Как определить развитие шизофрении. Определение шизофрении


причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

www.krasotaimedicina.ru

ШИЗОФРЕНИЯ (РАННЕЕ СЛАБОУМИЕ, БОЛЕЗНЬ БЛЕЙЕРА) это что такое ШИЗОФРЕНИЯ (РАННЕЕ СЛАБОУМИЕ, БОЛЕЗНЬ БЛЕЙЕРА): определение — Психология.НЭС

прогредиентное психическое заболевание, протекающее в характерными изменениями личности, выражающимися в эмоциональном оскудении, утрате единства личности, потере связи с реальностью, характерными расстройствами мышления и развитием определенной последовательности в течение болезни бредовых, кататонических и аффективных расстройств.

Шизофрения наиболее часто развивается в молодом возрасте, однако заболевание может возникать впервые в детском, пожилом, а также в позднем возрасте.

Клинические проявления шизофрении различны. Это дает основание многим исследователям говорить не шизофрении как единой болезни, а о группе шизофрений. В настоящее время выделяют:

1) параноидную форму;

2) рано начавшуюся, непрерывно и неблагоприятно текущую шизофрению, называемую ядерная, объединяющая простую форму, гебефреническую форму, люцидную кататонию и юношескую параноидную шизофрению;

3) рекуррентную шизофрению, к которой относят онейроидную кататонию, циркулярную и депрессивно-параноидную формы.

Также выделяют вяло текущую (неврозоподобную, психопатоподобную, благоприятно текущую) шизофрению. Вяло текущая шизофрения не является самостоятельной формой ее, а лишь сравнительно благоприятным вариантом параноидной формы шизофрении или же гебоидофренией, представляющей собой относительно благоприятно протекающий вариант простой формы шизофрении. В зависимости от времени возникновения шизофренического процесса выделяют детскую шизофрению и шизофрению позднюю (возникшую после 40 лет). В случаях возникновения шизофрении у лиц с той или иной степенью выраженности олигофрении говорят о пропфшизофрении.

Параноидная (бредовая) форма. Продромальный период выражается разнообразными, часто неотчетливыми расстройствами. К ним относятся астенические явления, нередко сопровождающиеся гиперестезией, возникновением чувства разлада внутреннего <я> с окружающей средой, ощущение пассивности, беспредметной тревоги, неприязни и антипатии к родным и близким. Усиливается рефлексия, выражающаяся в обостренном отношении к своему состоянию, стремлении анализировагь свое самочувствие, поступки. Больные становятся замкнутыми, круг их интересов суживается, утрачивается живость, появляются расстройства мышления, рудиментарные идеи отношения, галлюцинации. Вслед за продромальным периодом следует инициальный период болезни, для которого характерны: в одних случаях -паранойяльные или ипохондрические явления, в других-сенестопатии, навязчивости, деперсонализационные расстройства. Паранойяльные расстройства выражаются в исподволь развивающемся, систематизированном интерпретативном бреде, не сопровождающимся галлюцинациями.

Бред может быть разнообразным по содержанию: ревности, любовный, преследования, ипохондрический, дисморфофобии (бред физического недостатка), убежденности в уродливым строении своего тела или отдельных органов, а также неправильных отправлениях организма и т. д. Больные становятся напряженными, подозрительными, настороженными.

Сенестопатия (неопределенные, беспредметные, крайне тягостные и неприятные ощущения), возникающие в инициальном периоде болезни, могут иметь различную локализацию; они могут быть разнообразными или же отличаться крайним однообразием. Возникновение сенестопатий обычно сопровождается растерянностью, тревогой, возбуждением. Нередко шизофрения дебютирует возникновением навязчивостей как отвлеченных, так и образных, чувственных. Особенностью навязчивостей при шизофрении является раннее присоединение ритуалов.

Явления деперсонализации в инициальном периоде болезни могут выражаться в отчуждении своих поступков и мыслей, появлении <болезненной психической анестезии>, чувстве раздвоения <я>. Возможны явления дереализации, а также нарушения схемы тела. Возникновение деперсонализационных расстройств сопровождается пониженным фоном настроения с тревогой и ажитацией. В случаях экзогенной провокации шизофрении (интоксикация, соматическое заболевание) вслед за продромальным периодом может развиться картина острого образного бреда с ложными узнаваниями, симптомами положительного и отрицательного двойника, бредовыми идеями отношения, особого значения, вербальными иллюзиями.

Длительность инициального периода-от нескольких месяцев до нескольких лет. Вслед за инициальным периодом болезни развивается галлюцинаторно-параноидная стадия, характеризующаяся появлением синдрома Кандинского-Клерамбо, складывающегося из бреда физического воздействия, идеаторных, моторных и сенестопатических автоматизмов, а также псевдогаллюцинаций.

