального и клеточного иммунитета, чтобы вовремя выявить дефект в иммунной системе.

  Есть три пути влияния на иммунитет:

·      активная иммунизация, когда вводятся антигены, в хирургии это вакцины, анатоксины.

·      Пассивная иммунизация сыворотками, гамма глобулином. В хирурги широко применяется противостолбнячный, противостафилококковый гамма-глобулины.

·      иммуномодуляция. Применение различных стимуляторов иммунитета: экстракт алоэ, аутогемотерапия и др. методы, но недостаток стимулирующего действия в то, что мы действуем вслепую, не на какой то определенный иммунный механизм. Наряду с нормальными имеют место и патологические иммунные реакции - аутоиммунная агрессия. Поэтому сейчас имеет место не иммуностимуляция, а иммундомодуляция, то есть действие только на дефектное звено иммунитета. Сейчас в качестве иммуномодуляторов используют различные лимфокины, интерлейкины, интерфероны, препараты получаемые из тимуса влияющие на Т-популяцию лимфоцитов. Можно применять также различные экстракорпоральные методики иммуномодуляции: ультрафиолетовое просвечивание крови, гемосорбция, гипербарическая оксигенация и т.п.

АСЕПТИКА -  это комплекс профилактических хирургических мероприятий направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Этого можно добиться путем стерилизации всего того, что с ней соприкасается. Асептику предложил немецкий хирург Бергман. Это произошло на 9 конгрессе хирургов в Берлине. Бергман предложил физические методики обеззараживания - кипячение, обжигание, автоклавирование.

  Асептика и антисептика представляют собой единый комплекс мероприятий, их нельзя разделить.

  По источнику инфекции делят на экзогенные и эндогенные. Пути проникновения эндогенной инфекции: лимфогенный, гематогенный, по межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани, контактный (например, с хирургическим инструментом). Для хирургов особой проблемы эндогенная инфекция не представляет, в отличие от экзогенной. В зависимости от пути проникновения экзогенная инфекция подразделяется на воздушную  капельную, контактную и имплантационную. Воздушная инфекция: так микробов в воздухе не много, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Есть 4 вида уборки:

·      предварительная заключается в том, что с утра до начала операционного дня протирается все горизонтальные поверхности салфеткой, смоченной 0.5% раствором хлорамина.

·      Текущая уборка производится в ходе операции и заключается в том, что все что падает на пол  немедленно убиралось

·      заключительная уборка - после операционного дня и состоит она из мытья полов и всего оборудования 0.5% раствором хлорамина и включения ультрафиолетовых ламп. Стерилизовать воздух с помощью таких ламп невозможно, а применяются они в месте наибольших источников инфицирования.

·      Проветривание - очень эффективный метод - после него загрязненность микробами падает на 70-80%.

Очень долго считалось что воздушная инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с применением иммунодепресантов операционные стали делить на 3 класса:

1.     первый класс - не более 300 микробных клеток в 1 кубическом метре воздуха.

2.    Второй класса - до 120 микробных клеток - этот класс предназначен для сердечно-сосудистых операций.

3.    Третий класс - класс абсолютной асептики - не более 5 микробных клеток в кубическом метре воздуха. Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу). А также устанавливаются специальные двери-шлюзы.

Капельная инфекция - это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей, всех кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами, водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану. Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги должны пользоваться 4-х слойными масками, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией на 95%.

  Контактная инфекция - это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем, что соприкасается с раной. Перевязочный материал: марля, вата,  нитки переносит высокую температуру, поэтому не должна быть меньше 120 градусов, экспозиция должна составлять 60 минут.

Контроль стерильности. Существует 3 группы способов контроля:

1.    физический: берется пробирка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим что порошок расплавился и значить необходимая температура достигнута, но мы не можем быть уверены что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.

2.    Химический контроль: берут фильтровальную бумагу, помещают ее в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120 градусов разрушается, бумажка обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток что и физический.

3.    Биологический контроль: это метод самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные Среды, не нашли микробов - значит все в порядке. Нашли микробы - значит необходимо повторно провести стерилизацию. Недостаток метода в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 часов. Значит, материал используются еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.

Наиболее опасный источник контактной инфекции - руки хирурга. Для стерилизации кожи неприменимы физические методы, кроме того, сложность еще состоит в том, что после обработки рук они опять загрязняются за счет секрета сальных, потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при этом наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится неспособна выйти наружу.

