Как лечат расширение субарахноидальных конвекситальных пространств? Расширены подпаутинные конвекситальные пространства


Как лечат расширение субарахноидальных конвекситальных пространств?

Полость между оболочками спинного мозга – мягкой и паутинной – заполненная ликвором, называется субарахноидальным пространством. Через это пространство проходят связки, фиксирующие положение спинного мозга.

Пути для ликвора состоят из субарахноидальных пространств спинного и головного мозга и желудочковой системы. Желудочки головного мозга, функция которых выработка спинномозговой жидкости, выстланы эпителием различного характера – кубическим и цилиндрическим. В нормальном состоянии они вмещают меньше ликвора, чем субарахноидальные пространства. Стенки желудочков достаточно прочны и неподатливы, а субарахноидальные пространства меняют свой объем под воздействием различных факторов.

Ликвор играет роль амортизатора – он осуществляет защиту головного мозга от травматических воздействий, выполняет транспортную роль и иммунологические функции.

Субарахноидальное пространство головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов. Наружная часть арахноидальных пространств разделена оболочками. Такое строение образует отдельные камеры и цистерны.

Ликворное давление кратковременно повышается при изменениях функциональных состояний – тяжелой физической работе, нагрузке, даже при эмоциональных расстройствах. При травмах, воспалительных процессах центральной нервной системы и онкологических заболеваниях его повышение нарастает, что ведет к расширению субарахноидального пространства.

Расширение субарахноидального пространства у грудничков

Расширяются субарахноидальные конвекситальные пространства у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут заметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.

Также у младенцев расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства сопровождается быстрым увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову. В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия. Кроме общего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, дети становятся капризными, отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.

Есть еще один очень показательный симптом – «лунный взор». Веки больных младенцев постоянно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взгляд появляется периодически, при тяжелых – радужку можно видеть кратковременно.

У детей также может происходить атрофия головного мозга, при которой происходит расширение конвекситальных субарахноидальных пространств. Увеличиваются борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.

Желудочковая система также патологически деформируется за счет расширения. В этом случае серьезные обследования проводятся только на втором году жизни – раньше проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.

Может потребоваться не только компьютерные и томографические исследования, но и извлечение ликвора при помощи пункции.

В раннем возрасте детям проводят нейросонографию – состояние полости черепа возможно этим способом исследовать только до сращения родничков.

Если повреждению подвергся значительный участок или диагностируется лейкомаляция – этим термином называют размягчение мозга, состояние, когда функциональные способности нарушаются, импульсные сигналы в нужном объеме не посылаются и не принимаются – в дальнейшем ребенок будет отставать в развитии.

Но не следует впадать в панику. У детского организма велик шанс на восстановление, при своевременном и адекватном лечении – при появлении первых симптомов – шансы на выздоровление увеличиваются.

О чем свидетельствует умеренное расширение субарахноидального пространства у взрослых?

Беспричинно расширение субарахноидальных конвекситальных пространств – неравномерное или равномерное – произойти не может. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости всегда вызывается патологическими процессами воспалительного или травматического характера, которые негативно сказываются на общем состоянии, заставляют спазмироваться желудочки головного мозга, приводят к расширению межполушарной щели.

Факторы, вызывающие подобно изменение:

  • врожденные патологии ликворпроводящей системы;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты различной этиологии;
  • онкологические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и подобные.

При этих болезнях увеличивается объем головного мозга за счет отека, но функциональные клетки серого и белого мозгового вещества атрофируются вследствие повышения внутричерепного давления.

Количество ликвора увеличивается, рисунок извилин коры головного мозга сглаживается, субарахноидальное пространство сначала незначительно расширяется, а затем патологические изменения нарастают.

Если пренебрегать лечением – оставить пострадавшего в беспомощном состоянии – то физиологическая жизнедеятельность самостоятельно не восстановится, возможен летальный исход. Но даже при адекватном лечении некоторые мозговые функции будут утрачены в значительном объеме.

Расширение конвекситальных пространств прогрессирует.

Существуют 3 степени тяжести подобных изменений:

  • легкое, незначительное – до 2 мм;
  • среднее – от 2 до 4 мм;
  • тяжелое – более 4 мм.

Симптоматика внутричерепных нарушений: изменение психической деятельности, чувствительные и двигательные расстройства, псевдобульбарный синдром.