Возникновению галлюцинаторно параноидного состояния предшествуют тревожно-боязливое возбуждение с явлениями инсценировки, бредом особого значения, явлениями положительного и отрицательного двойника, вербальными иллюзиями.

Галлюцинаторно-параноидная стадия параноидной шизофрении клинически может выражаться в одних случаях систематизированным бредом с явлениями психического автоматизма, в других-преобладанием псевдогаллюцинаций над систематизированным бредом. Продолжительность галлюцинаторно-параноидной стадии - от нескольких месяцев до многих лет, вслед за чем может развиться парафренная стадия болезни или конечное состояние. Галлюцинаторно-параноидное состояние переходит в состояние тревожно-боязливого возбуждения, описанное выше, или же галлюцинаторно-параноидное состояние постепенно трансформируется в парафренное.

Парафренное состояние, как и галлюцинаторно-параноидное, характеризует наличие синдрома психического автоматизма, однако наряду с этим возникает бред величия, который у одних больных бываег систематизированным, у других-сопровождается конфабуляциями (конфабуляторная парафрения), у третьих-наплывом псевдогаллюцинаций (псевдогалюцинагорная парафрения) (см. Парафренный синдром). Настроение у больных повышенное, часто развивается гипоманиакальное состояние.

Нередко в течение параноидной шизофрении в галлюцинаторно-параноидной или парафренной стадии отмечаются кататонические расстройства (<вторичная кататония>), чаще в виде ступора, реже - возбуждения. Появление кататонических расстройств в отдельных случаях сопровождается развитием онейроида. Конечные состояния параноидной шизофрении характеризуются распадом бредовой системы, появлением кататонических расстройств, иногда аффективных колебаний. У ряда больных развивается особый вид конечных состояний - шизофазия. Последняя характеризуется речевым распадом, при котором больной неопределенно долго, не давая прервать себя, говорит в ответ на заданный вопрос, не считаясь с реакцией собеседника (симптом монолога), причем речь абсолютно бессмысленна, несмотря на грамматически правильное построение фраз и связь между ними. Поведение больных обычно правильное. Они успешно выполняют различную работу в подсобных хозяйствах, мастерских и т. д. при наличии описанной стойкой речевой разорванности.

Спонтанные ремиссии в течение параноидной шизофрении, как правило, не наблюдаются.

Рано начавшаяся, непрерывно и неблагоприятно текущая шизофрения (ядерная), объединяющая простую форму, гебефреническую форму, люцидную кататонию и юношескую параноидную шизофрению, характеризуется прогредиентностью, выражающейся в падении энергетической потенции, нарастании замкнутости и эмоционального оскудения, появлении отчужденности по отношению к близким, несвойственных возрасту интересов и стремлении к бесплодному рассуждательству. Заболевание возникает в пубертатном возрасте.

Каждая из форм рано начавшейся неблагоприятно текущей шизофрении имеет свои клинические особенности.

Простая форма. Отличие простой формы шизофрении от других неблагоприятно текущих форм заключается в почти полном отсутствии психотических расстройств при достаточно быстром нарастании симптомов дефекта. Болезнь развивается исподволь, начинается с падения умственной продуктивности, ослабления суждений, снижения психической активности. Больные становятся грубыми, одинокими, утрачиваются естественные чувства к близким, начинают заниматься отвлеченными проблемами, а также пытаются решать сложные проблемы мироздания (<философическая интоксикация>), социальные вопросы и др. Их познания в изучаемых областях примитивны, поверхностны, больные говорят о них выспренне, патетично. На фоне нарастания эмоциональных изменений и расстройств мышления возникают нерезко выраженные рудиментарные психотические расстройства в виде отдельных бредовых идей отношения или преследования, кататонических расстройств, обычно ограничивающихся кратковременными застываниями или возбуждением. Нередки циркулярные колебания, не достигающие по своей интенсивности выраженных фаз. Заболевание кончается состоянием, при котором больных удается приспособить к несложной трудовой деятельности, но часто они становятся нетрудоспособными.

Выделяют гебоидный вариант простой формы шизофрении, характеризующийся менее выраженной прогредиентностью, с более резко выраженными психопатоподобными расстройствами и нередко отсутствием психотических эпизодов. У таких больных не наблюдается резкого падения психической активности. Нередко они сохраняют работоспособность и известную активность в течение всей жизни, однако в своем поведении и суждениях отличаются чудаковатостью, странностью, вычурностью.