   В последние годы стали применять в основном химические методы обработки рук: широко распространена обработка рук первомуром. Этот методы чрезвычайно надежен: перчаточный сок, образовавшийся в течение 12 часов, после того как надели перчатки (в эксперименте) оставался стерильным.

 

med-students.ucoz.ru

Антисептика и асептика в хирургии

Перед любыми операционными и перевязочными манипуляциями необходимо проведение мероприятий по устранению и предупреждению заражения.

Существует два основных вида хирургической инфекции: эндогенный (или внутренний) и экзогенный (внешний). Как вы уже догадались, эндогенная инфекция находится в организме больного, в то время как экзогенная инфекция содержится во внешней среде: хирургических инструментах, одежде врачей, воздухе помещения. Как эндогенный, так и экзогенный виды инфекции подлежат устранению. Внешние очаги заражения уничтожаются с помощью комплекса специфических мероприятий, называемых асептическими. Предупреждение и устранение внутренней инфекции производится антисептическими методами.

Асептика

Асептика - это совокупность мероприятий, направленных на предупреждения попадания патогенных возбудителей в рану, ткани, органы и полости тела больного при выполнении хирургических операций и диагностических процедур. Естественно, в разное время требования к асептическим методикам и параметрам условной стерильности помещений менялись. В то же время по сей день сохранились два базовых принципа асептики:

1. Все, что прикасается к ране (медицинские инструменты) должно быть стерильным.

2. Все больные хирургического отделения должны быть разделены на "чистых" и "гнойных".

Главная цель асептических мероприятий - это уничтожение микробов, а также их спор физическими и химическими методами.

Борьба с воздушной инфекцией

Для борьбы с микробами и спорами в воздухе проводятся специальные мероприятия. В первую очередь операционные и перевязочные палаты должны быть оборудованы специальными вентиляционными системами. Обязательно проведение регулярной влажной уборки и проветриваний. Для уничтожения патогенных возбудителей регулярно проводятся облучения ультрафиолетовыми лампами. Для предотвращения капельных инфекций в операционных и перевязочных палатах запрещается разговаривать без марлевых повязок.

Стерилизация инструментов

Обязательной стерилизации подлежат все инструменты, приборы и материалы, контактирующие с раной больного. Тщательной дезинфекции также подвергается кожа пациента и руки медицинских работников, работающих в хирургических отделениях.

При выполнении хирургических операций и иных инвазивных манипуляций могут использоваться специальные стерильные хирургические покрытия, которыми могут изолироваться операционные поля. На операционное поле может предварительно наносится разрезаемый стерильный обкладочный материал, который будет поддерживать стерильный барьер между руками хирурга, операционной раной и кожей пациента, откуда микробы могут попасть в рану.

Вопросы читателей

Здравствуйте! Ребёнку годик,низкий гемоглобин 68, не можем поднять даже с помощью препарата железа 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Ребёнку годик,низкий гемоглобин 68, не можем поднять даже с помощью препарата железа. сдали бак посев, определили Протей Вулгарис 10 в 5 степени. Возможна ли тут взаимосвязь?

Посмотреть ответ
Антисептика

Антисептика – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на устранение патогенных микроорганизмов в ранах, других патологических образованиях либо в организме в целом. Различают профилактическую и лечебную антисептику.

Профилактическая антисептика осуществляется для предотвращения попадания микроорганизмов в рану или организм больного (например, обработка места инъекции антисептиком).

Лечебная антисептика ряд методик, с помощью которых удается уничтожить популяцию патогенных возбудителей в ране или в организме в целом. К распространенным методам лечебной антисептики относятся:

  • механические – удаление зараженных и омертвевших тканей, удаление чужеродных тел, вскрытие затеков, карманов, хирургическая обработка ран и другие манипуляции;
  • физические – применение гигроскопических повязок, тепловое воздействие, ультразвук, применение растворов с большим осмотическим давлением;
  • химические – применение бактерицидных и бактериостатических средств;
  • биологические – применение антибиотиков, бактериофагов (вирусов бактерий), ферментов, антитоксинов и других биологических агентов в борьбе с патогенной флорой.