Псевдобульбарный синдром, это такое состояние, во время которого одновременно нарушается речь – утрачиваются функции воспроизведения звуков, выговаривать слова можно только шепотом, глотание затрудняется. Это связано с тем, что неравномерное изменение положения полушарий и сдавление их приводит к нарушению деятельности корковых центров, иннервирующих мышцы глотки и гортани, что приводит к возникновению параличу или парезу мышц гортани .

Хирургическое лечение не всегда помогает пострадавшим – полной трудовой и жизненной адаптации практически достичь не удается. Однако получается при своевременном лечении вернуть человеку способность в ежедневных делах – при уходе за собой – обходиться без посторонней помощи. В некоторых случаях сохраняются мыслительные способности и интеллектуальные качества.

Давление ликвора повышается при любом расширении субарахноидального пространства.

Диагноз легко поставить по характерным симптомам и по результатам инструментального обследования.

У детей состояние головного мозга оценивается сразу же после рождения, взрослым после травмы или заболевания проводят обследования, если замечают угрожающие симптомы или нехарактерные действия.

В большинстве случаев обращаться за медицинской помощью приходится близким родственникам – сам больной при значительном увеличении внутричерепного давления утрачивает способность к адекватному восприятию собственного состояния.

Видео: Когда ставят диагноз расширение субарахноидального пространства?

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Расширение субарахноидального пространства: виды, причины

Субарахноидальное пространство – это место, по которому циркулирует жидкость (ликвор). Оно находится под паутинной оболочкой, которая содержит сосуды, между твердой и мягкой мозговой оболочкой. Расширение субарахноидального пространства – признак черепно-мозговых травм, кровоизлияний и других серьезных неврологических патологий.

Причины расширения

Расширение субарахноидального пространства у грудничка или взрослого человека происходит при патологиях, приводящих к увеличению количества ликвора, а также нарушению его оттока вследствие деформации. Основные причины:

  1. Нейроинфекции: менингит, энцефалит, туберкулезный процесс.
  2. Новообразования, проросшие в пространство между мозговыми оболочками.
  3. Хроническое нарушение обменных процессов.
  4. Заболевания почек, печени.
  5. Отечный синдром при голодании, ОРВИ, сердечной недостаточности.
  6. Черепно-мозговые, родовые травмы.
  7. Врожденные дефекты.
  8. Обширный геморрагический либо ишемический инсульт у взрослого.

Инфекции центральной нервной системы, такие как сифилис, туберкулез, менингит, вызывают естественный процесс – воспаление. Иммунная система реагирует на болезнетворные микроорганизмы повышением проницаемости сосудов мозга, а также паутинной оболочки. Выделяются гистамин, ферменты, которые способствуют образованию микроотверстий в капиллярах (фенестр). Через них просачивается плазма крови, а также лейкоциты. Возникает отек сначала интерстициальный, т. е. межклеточный. Количество ликвора в субарахноидальных пространствах увеличивается, вследствие чего происходит их локальное или общее расширение.

Новообразования центральной нервной системы могут нарушать ток мозговой жидкости, вызывать ее застой, а также водянку. Гидроцефалия способствует неравномерному умеренному или иногда сильному расширению субарахноидальных пространств конвекситальной поверхности мозга (под крышей черепа) или базальной, межполушарной. Это зависит от локализации патологического образования, а также его размера.

Отечный синдром, вызванный сердечной недостаточностью, также может повлечь за собой водянку головного мозга, и, как следствие, расширение межполушарной щели и всего субарахноидального пространства.

Полезно узнать, почему возникает внутричерепная гипертензия: причины, симптомы, лечение.

На заметку о возникновении тошноты и головной боли: причины состояния, принципы диагностики и лечения.

Излишек жидкости при почечных заболеваниях – пиелонефрите, гломерулонефрите – приводит к внутричерепной гипертензии. При этом влага выделяется через капилляры паутинной оболочки, приводя к ликвородинамическим нарушениям. Отек головного мозга провоцирует сдавление белого, серого вещества, т. е. нейронов и их отростков, которыми они связаны между собой.

Заболевания печени приводят к повышению в крови гормона альдостерона и снижению содержания альбумина в плазме. Это создает условия формирования водянки головного мозга. При голодании в организм не поступает белок, поэтому синтез из него альбумина, препятствующего отечному синдрому, прекращается. Это способствует внутричерепной гипертензии или гидроцефалии.

Черепно-мозговые, родовые травмы деформируют ликвороносные пути, приводя к застою внутримозговой жидкости.