Гебефреническая форма. Инициальный период болезни аналогичен таковому при простой форме шизофрении. Особенностью гебефренической формы является возникновение очерченного психотического состояния с неразвернутыми, рудиментарными психотическими расстройствами. Кататонические проявления виде ступора или эпизодов возбуждения быстро сменяются галлюцинаторно-параноидными расстройствами, на смену последним приходит эпизод гебефренического возбуждения и т. д. Какой-либо последовательности в смене рудиментарно-выраженных кататонических, гебефренических и галлюцинаторно-параноидных и аффективных расстройств установить не представляется возможным. Конечное состояние, часто с картиной апатического слабоумия, наступает достаточно быстро. Ремиссии, как правило, терапевтические, кратковременные и неглубокие.

Люцидная кататония- кататония, не сопровождающаяся онейроидным помрачением сознания. Вслед за инициальным периодом, свойственным неблагоприятно протекающей шизофрении, развивается кататоническое возбуждение, быстро сменяющееся гебефреническим с нелепыми шутками, гримасничанием, которое вновь сменяется кататоническим возбуждением. В дальнейшем, как правило, развивается негативистический ступор или ступор с оцепенением.

Юношеская параноидная форма относится к этой же группе, так как отличается от обычной параноидной формы инициальным периодом, характерным для неблагоприятно текущей шизофрении, и резко выраженной прогредиентностью. Для психотического состояния, развивающегося вслед за инициальным периодом, характерно отсутствие тенденции бреда к систематизации, раннее присоединение рудиментарных кататонических расстройств и быстрый распад бреда с развитием конечного состояния. Конечное состояние, свойственное рано начавшейся неблагоприятно текущей шизофрении, характеризуется преобладанием кататонических расстройств, наряду с которыми имеют места отдельные бредовые идеи, нередко фантастического характера, вербальные галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Рекуррентная (периодическая или ремиттирующая) шизофрения, объединяющая циркулярную, онейроидно-кататоническую и депрессивно-параноидную формы. Рекуррентная шизофрения характеризуется нерегулярным возникновением психотических приступов, отделенных друг от друга ремиссиями или интермиссиями. Глубина ремиссий по мере течения болезни становится все менее выраженной. В них все более отчетливо проявляются изменения личности, характерные для шизофрении: падение психической активности, сужение круга интересов, аутизм, появление ригидности, педантизма и других черт. Клиническая картина приступов характеризуется совокупностью аффективных и кататонических расстройств, фантастического бреда и в ряде случаев фрагментарных явлений психического автоматизма.

Циркулярная шизофрения. Наряду с одиночными маниакальными или депрессивными приступами наблюдается тип течения, при котором вслед за маниакальным приступом без интервала следует депрессивный или наоборот (сдвоенные приступы), или же течение характеризуется непрерывной сменой маниакальных и депрессивных состояний (непрерывное течение по типу continua).

Маниакальные и депрессивные приступы имеют клинические особенности по сравнению с приступами маниакально-депрессивного психоза. Первые маниакальные и депрессивные приступы не-редко почти не отличимы от приступов маниакально-депрессивного психоза. В повторных маниакальных приступах развиваются идеи отношения, преследования, на высоте-кататонические расстройства, фантастический бред, нередко переходящий в онейроид. Веселость сменяется дурашливостью, стремление к деятельности -расторможенностью влечений, повышения интеллектуальной деятельности не наблюдается.

Депрессивные приступы часто носят характер смешанных состояний: возникает ажитация или же идеаторное возбуждение, часты идеи отношения, преследования, отдельные явления психического автоматизма, сенестопатии. На высоте приступа возможно развитие кататонических расстройств, фантастического бреда и онейроида.

Депрессивно-параноидная форма характеризуется тревожно-ажитированным возбуждением с вербигерацией, явлениями инсценировки с вербальными иллюзиями, симптомами положительного и отрицательного двойника, явлениями психического автоматизма и бредом особого значения. Больные возбуждены, мечутся, не находят себе места, стонут, уверяют, что вокруг происходит какая-то игра, имеющая отношение к ним, в окружающих видят своих знакомых, родственников же принимают за незнакомых лиц. В словах, произносимых окружающими, больные слышат упреки и угрозы по своему адресу, в поступках видят особое значение, испытывают на себе физическое воздействие, говорят о преследовании. Возникающий нигилистический бред нередко приобретает характер бреда Котара. Больные утверждают, что погибли их семья и близкие, все люди на земном шаре, вселенная. На высоте состояния развиваются онейроидно-кататонические расстройства (обычно субступорозные или ступорозные). В приступах с затяжным течением возбуждение больных становится однообразным, аффект несколько тускнеет, явления психического автоматизма начинают преобладать в картине болезни.