В зависимости от того, какой именно метод антисептики применяется, различают также местную и общую антисептику. Под местной антисептикой понимают поверхностное применение дезинфицирующих средств, например, использование присыпок, мазей, аппликаций, растворов. Также местная антисептика может быть и глубокой: инъекции обеззараживающих препаратов вглубь раны, проведение блокады и так далее.

Общая антисептика – это насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами), которые с током крови постепенно поступают в очаг инфекции и уничтожают его.

При применении антисептических средств врачу необходимо понимать, что в некоторых случаях они могут быть опасными для пациента, вызывая ряд побочных эффектов, таких как интоксикация, аллергия, дисбактериоз, дерматит, кандидоз и другие нарушения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕИЗБЕЖНА?

ЛЕЧЕНИЕ ГАНГРЕНЫ БЕЗ АМПУТАЦИИ

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ГАНГРЕНУ НОГ

Загрузка...

www.likar.info

АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА (от греч. anti—против, а—отриц. част, и sepsis— гниение), противогнилостный и безгнилостный способы борьбы с инфекцией ран. Оба метода имеют цель—обеззаразить все, входящее в соприкосновение с раной, и, по возможности, самую рану. Строго разграничить их теперь, в сущности говоря, нельзя, т. к. они друг друга дополняют и комбинируются у различных хирургов в самых разнообразных сочетаниях. Начинают, поэтому, входить в обиход новые термины, заменяющие и объединяющие прежние, а именно— безмикробный, противопаразитный, амико-тический. Под антисептикой принято понимать хим. методы борьбы с инфекцией при помощи различных хим. обеззараживающих веществ, применяемых и в самой ране и вне ее, а под асептикой—физ. способы обезза-ражлвания—кипячение, стерилизация паром, высокой t°, мытьем, фильтрованием. Асептический метод является, т. о., профилактическим, не допускающим микробов в рану, воздействующим на все неживое, входящее в соприкосновение с раной. При асептическом методе воздействие на инфицированную рану сводится к созданию условий, неблагоприятных для развития микробов— устранение травмы тканей и застоя отделяемого, правильное положение, хорошо высыхающая повязка из гигроскопического материала и т. д. В конце 50-х и начале 60-х гг. XIX в. исследования Пастера (Pasteur) выяснили значение микробов в процессах брожения и гниения белковых веществ. Выяснилась и огромная роль, так называемых, патогенных гноеродных микроорганизмов. Это открытие делало понятными обычные тогда ужасающие осложнения в течении ран, наблюдавшиеся всеми хирургами, выяснило, чем в действительности были те «миазмы», о заразительности к-рых много говорили и писали. Англ. хирург Листер (Lister), ознакомившись с открытием Пастера, стал изучать и разрабатывать методы борьбы с инфицированием ран. В 1867 г. он уже представил в ряде статей свои наблюдения и достигнутые путем применения карболовой к-ты блестящие результаты. Химические вещества применялись при лечении ран и раньше. Одним из наиболее близко подошедших к разрешению вопроса был Земмельвейс (Semmelweiss), в 1848 г. предложивший мыть руки хлорино-вой известью и достигший, т. о., большого понижения послеродовых осложнений. Работами Пастера и Листера было положено начало антисепт, лечению ран и всему современному состоянию хирургии, получившей возможность вести борьбу с инфекцией. Метод Листера состоял в применении карболового раствора (5%): для мытья рук, кожи операционного поля, инструментов, постоянного распыления (spray) над операц. полем, специальной многослойной повязки на рану— с целью не допустить в рану или убить в ней микроорганизмы. Метод Листера, давая по тому времени прекрасные результаты, приобретал,—правда, медленно,—много сторонников, но, по мере накопления наблюдений, стало выясняться, что карболовая к-та небезразлична и для ран, и для б-ных, и для хирургов; наблюдались неблагоприятное влияние на ткани (до некроза включительно) и случаи отравления. Начались поиски и испытания различных других менее вредных для организма и тканей хим. средств для замены карболовой к-ты. Установленная же одновременно возможность добиваться хороших оперативных результатов применением тщательной чистоты, возможность убивать микроорганизмы высокой t° (сухой жар, кипячение) дали толчок к развитию т. н. асептического метода, физ. анти септики. Уже в 80-х гг. XIX в. некоторые хирурги резко ограничили применение хим. противопаразитных средств при операциях, для лечения ран и пр., стараясь пользоваться выработанными асептическими приемами. Этот метод и достигнутые результаты в очень многих случаях, при лечении чистых ран, при чистых операциях, были превосходны. Хирургия мирного времени удовлетворялась асептикой, но во время империалистской войны (1914—18 гг.) огромное количество инфицированных ран с очень тяжелым течением и последствиями побудило одних снова искать спасения в хим. противопаразитных средствах как старых, так и предлагаемых вновь, а других—обратить усиленное внимание на изучение защитных свойств организма и способов усиливать эти свойства и способствовать их проявлению (так сказать, биологическая антисептика). Антисептические вещества. Антисептические химические вещества применяются в виде промывания ран, примочек, смазываний, присыпок, мазей и пр. Эти химические вещества действуют 1) на плазму бактерий, проникая внутрь их, и 2) на окружающую бактерии среду (коагуляция, изменение реакции и т. п.), изменяя благоприятные условия роста и размножения бакт