Симптомы расширения субарахноидального пространства

При внутричерепной гипертензии, водянке головного мозга серое и белое вещество оттесняется отеком. Происходит расширение субарахноидального пространства лобно-теменных областей, мозжечка и других структур. Поэтому симптомы могут быть следующие:

  1. Судорожный синдром по типу эпилептических приступов либо подергивание подбородка, ног.
  2. Срыгивание у грудничка, плач, посинение тела.
  3. Беспокойство, бессонница или сонливость (тревожный признак прогрессирования нарушений).
  4. Повышение чувствительности к свету, громким звукам, запахам, резкое усиление головной боли.
  5. Анизокория (разный размер зрачков) при смещении оси головного мозга, расходящееся либо сходящееся косоглазие, плохое зрение.
  6. Нарушение координации движения, равновесия, шаткая походка (при кистовидном расширении субарахноидального пространства мозжечка).
  7. Медленное заращение родничка, увеличенные его размеры при рождении.
  8. Слабоумие (деменция).

 

Диагностика

Чтобы установить наличие патологии, степень тяжести и локализацию пациентам проводят:

  1. Магнитно-резонансную томографию.
  2. ЭЭГ.
  3. Ультразвуковое исследование: эхоэнцефалографию, нейросонографию (у младенцев через родничок).
  4. Рентгенологический метод цистернографии.

Чтобы исключить заболевания внутренних органов (почек, печени), следует сдать биохимический анализ на трансаминазы, креатинин, мочевину. При менингеальных признаках (напряженности мышц шеи), подозрении на энцефалит или другие нейроинфекции показана спинномозговая пункция с целью сбора ликвора на определение лейкоцитов, наличия микроорганизмов.

Лечение расширения субарахноидального пространства

Так как патология вызвана увеличением содержания ликвора или нарушением его оттока, назначают диуретическую терапию. Пациенты применяют мочегонные препараты (Фуросемид). При циррозе, асците и гидроцефалии у взрослых показан Верошпирон – антагонист альдостерона. Глюкокортикоиды также оказывают противоотечное действие, снижают интенсивность экссудации при воспалительном процессе. Чтобы устранить судорожный синдром, применяют антиконвульсанты.

Родителям на заметку! Внутричерепное давление у детей: причины, симптомы и лечение.

Рекомендуется узнать о препаратах для снижения внутричерепного давления: обзор лекарственных средств.

Информация о том, к чему приводит дилатация желудочков головного мозга: прогноз заболевания.

При диплококковом и стрептококковом менингите используют антибактериальные препараты, предварительно сделав тест на чувствительность микрофлоры к ним. Для лечения вирусного энцефалита применяют специфический иммуноглобулин.

При анатомических дефектах, вызванных врожденными патологиями либо травмами, показана операция для улучшения дренажа ликвороносных путей головного, спинного мозга.

Заключение

Расширение субарахноидального пространства, особенно в раннем детском возрасте, может приводить к слабоумию, серьезному снижению интеллектуальных функций, инвалидизации. Поэтому необходимо срочное оперативное разрешение либо медикаментозная терапия, направленная на симптоматику и патогенез заболевания.

Загрузка...

.

golmozg.ru

причины, симптомы и диагностика его расширения :: SYL.ru

Головной мозг является достаточно сложной структурой. Он, как и сердце человека, постоянно работает. Для правильной деятельности эта сложная система должна иметь хорошее кровоснабжение и обеспечение питательными веществами. Такую «питательную» роль для мозга выполняют его оболочки, которые не только поддерживают гомеостаз, но и защищают от травм, различных бактерий и вирусов. Выделяют три оболочки головного мозга — твёрдую, паутинную и мягкую.

Субарахноидальное пространство и его значение

Пространство между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками называют субарахноидальным. Паутинная оболочка окружает мозг и покрыта эндотелием. Она соединена с твёрдой и мягкой оболочками над- и подпаутинными соединительнотканными перепонками. Её внешняя поверхность не сращена с твёрдой оболочкой, однако в некоторых местах от неё отходят так называемые грануляции, которые проникают вглубь последней и вместе с ней — на внутреннюю поверхность черепных костей или в пазухи, что обеспечивает резорбцию жидкости в венозную систему. Внутренняя поверхность паутинной оболочки соединена с мягкой тонкими перепонками. В местах, где такие сращения отсутствуют, образуются расширения – так называемые цистерны.

Среда, где циркулирует ликвор, состоит из желудочковой системы и субарахноидального пространства головного и спинного мозга. Система желудочков образуется из 4-х резервуаров — двух боковых, третьего и четвёртого.