Онейроидно-кататоническая форма. Приступу болезни предшествует продрома с расстройством сна, астеническими проявлениями, раздражительностью, аффективной лабильностью. Приступ возникает остро, начинается с кататонических расстройств в виде возбуждения с импульсивностью, театральностью и патетикой или кататонического субступора. Кататоническое возбуждение может прерываться кратковременными состояниями кататонического ступора, кататонический ступор - эпизодами кататонического возбуждения. Больные пляшут, прыгают, застывают в патетических позах, причудливо двигаются по палате, неожиданно с криком бросаются на окружающих, бывают агрессивны. В других случаях они заторможены, сопротивляются попыткам изменить положение тела, не отвечают на вопросы. Взгляд у них недоумевающий, они то со страхом, то с восторгом озираются по сторонам.

Кататонические расстройства сопровождаются помрачением сознания онейроидного характера. Нередко развитие онейроида задерживается на одной из стадий (синдром интерметаморфозной инсценировки, острый фантастический бред). Кататоническое возбуждение обычно сопровождается повышенным фоном настроения и экспансивным содержанием онейроида, субступор - пониженным настроением и депрессивным содержанием онейроидных расстройств. После исчезновения кататонических проявлений и помрачения сознания больные рассказывают о том, что с ними происходило: им казалось, что они являются участниками межпланетных полетов, путешествий по земному шару или присутствуют при гибели вселенной, спасаются от взрывов атомных бомб и т. д. Онейроидные расстройства от приступа к приступу обычно становятся все менее выраженными по интенсивности и продолжительности. Некоторые из приступов онейроидной кататонии могут сопровождаться повышением температуры, общим лихорадочным обликом, кровоподтеками, нарастающим истощением при отсутствии какого-либо соматического заболевания. Это так называемая фебрильная или гипертоксическая шизофрения (В. А. Ромасенко). Возбуждение у таких больных может трансформироваться из кататонического в аментивноподобное, а в ряде случаев сопровождаться гиперкинезами, напоминающими органические.

Частота приступов рекуррентной шизофрении различна: у одних больных в течение жизни бывает несколько приступов, у других несколько приступов в год. Нередко возникновению приступу предшествует какая-либо вредность. Характер приступов у одного и того же больного может быть различным: первые приступы протекают с картиной циркулярной шизофрении, последующие-с депрессивно параноидной или онейроидно-кататонической и т. д. Приступы онейроидной кататонии могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и месяцев, приступы циркулярной шизофрении бывают различными. Приступы депрессивно-параноидной шизофрении более затяжные, особенно если они возникают в позднем возрасте (до года и более), причем в тяжелых случаях они имеют тенденцию к непрерывному течению.

Поддерживающая терапия производными фенотиазина может предотвращать наступление приступов болезни.

Вяло текущая (неврозоподобная, психопатоподобная или благоприятно текущая) шизофрения. Значения самостоятельной формы эти случаи шизофрении не имеют. К вяло текущей шизофрении бредовой шизофрении, протекающей с навязчивостями, деперсонализацией, ипохондрическими расстройствами или паранойяльным бредом, а также гебоидный вариант простой формы шизофрении. Объединяет эти случаи медленная прогредиентность процесса. К вяло текущей шизофрении относятся смешанные формы (или промежуточные), которые характеризуются непрерывно текущим, вялым процессом, с паранойяльными расстройствами, навязчивостями, деперсонализацией и т. д., на фоне которого временами остро возникают приступы маниакальных, депрессивных, онейроидно-кататонических и депрессивно-параноидных состояний. Поздняя шизофрения развивается в возрасте после 40 лет и протекает в виде параноидной или рекуррентной шизофрении. В последнем случае наиболее часты депрессивные фазы циркулярной шизофрении и депрессивно параноидные приступы. Параноидная шизофрения, возникающая в позднем возрасте, имеет ряд особенностей, заключающихся в сокращенных паранойяльной и параноидной стадиях болезни и развернутой парафренной стадии с фантастическим эротическим бредом, обилием конфабуляций. Ряд случаев <поздней> шизофрении является обострением вяло текущих форм. У многих больных, заболевших шизофренией в возрасте после 40 лет, в молодости обнаруживаются кратковременные психотические эпизоды, не оставляющие после себя выраженных изменений личности.

Пропфшизофрения - шизофрения, возникающая у лиц с той или иной степенью выраженности олигофрении. Формы течения пропфшизофрении те же, однако они имеют клинические особенности, заключающиеся в наивном характере бреда, примитивном содержании онейроида, отсутствии явлений деперсонализации и т. д. Существует точка зрения, что та или иная задержка развития является не следствием органического поражения головного мозга, а результатом шизофренического приступа, перенесенного в раннем детстве.