Изучайте:

  • СЛАВЯНОКСЛАВЯНОК, грязевой курорт в УССР в 17г «л* от станции Славянск-курорт Сев.-Донецкой ж. д. и в 6 час. езды от Харь...
  • КОНЬКОБЕЖНЫЙ СПОРТКОНЬКОБЕЖНЫЙ СПОРТ, вид физ. упражнений, передвижение по льду на коньках. Последние представляют собой металлические по...
  • ЛИМФАДЕНОЗЫЛИМФАДЕНОЗЫ, термин, предложенный Ашофом и Шридде (Aschoff, Schridde) для обозначения системных гиперпластических проце...
  • ДУРИНАДУРИНА (exanthema coitale paralyticum, polyneuritis infectiosa), случная немочь лошадей или подседал (арабское слово &l...
  • FASCIOLOPSISFASCIOLOPSIS, родовое название паразитических червей, класса Trematoda, отряда Prosostomata, сем. Fasciolidae Rail. 189...

medencped.ru

- это... Что такое Септик-?

  • СЕПТИК — (от греч. septikos гнилостный) сооружение для очистки небольших количеств (до 25 м&sup3/сут) бытовых сточных вод. Представляет собой подземный отстойник горизонтального типа, состоящий из 1 или нескольких камер, через которые протекает сточная… …   Большой Энциклопедический словарь

  • СЕПТИК — [сэ] и СЕПТИКТАНК [сэ], септика, муж. (англ. septic tank от греч. setikos гнилостный и англ. tank резервуар) (спец.). Бассейн в канализационной сети для очистки сточных вод. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • СЕПТИК — [сэ] и СЕПТИКТАНК [сэ], септика, муж. (англ. septic tank от греч. setikos гнилостный и англ. tank резервуар) (спец.). Бассейн в канализационной сети для очистки сточных вод. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • септик — сущ., кол во синонимов: 5 • бассейн (36) • биоочиститель (2) • отстойник (35) • …   Словарь синонимов

  • Септик — – сооружение для очистки небольших количеств (до 25 м3, реже до 50 м3 в сутки) бытовых сточных вод …   Словарь строителя

  • септик — Сооружение для механической очистки сточных вод отстаиванием с анаэробным сбраживанием их осадка [Терминологический словарь по строительству на 12 языках (ВНИИИС Госстроя СССР)] Тематики водоснабжение и канализация в целом EN septic tank DE… …   Справочник технического переводчика

  • Септик — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка… …   Википедия

  • септик — (от греч. sēptikós  гнилостный), сооружение для очистки небольших количеств (до 25 м3/сут) бытовых сточных вод. Представляет собой подземный отстойник горизонтального типа, состоящий из одной или нескольких камер, через которые протекает сточная… …   Энциклопедический словарь

  • септик — septikas statusas T sritis chemija apibrėžtis Nedidelis nuotėkų dekantavimo ir nuosėdų dalinio pūdymo įrenginys. atitikmenys: angl. septic tank rus. септик …   Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

  • септик — (греч. septikos вызывающий гниение, гнилостный) см. Септиктенк …   Большой медицинский словарь

  • септик- — (септико , септиц ; греч. sepsis гниение, septikos вызывающий гниение, гнилостный) составная часть сложных слов, означающая подверженный гниению , гноящийся , вызывающий гниение , септический …   Большой медицинский словарь

  • dic.academic.ru