Их сосудистые сплетения являются главным источником продукции спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство. Норма для детей составляет в среднем 80–120 мл, а для взрослых - от 120 до 160 мл в сутки, причём она полностью обновляется 3–5 раз.

Циркуляция ликвора

Циркуляции спинномозговой жидкости является достаточно сложным процессом. Она постоянно поступает из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие ктретьему, а далее — к IV желудочку. От последнего через срединный и боковой отверстия ликвор попадает в большую цистерну. Далее переходит к базальным и омывает субарахноидальные конвекситальные пространства обоих полушарий, после чего направляется к спинному мозгу. В конце концов жидкость возвращается к головному мозгу, где всасывается венозной системой твёрдой мозговой оболочки. В общем, функции ликвора очень важны. Спинномозговая жидкость осуществляет функцию защиты мозга от травм и регулятора внутреннего давления, исполняет выделительную, иммунологическую и транспортную роль.

Расширение субарахноидального пространства и его причины

Изменение размеров и давления в подпаутинном пространстве является зачастую признаком воспалительного процесса или опухоли. Механизм развития таких изменений достаточно прост. Воспалительный процесс (чаще арахноидит или менингит) усиливает продукцию ликвора, что постепенно растягивает субарахноидальное пространство. При опухолевом процессе создаётся механическая преграда для оттока спинномозговой жидкости, что является следствием локального повышения давления и образования расширений в определённом участке желудочковой системы мозга. Однако возможны и другие варианты, которые могут привести к расширению субарахноидального пространства. В частности, временное изменение размеров ликвороциркулирующей системы возможно при реактивном отёке мозга и уменьшении внутричерепного пространства за счёт гематомы или абсцесса.

Симптоматика расширения субарахноидального пространства

Расширение субарахноидального пространства приводит к повышению давления ликвора, что имеет относительно характерные симптомы. Пациенты отмечают упрямую, устойчивую головную боль с явлениями тошноты и фонтаноподобной рвоты, повышение чувствительности к зрительным и слуховым раздражителям, головокружение. Степень проявления симптомов зависит от остроты развития и от того, насколько расширено субарахноидальное пространство. У детей расширение подпаутинного пространства чаще всего наблюдается при гидроцефалии и арахноидите. Значительно реже родовая травма или пороки развития нервной системы становятся причинами этого осложнения.

У взрослых чаще встречаются опухоли и воспалительные процессы подпаутинного пространства. Гидроцефалия встречается крайне редко и развивается чаще всего после травмы головного мозга.

Диагностика

Расширение субарахноидального пространства легко определяется с помощьюинструментальных обследований, последовательность которых определяется основным заболеванием. Эхоэнцефалография проводится чаще у детей и даёт возможность увидеть смещение головного мозга относительно костей черепа под давлением ликвора. КТ и магнитно-резонансная томография в большинстве случаев используются для взрослых. Новейшие методы позволяют установить послойную структуру мозга и характер опухолевого роста, а в сочетании с результатами люмбальной пункции определить тактику лечения воспалительных заболеваний.

www.syl.ru

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального пространства?

Полость между оболочками спинного мозга – мягкой и паутинной – заполненная ликвором, называется субарахноидальным пространством. Через это пространство проходят связки, фиксирующие положение спинного мозга.

Пути для ликвора состоят из субарахноидальных пространств спинного и головного мозга и желудочковой системы. Желудочки головного мозга, функция которых выработка спинномозговой жидкости, выстланы эпителием различного характера – кубическим и цилиндрическим. В нормальном состоянии они вмещают меньше ликвора, чем субарахноидальные пространства. Стенки желудочков достаточно прочны и неподатливы, а субарахноидальные пространства меняют свой объем под воздействием различных факторов.

Ликвор играет роль амортизатора – он осуществляет защиту головного мозга от травматических воздействий, выполняет транспортную роль и иммунологические функции.

Субарахноидальное пространство головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов. Наружная часть арахноидальных пространств разделена оболочками. Такое строение образует отдельные камеры и цистерны.

Ликворное давление кратковременно повышается при изменениях функциональных состояний – тяжелой физической работе, нагрузке, даже при эмоциональных расстройствах. При травмах, воспалительных процессах центральной нервной системы и онкологических заболеваниях его повышение нарастает, что ведет к расширению субарахноидального пространства.

Расширение субарахноидального пространства у грудничков

Расширяются субарахноидальные конвекситальные пространства у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут заметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.

Также у младенцев расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства сопровождается быстрым увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову. В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия. Кроме общего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, дети становятся капризными, отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.