Детская и подростковая шизофрения. Детская шизофрения наиболее часто начинается в возрасте от 2-3 до 5 лет и протекает обычно в виде вялого процесса со снижением активности, исчезновением привязанности к родным и близким, утратой жизнерадостности, появления интересов, оторванных от реальности и несвойственных детскому возрасту. У больных отмечаются навязчивости, ритуалы, речь становится вычурной, движения угловатыми. Нередки бредоподобные фантазии.

Шизофрения пубертатного возраста. Формы пубертатной шизофрении аналогичны тем, которые встречаются у взрослых. Для параноидной шизофрении характерны особые виды бреда - <бред чужих родителей>, а также бред дисморфофобии. Для форм с рекуррентным течением характерно преобладание кататонического возбуждения со ступорознымн расстройствами, а также большая частота фебрильных приступов.

Ремиссии при шизофрении бывают различной глубины и продолжительности. Их делят на ремиссии без остаточных психотических симптомов и с остаточными психотическими явлениями. Ремиссии без остаточных психотических расстройств у одних больных не сопровождаются выраженными изменениями личности, в то время как у других появляются несвойственные им прежде чувствительность, неуверенность в себе, нервность или же уравновешенность и сдержанность.

Ремиссии при шизофрении разделяют на гиперстенические с постоянным стремлением к деятельности, появлением несвойственной больному прежде педантичности, холодности, нередко сочетающихся с астеническим характером реагирования на трудные ситуации, и астенические с чрезмерной чувствительностью, ранимостью и мимозоподобностью.

При наличии заболевания в юношеском возрасте в ремиссиях у больных нередко удается отметить черты психического, а нередко и физического инфантилизма.

Ремиссии без остаточных психотических расстройств свойственны рекуррентной шизофрении и некоторым формам рано начавшейся неблагоприятно текущей шизофрении, однако последние бывают обычно медикаментозными и им свойственны глубокие и незначительные изменения личности. Для параноидной шизофрении характерны ремиссии с остаточными психотическими расстройствами.

Диагноз, шизофрении ставится на основании анализа особенностей психического состояния больного в совокупности с особенностями течения болезни. Если типичные формы с характерными стадиями развития болезни диагностируются сравнительно легко, то вяло текущие формы, а также инициальные периоды заболевания вызывают дифференциально-диагностические трудности. В этих случаях следует обращать внимание на стойкие навязчивости, явления деперсонализации, сенестопатии и т.д.; которые обычно сопровождаются изменениями личности больного.

Диагностика юношеской шизофрении в инициальных стадиях болезни значительно облегчается, если имеет место падение психической активности наряду с другими, характерными для шизофрении изменениями личности.

Диагноз рекуррентной шизофрении, возникший после интоксикации, инфекционных и соматических заболеваний, можно установить на основании особенностей клинической картины приступов, характерных для рекуррентной шизофрении: наличия в клинической картине аффективных и кататонических расстройств, а также фантастического бреда.

Диагноз циркулярной шизофрении ставится на основании описанной выше атипии маниакальных и депрессивных приступов, а также изменений личности в ремиссиях.

Галлюцинаторно-параноидные состояния шизофренического генеза отличаются от соответствующих состояний интоксикационного, инфекционного и органического происхождения на основании наличия в последних случаях органического снижения личности или органического психосиндрома.

Прогноз различен при разных формах течения шизофрении. Наиболее неблагоприятен он при рано начавшихся непрерывно текущих формах с прогредиентностью.

При параноидной шизофрении прогноз бывает различным: у одних работоспособность сохраняется, несмотря на паранойяльную, параноидную и даже парафренную стадию болезни, у других инвалидность наступает рано, иногда уже в паранойяльных состояниях. Злокачественность параноидной шизофрении обусловливается нарастанием изменений личности в продромальном и инициальном периоде болезни, а также быстрой трансформацией паранойяльного состояния в параноидное, а последнего - в парафренное.

Прогноз при рекуррентных формах шизофрении относительно благоприятен, особенно после первых приступов болезни, которые могут не оставлять после себя выраженных изменений. Вяло текущая шизофрения достаточно благоприятна. Работоспособность, а. иногда и творческие возможности сохраняются долго.

Патологоанатомические изменения при шизофрении сводятся к следующему. В головном мозгу макроскопически типичные изменения не обнаруживаются, лишь в случаях фебрильной шизофрении находят полнокровие и отек мозга. Микроскопически: атрофия, сморщивание нервных клеток коры, образование клеток-теней вследствие дистрофических нарушений. Нередко встречаются острое набухание клеток, отек их, нагружение нервных клеток липофусцином. Наблюдается поражение нервных клеток подкорковых узлов, гипоталамуса и ствола мозга.