Есть еще один очень показательный симптом – «лунный взор». Веки больных младенцев постоянно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взгляд появляется периодически, при тяжелых – радужку можно видеть кратковременно.

У детей также может происходить атрофия головного мозга, при которой происходит расширение конвекситальных субарахноидальных пространств. Увеличиваются борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.

Желудочковая система также патологически деформируется за счет расширения. В этом случае серьезные обследования проводятся только на втором году жизни – раньше проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.

Может потребоваться не только компьютерные и томографические исследования, но и извлечение ликвора при помощи пункции.

В раннем возрасте детям проводят нейросонографию – состояние полости черепа возможно этим способом исследовать только до сращения родничков.

Если повреждению подвергся значительный участок или диагностируется лейкомаляция – этим термином называют размягчение мозга, состояние, когда функциональные способности нарушаются, импульсные сигналы в нужном объеме не посылаются и не принимаются – в дальнейшем ребенок будет отставать в развитии.

Но не следует впадать в панику. У детского организма велик шанс на восстановление, при своевременном и адекватном лечении – при появлении первых симптомов – шансы на выздоровление увеличиваются.

О чем свидетельствует умеренное расширение субарахноидального пространства у взрослых?

Беспричинно расширение субарахноидальных конвекситальных пространств – неравномерное или равномерное – произойти не может. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости всегда вызывается патологическими процессами воспалительного или травматического характера, которые негативно сказываются на общем состоянии, заставляют спазмироваться желудочки головного мозга, приводят к расширению межполушарной щели.

Факторы, вызывающие подобно изменение:

  • врожденные патологии ликворпроводящей системы;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты различной этиологии;
  • онкологические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и подобные.

При этих болезнях увеличивается объем головного мозга за счет отека, но функциональные клетки серого и белого мозгового вещества атрофируются вследствие повышения внутричерепного давления.

Количество ликвора увеличивается, рисунок извилин коры головного мозга сглаживается, субарахноидальное пространство сначала незначительно расширяется, а затем патологические изменения нарастают.

Если пренебрегать лечением – оставить пострадавшего в беспомощном состоянии – то физиологическая жизнедеятельность самостоятельно не восстановится, возможен летальный исход. Но даже при адекватном лечении некоторые мозговые функции будут утрачены в значительном объеме.

Расширение конвекситальных пространств прогрессирует.

Существуют 3 степени тяжести подобных изменений:

  • легкое, незначительное – до 2 мм;
  • среднее – от 2 до 4 мм;
  • тяжелое – более 4 мм.

Симптоматика внутричерепных нарушений: изменение психической деятельности, чувствительные и двигательные расстройства, псевдобульбарный синдром.

Псевдобульбарный синдром, это такое состояние, во время которого одновременно нарушается речь – утрачиваются функции воспроизведения звуков, выговаривать слова можно только шепотом, глотание затрудняется. Это связано с тем, что неравномерное изменение положения полушарий и сдавление их приводит к нарушению деятельности корковых центров, иннервирующих мышцы глотки и гортани, что приводит к возникновению параличу или парезу мышц гортани .

Хирургическое лечение не всегда помогает пострадавшим – полной трудовой и жизненной адаптации практически достичь не удается. Однако получается при своевременном лечении вернуть человеку способность в ежедневных делах – при уходе за собой – обходиться без посторонней помощи. В некоторых случаях сохраняются мыслительные способности и интеллектуальные качества.

Давление ликвора повышается при любом расширении субарахноидального пространства.

Диагноз легко поставить по характерным симптомам и по результатам инструментального обследования.

У детей состояние головного мозга оценивается сразу же после рождения, взрослым после травмы или заболевания проводят обследования, если замечают угрожающие симптомы или нехарактерные действия.

В большинстве случаев обращаться за медицинской помощью приходится близким родственникам – сам больной при значительном увеличении внутричерепного давления утрачивает способность к адекватному восприятию собственного состояния.

4-women.ru

Что такое субарахноидальное пространство? Расширение субарахноидального пространства

Субарахноидальное пространство представляет собой полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Это пространство заполнено ликвором или спинномозговой жидкостью. Жидкость участвует в защите и питании мозга.

Что такое субарахноидальное пространство? В субарахноидальном пространстве содержится до ста сорока миллилитров ликвора, который оттекает из головного мозга через отверстия в четвертом желудочке.Максимум его содержится в цистернах пространства, которые находятся над крупными щелями и бороздами головного мозга.

Субарахноидальное пространство разделяется зубчатыми связками и шейной перегородкой, которые фиксируют положение спинного мозга.

Причина расширения субарахноидального пространства

Локальные расширения субарахноидального пространства являются сигналом о нарушениях нормальной циркуляции ликвора. Это может быть следствием травм, опухолей, либо инфекционных болезней ЦНС. Бесспорно, такое состояние требует непосредственной консультации невролога или нейрохирурга и соответствующих обследований.

Дело в том, что весьма часто расширение субарахноидального пространства, это симптом гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.

Совокупностью признаков наружной доброкачественной гидроцефалии у детей первого года жизни является увеличение субарахноидальных пространств, что более всего заметно в зоне полюсов лобных долей, при этом желудочки мозга могут быть лишь слегка расширенными, либо иметь нормальные размеры. При этом содержимое этих пространств имеет плотный ликвор, который наблюдается на МРТ, КТ, и нейросонографии. Если это доброкачественная гидроцефалия, то в большинстве случае она рассасывается к двум годам жизни.

Расширение субарахноидального пространства

Расширение субарахноидальных пространств происходит совместно с ростом окружности головы и выпячиванием родничков, и задержкой сроков их закрытия.

Заметное расширение субарахноидального пространства может свидетельствовать и о арахноидите, либо лептоменингите, при которых воспаляются мягкая и паутинная оболочки мозга. Это может быть следствием травмы, инфекции и ряда иных воздействий. Обнаруживают эту патологию с помощью ультразвукового исследования.

Причиной арахноидита могут быть и воспаления придаточных пазух носа, хронических интоксикаций, например, свинцом, алкоголем, мышьяком, реактивные воспаления при медленно развивающихся опухолях и энцефалит.

Общие симптомы арахноидита:

  • головная боль, которая сильнее рано утром, иногда она сопровождается тошнотой и рвотой,
  • головокружения,
  • ухудшении памяти,
  • общая утомляемость,
  • раздражительность,
  • нарушение сна.

При лечении главным является устранение источника инфекции, например, синусита или отита. Для этого назначают антибиотики в терапевтических дозах.

В отношении жизни больного прогноз обычно благоприятный, опасным является лишь арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией.

Навигация по записям

nmedicine.net

Как лечат расширение субарахноидальных конвекситальных пространств?

Полость между оболочками спинного мозга – мягкой и паутинной – заполненная ликвором, называется субарахноидальным пространством. Через это пространство проходят связки, фиксирующие положение спинного мозга.

Пути для ликвора состоят из субарахноидальных пространств спинного и головного мозга и желудочковой системы. Желудочки головного мозга, функция которых выработка спинномозговой жидкости, выстланы эпителием различного характера – кубическим и цилиндрическим. В нормальном состоянии они вмещают меньше ликвора, чем субарахноидальные пространства. Стенки желудочков достаточно прочны и неподатливы, а субарахноидальные пространства меняют свой объем под воздействием различных факторов.

Ликвор играет роль амортизатора – он осуществляет защиту головного мозга от травматических воздействий, выполняет транспортную роль и иммунологические функции.

Субарахноидальное пространство головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов. Наружная часть арахноидальных пространств разделена оболочками. Такое строение образует отдельные камеры и цистерны.

Ликворное давление кратковременно повышается при изменениях функциональных состояний – тяжелой физической работе, нагрузке, даже при эмоциональных расстройствах. При травмах, воспалительных процессах центральной нервной системы и онкологических заболеваниях его повышение нарастает, что ведет к расширению субарахноидального пространства.

Расширение субарахноидального пространства у грудничков

Расширяются субарахноидальные конвекситальные пространства у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут заметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.

Также у младенцев расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства сопровождается быстрым увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову. В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия. Кроме общего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, дети становятся капризными, отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.

Есть еще один очень показательный симптом – «лунный взор». Веки больных младенцев постоянно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взгляд появляется периодически, при тяжелых – радужку можно видеть кратковременно.

У детей также может происходить атрофия головного мозга, при которой происходит расширение конвекситальных субарахноидальных пространств. Увеличиваются борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.

Желудочковая система также патологически деформируется за счет расширения. В этом случае серьезные обследования проводятся только на втором году жизни – раньше проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.

Может потребоваться не только компьютерные и томографические исследования, но и извлечение ликвора при помощи пункции.

В раннем возрасте детям проводят нейросонографию – состояние полости черепа возможно этим способом исследовать только до сращения родничков.