Изменения невроглии состоят в гипоплазии и значительном снижении реактивности микроглии (мезоглии). В целом патологический процесс в мозгу может быть обозначен как дистрофический. Изменения во внутренних органах: гипоплазия сосудистой системы (капельное сердце, узость аорты), нередки дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Этиология и патогенез шизофрении очень сложны и до настоящего времени являются предметом разнообразных исследований. Изучение наследственности показывает, что вероятность заболевания шизофренией среди родственников больных шизофренией выше, чем среди остального населения. Если один из родителей болен шизофренией, вероятность заболевания детей составляет 10,3%, если оба родителя страдают шизофренией, вероятность заболевания возрастает до 61%. Если шизофренией болен один из двуяйцевых близнецов, вероятность заболевания второго составляет 17,6%, если же близнецы однояйцевые и один из них заболевает шизофренией, то вероятность заболевания второго резко возрастает-до 77%, причем сходство между клинической картиной болезни у первого и второго может быть выражено слабо (Калман). Однако значение наследования патологического признака остается неясным.

Изучение экзогенных факторов, якобы влияющих на возникновение шизофрении (травма, инфекция и др.), показало, что если черепно-мозговая травма может рассматриваться как условно патогенный провоцирующий фактор, то причинно-следственных отношений между инфекцией и шизофренией не существует. Имеется несколько теорий инфекционного происхождения шизофрении: теория, связывающая возникновение аминотоксикоза с жизнедеятельностью микробов кишечного тракта, вирусная теория.

Изучение иммунологической реактивности показывает некоторое ее различие при разных формах шизофрении и снижение ее при отдельных формах (кататоническая форма) по сравнению со здоровыми. Однако каких-либо специфических изменений иммунологической реактивности отметить не удается.

Аутоинтоксикационная теория происхождения шизофрении наиболее распространена. Изучается токсическое влияние различных биологических жидкостей организма на рост растений, состояние животных, однако прямых доказательств аутоинтоксикации у больных шизофренией нет. Предпринимаются попытки выделить из биологических сред организма токсический фактор (тараксеин, накопление психотомиметического вещества-адренохрома и т. д.). Остается неясным значение для патогенеза шизофрении накопления продуктов обмена адреналина (церулоплазмин) и изменения содержания серотонина.

Нарушение белкового обмена с образованием токсических веществ выдвигается многими исследователями в качестве узлового патогенетического звена при шизофрении.

Существует точка зрения, что в возникновении шизофрении большое значение имеют нарушения в эндокринной системе. Имеется тенденция рассматривать шизофрению в плане учения общем адаптационном синдроме, причем острая шизофрения расценивается как стадия тревоги, а хроническая - как стадия резистентности или истощения.

Большую роль в понимании физиологической сущности про-цесса, лежащего в основе шизофрении, играет учение Павлова о высшей нервной деятельности. Исследование патофизиологической сущности шизофренического процесса показывает, что при шизофрении происходит нарушение взаимоотношений нервных процессов, в коре и подкорке. Кроме того, при различных формах шизофрении наблюдаются нарушение концентрации и иррадиации торможения, а также появление очагов застойного возбуждения и гипноидных состояний. Если больному диагноз шизофрении ставят впервые, его необходимо госпитализировать в психиатрическую больницу для проведения терапии. В дальнейшем показания к госпитализации бывают различными: при параноидной форме неблагоприятно текущее заболевания, при рекуррентной шизофрении - повторные приступы болезни.

Врач должен особенно внимательно относиться к обострениям, в клинической картине которых значительное место занимают депрессия (опасность суицидальных попыток), галлюцинаторные расстройства (возможность антисоциальных действий, а также суицидальных тенденций).

Лечение. При госпитализации лечение больных проводится различными методами. Больных с параноидной шизофренией и неблагоприятно текущими юношескими формами рекомендуется лечить нейролептическими средствами (аминазин, стелазин, этаперазин и т. п.). Лечение нейролептиками должно проводиться в достаточно высоких дозах: аминазин до 400-600 мг, стелазин до 50-60 мг, этаперазин до 250-300 мг. Неблагоприятно текущие юношеские формы и параноидную шизофрению с выраженной прогредиентностью лечат стелазином и галоперидолом. При выраженной депресии следует проводить лечение антидепрессантами (мелипрамин, ипразид, трансамин), при сочетании депрессии с галлюцинациями - этаперазином, при сочетании с бредом и другими психотическими расстройствами рекомендуется комбинированное лечение антидепрессантами и нейролептиками. Рекуррентные формы шизофрении также рекомендуется лечить нейролептиками в несколько меньших дозах (до 300-100 мг в сут-ки), однако существует наблюдение, что рекуррентная шизофрения с онейроидно-кататоническими расстройствами в виде возбуждения или ступора успешно лечат инсулином. Инсулинотерапия эффективна и при так называемых смешанных или промежуточных шизофрениях.

При лечении нейролептическими средствами следует обращать особое внимание на возможность развития нейролептической депрессии, сопровождающейся усилением рефлексии и суицидальными попытками.

Огромное значение имеет так называемая поддерживающая терапия. Поддерживающие дозы нейролептиков ниже, чем дозы, применяемые в стационаре. Величина поддерживающей дозы определяется минимальным количеством препарата, которое после снижения основной терапевтической дозы в стационаре не вызывает ухудшения состояния больного. Проведение поддерживающей терапии рекомендуется больным с неблагоприятно текущей и параноидной шизофренией, а также в случаях вяло текущего шизофренического процесса. При рекуррентной шизофрении поддерживающую терапию обычно не проводят, однако в ряде случаев удается предотвратить возникновение нового приступа болезни назначением нейролептиков при первых признаках его.

Большое значение имеет социальное и трудовое устройство больных шизофренией, находящихся вне психиатрических больниц. Выписанные из стационара больные нуждаются в правильном трудоустройстве. Больные без выраженного дефекта должны оставаться на той же работе, какую они выполняли ранее. Если после лечения ремиссия у больного оказывается недостаточно глубокой и стойкой, задача врача состоит в том, чтобы правильно определить группу инвалидности, а также помочь больному приобрести новую специальность в соответствии с особенностями дефекта и адаптироваться к новым условиям труда. Больные с глубоким шизофреническим дефектом, а также больные с хроническим течением шизофрении нуждаются в работе на дому или в условиях дневного стационара или лечебно-трудовых мастерских с последующими попытками к трудоустройству.

Судебнопсихиатрическая оценка шизофрении: в подавляющем большинстве случаев лиц, страдающих шизофренией и совершивших правонарушение, признают невменяемыми. Если же правонарушение совершено больным шизофренией, находящимся в состоянии длительной ремиссии без выраженных изменений психики по шизофреническому типу, то больного считают вменяемым. Если заболевание шизофренией возникло после осуждения, то больного освобождают от дальнейшего отбывания наказания и направляют на лечение.

Больных шизофренией признают дееспособными в период хороших, длительных ремиссий. В период болезни, а также если ремиссия неполная и с глубоким дефектом, больные являются недееспособными.

vocabulary.ru

Определение шизофрении

Определение шизофрении

1. Определение шизофрении. Этиология, патогенез, эпидемиология.

2. Симптоматология шизофрении: продуктивные и негативные симптомы.

3. Типы течения шизофрении.

4. Ремиссии при шизофрении.

5. Аффективные расстройства.

Шизофрения (schisis – расщепление, phren – душа, ум) – Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, проявляющееся специфическими изменениями личности и разнообразной продуктивной симптоматикой .

По этиологии шизофрения относится к Эндогенным заболеваниям . т. е. возникает на фоне наследственной предрасположенности, которая реализуется под влиянием различных физических или психических провоцирующих факторов (Стресс-диатез теория шизофрении), возрастных кризов или спонтанно. Также внешние факторы способствуют развитию обострений заболевания.

Наследственная предрасположенность предполагает наличие У родственников больного более высокого риска развития шизофрении. чем в населении. При наличии шизофрении у одного из родителей риск для ребенка составляет около 15%, у обоих – около 50%. Если болен один из монозиготных близнецов, то риск заболевания для второго не превышает 80%, т. е. он не является абсолютным (роль экзогенных провоцирующих факторов).

В основе Патогенеза шизофрении лежат нарушения нейромедиаторной передачи, осуществляемой дофамином, серотонином, норадреналином и др. (это подтверждается эффективностью антипсихотиков). Основная роль отводится Дофамину. Активацию дофаминовой передачи в мезолимбическом пути связывают с развитием психотической симптоматики, а угнетение передачи в мезокортикальном пути – с развитием негативных расстройств.

Выявлены Морфологические изменения в мозге больных шизофренией: умеренная атрофия серого вещества (особенно лобные доли и гиппокамп) наряду с увеличением объема белого вещества и желудочков. Однако зависимость между морфологическими изменениями и клиникой до сих пор не установлена. Диагноз шизофрении ставится только клинически без патоморфологического подтверждения.

Шизофрения является Прогредиентным заболеванием, т. е. оно приводит к неуклонно нарастающему распаду психики. Темп его может быть различным. Этот распад приводит к утрате единства между психическими процессами, формированию Специфических изменений личности . вплоть до шизофренического слабоумия («машина без водителя», «книга с перепутанными страницами»). Память и интеллект при шизофрении не страдают, а нарушается способность пользоваться ими. Больные шизофренией странно себя ведут, отличаются необычностью и непредсказуемостью эмоциональных реакций и высказываний (не понимают контекст ситуации, не умеют читать эмоции на лицах). Эти специфические особенности шизофрении впервые описал Эжен Блейлер (4 «А» – ассоциации, аффект, амбивалентность, аутизм), он же предложил данный термин. Поэтому шизофрению называют «болезнью Блейлера».