Если повреждению подвергся значительный участок или диагностируется лейкомаляция – этим термином называют размягчение мозга, состояние, когда функциональные способности нарушаются, импульсные сигналы в нужном объеме не посылаются и не принимаются – в дальнейшем ребенок будет отставать в развитии.

Но не следует впадать в панику. У детского организма велик шанс на восстановление, при своевременном и адекватном лечении – при появлении первых симптомов – шансы на выздоровление увеличиваются.

О чем свидетельствует умеренное расширение субарахноидального пространства у взрослых?

Беспричинно расширение субарахноидальных конвекситальных пространств – неравномерное или равномерное – произойти не может. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости всегда вызывается патологическими процессами воспалительного или травматического характера, которые негативно сказываются на общем состоянии, заставляют спазмироваться желудочки головного мозга, приводят к расширению межполушарной щели.

Факторы, вызывающие подобно изменение:

  • врожденные патологии ликворпроводящей системы;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты различной этиологии;
  • онкологические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и подобные.

При этих болезнях увеличивается объем головного мозга за счет отека, но функциональные клетки серого и белого мозгового вещества атрофируются вследствие повышения внутричерепного давления.

Количество ликвора увеличивается, рисунок извилин коры головного мозга сглаживается, субарахноидальное пространство сначала незначительно расширяется, а затем патологические изменения нарастают.

Если пренебрегать лечением – оставить пострадавшего в беспомощном состоянии – то физиологическая жизнедеятельность самостоятельно не восстановится, возможен летальный исход. Но даже при адекватном лечении некоторые мозговые функции будут утрачены в значительном объеме.

Расширение конвекситальных пространств прогрессирует.

Существуют 3 степени тяжести подобных изменений:

  • легкое, незначительное – до 2 мм;
  • среднее – от 2 до 4 мм;
  • тяжелое – более 4 мм.

Симптоматика внутричерепных нарушений: изменение психической деятельности, чувствительные и двигательные расстройства, псевдобульбарный синдром.

Псевдобульбарный синдром, это такое состояние, во время которого одновременно нарушается речь – утрачиваются функции воспроизведения звуков, выговаривать слова можно только шепотом, глотание затрудняется. Это связано с тем, что неравномерное изменение положения полушарий и сдавление их приводит к нарушению деятельности корковых центров, иннервирующих мышцы глотки и гортани, что приводит к возникновению параличу или парезу мышц гортани .

Хирургическое лечение не всегда помогает пострадавшим – полной трудовой и жизненной адаптации практически достичь не удается. Однако получается при своевременном лечении вернуть человеку способность в ежедневных делах – при уходе за собой – обходиться без посторонней помощи. В некоторых случаях сохраняются мыслительные способности и интеллектуальные качества.

Давление ликвора повышается при любом расширении субарахноидального пространства.

Диагноз легко поставить по характерным симптомам и по результатам инструментального обследования.

У детей состояние головного мозга оценивается сразу же после рождения, взрослым после травмы или заболевания проводят обследования, если замечают угрожающие симптомы или нехарактерные действия.

В большинстве случаев обращаться за медицинской помощью приходится близким родственникам – сам больной при значительном увеличении внутричерепного давления утрачивает способность к адекватному восприятию собственного состояния.

Источники: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/subaraxnoidalnoe-prostranstvo

1lustiness.ru

Как лечат расширение субарахноидальных конвекситальных пространств? | Женский сайт

Полость между оболочками спинного мозга – мягкой и паутинной – заполненная ликвором, именуется субарахноидальным пространством. Через это пространство проходят связки, фиксирующие расположение спинного мозга.

Пути для ликвора состоят из субарахноидальных пространств спинного и головного мозга и желудочковой системы. Желудочки головного мозга, функция которых выработка спинномозговой жидкости, выстланы эпителием разного нрава – кубическим и цилиндрическим. В типичном состоянии они вмещают поменьше ликвора, чем субарахноидальные пространства. Стенки желудочков довольно крепки и непослушны, а субарахноидальные пространства меняют свой объем под воздействием разных факторов.

Ликвор играет роль амортизатора – он осуществляет охрану головного мозга от травматических воздействий, исполняет транспортную роль и иммунологические функции.

Субарахноидальное пространство головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов. Наружная часть арахноидальных пространств поделена оболочками. Такое строение образует отдельные камеры и цистерны.

Ликворное давление кратковременно возрастает при изменениях функциональных состояний – тяжелой физической работе, нагрузке, даже при чувствительных расстройствах. При травмах, воспалительных процессах центральной нервозной системы и онкологических заболеваниях его возрастание возрастает, что ведет к растяжению субарахноидального пространства.

Растяжение субарахноидального пространства у грудничков

Расширяются субарахноидальные конвекситальные пространства у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут подметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.

Также у младенцев растяжения межполушарной щели и субарахноидального пространства сопровождается стремительным увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову. В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия. Помимо всеобщего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, дети становятся своенравными, отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.

Есть еще один дюже показательный признак – «лунный взгляд». Веки больных младенцев непрерывно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взор возникает периодично, при тяжелых – радужку дозволено видеть кратковременно.

У детей также может протекать атрофия головного мозга, при которой происходит растяжение конвекситальных субарахноидальных пространств. Возрастают борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.

Желудочковая система также патологически деформируется за счет растяжения. В этом случае важные обследования проводятся только на втором году жизни – прежде проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.

Может понадобиться не только компьютерные и томографические изыскания, но и извлечение ликвора при помощи пункции.

В раннем возрасте детям проводят нейросонографию – состояние полости черепа допустимо этим методом изучать только до сращения родничков.

Если повреждению подвергся существенный участок либо диагностируется лейкомаляция – этим термином называют размягчение мозга, состояние, когда функциональные способности нарушаются, импульсные сигналы в необходимом объеме не посылаются и не принимаются – в будущем ребенок будет отставать в становлении.

Но не следует впадать в панику. У детского организма крупен шанс на поправление, при своевременном и адекватном лечении – при происхождении первых признаков – шансы на выздоровление возрастают.

О чем свидетельствует умеренное растяжение субарахноидального пространства у взрослых?

Беспричинно растяжение субарахноидальных конвекситальных пространств – неравномерное либо равномерное – случиться не может. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости неизменно вызывается патологическими процессами воспалительного либо травматического нрава, которые отрицательно сказываются на всеобщем состоянии, принуждают спазмироваться желудочки головного мозга, приводят к растяжению межполушарной щели.

Факторы, вызывающие аналогично метаморфоза:

  • врожденные патологии ликворпроводящей системы;
  • черепно-мозговые травмы разной степени тяжести;
  • инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты разной этиологии;
  • онкологические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и сходственные.

При этих болезнях возрастает объем головного мозга за счет отека, но функциональные клетки серого и белого мозгового вещества атрофируются в итоге возрастания внутричерепного давления.

Количество ликвора возрастает, рисунок извилин коры головного мозга сглаживается, субарахноидальное пространство вначале незначительно расширяется, а после этого патологические метаморфозы возрастают.

Если пренебрегать лечением – оставить пострадавшего в беззащитном состоянии – то физиологическая функционирование независимо не восстановится, допустим летальный исход. Но даже при адекватном лечении некоторые мозговые функции будут потеряны в существенном объеме.

Расширение конвекситальных пространств развивается.

Существуют 3 степени тяжести сходственных изменений:

  • легкое, незначительное – до 2 мм;
  • среднее – от 2 до 4 мм;
  • тяжелое – больше 4 мм.

Симптоматика внутричерепных нарушений: метаморфоза психической деятельности, эмоциональные и двигательные расстройства, псевдобульбарный синдром.

Псевдобульбарный синдром, это такое состояние, во время которого единовременно нарушается речь – утрачиваются функции воспроизведения звуков, выговаривать слова дозволено только шепотом, глотание затрудняется. Это связано с тем, что неравномерное метаморфоза расположения полушарий и сдавление их приводит к нарушению деятельности корковых центров, иннервирующих мышцы глотки и гортани, что приводит к появлению параличу либо парезу мышц гортани .

Хирургическое лечение не неизменно помогает пострадавшим – полной трудовой и жизненной адаптации фактически достичь не получается. Впрочем получается при своевременном лечении воротить человеку способность в ежедневных делах – при уходе за собой – обходиться без сторонней помощи. В некоторых случаях сохраняются мыслительные способности и умственные качества.

Давление ликвора возрастает при любом растяжении субарахноидального пространства.

Диагноз легко поставить по характерным признакам и по итогам инструментального обследования.

У детей состояние головного мозга оценивается сразу же позже рождения, взрослым позже травмы либо заболевания проводят обследования, если примечают угрожающие признаки либо нехарактерные действия.

В большинстве случаев обращаться за медицинской подмогой доводится близким родственникам – сам больной при существенном увеличении внутричерепного давления утрачивает способность к адекватному воспринятию собственного состояния.

Читайте также

murim.ru