Помимо специфических изменений личности, шизофрения проявляется разнообразной Продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации, депрессия, мания, кататония и др.). Эти симптомы менее специфичны, т. к. встречаются и при других заболеваниях.

При шизофрении не бывает симптомов, характерных для органического поражения головного мозга (пароксизмы, снижение памяти, психоорганический синдром).

Распространенность шизофрении составляет около 1%. Данный показатель является общим для всех стран мира и не зависит от национальных, культуральных, экономических и других условий. Под наблюдением психиатров находится около 2/3 больных, т. е. если ориентироваться на учетный контингент, то распространенность составляет около 0,6% населения.

Возраст начала заболевания – от 14 до 35 лет. Пик заболеваемости 20-30 лет. В детском возрасте шизофрения проявляется редко (хотя описаны случаи шизофрении в первые годы жизни). После 40 лет риск развития заболевания резко снижается.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто, однако тяжелые непрерывно текущие формы шизофрении в 4 раза чаще встречаются у мужчин.

По социальным последствиям шизофрения является очень тяжелым заболеванием. Значительная доля инвалидов по психическому заболеванию страдают шизофренией.

2. Симптоматология шизофрении: продуктивные и негативные симптомы.

Клинические проявления шизофрении делятся на две группы.

1. Облигатные симптомы . Это обязательные, характерные для шизофрении симптомы. Их появление делает диагноз несомненным. Они могут быть представлены полностью или частично, появляться раньше или позже, иметь разную выраженность. По своей сути это – Негативные симптомы (проявления распада психики). Современные препараты практически не действуют на них. Выделяют следующие группы облигатных симптомов (Необходимо расшифровать значение терминов ):

· Расстройства мышления. шперрунг, ментизм, соскальзывание, разорванность, вербигерация, символическое мышление, неологизмы, резонерство;

· Патология эмоций. снижение эмоционального резонанса вплоть до эмоциональной тупости, неадекватность эмоций, парадоксальность эмоций (симптом «дерева и стекла»), амбивалентность;

· Нарушения волевой деятельности. гипобулия (снижение энергетического потенциала), симптом дрейфа (подчиняемость внешним обстоятельствам), амбитендентность;

· Аутизм (отрыв от реальности, уход во внутренний мир).

2. Факультативные симптомы . Эти симптомы являются дополнительными, т. е. они менее специфичны для шизофрении и могут встречаться при других заболеваниях. Это – Продуктивные симптомы (бред, галлюцинации). Однако некоторые из них считаются более-менее типичными для шизофрении. В связи с тем, что выявлять продуктивные симптомы проще, чем негативные, на сегодняшний день, в качестве основных диагностических критериев шизофрении используются продуктивные симптомы (симптомы I ранга). К ним относятся:

· отнятие мыслей, вкладывание мыслей, звучание мыслей;

· галлюцинаторные голоса с проекцией внутри тела или вне пределов чувственной досягаемости комментирующего содержания или от третьего лица;

· нелепые бредовые идеи (общение с инопланетянами, управление погодой).

Для постановки диагноза достаточно наличия одного из четырех перечисленных симптомов на протяжении минимум 30 дней.

Остальные продуктивные симптомы (другие виды галлюцинаций, бред преследования, кататония, депрессия, мания) имеют вспомогательное значение для диагностики.

hyperthermia.in.ua

типы течения, стадии, формы, дифференциальный диагноз, картинки, видео и фото больных

В основу термина положены два греческих слова. «Шизо» или «схизо» – расщепление, и разум – «френ». Нужно сразу определить различие между трактовками «расщепление» и «раздвоение». Расщепление – процесс намного более сложный, чем обычное раздвоение личности. Здесь, скорее, следует говорить о дезорганизации сознания, отсутствии в нем гармоничного восприятия и проявлениях нелогичности тех или иных действий, характерных для здоровых людей.

История изучения заболевания

Впервые клиническое описание шизофрении в том виде, как ее принято понимать сейчас, было сделано в 1911 году в работе швейцарского психиатра Эугена Блейлера. Именно на основе его труда о «группе шизофренных психозов» построена вся современная концепция понимания и лечения этой болезни. Блейлер первым определил четыре основные подгруппы в классификации форм проявления заболевания. Он выделил:

  • параноидальную форму,
  • кататонию,
  • гебефрению,
  • простую шизофрению.

Конечно, попытки классифицировать и описать проявления шизофрении предпринимались врачами и раньше. Одной из первых научных работ можно считать диссертацию немецкого психиатра Карла Кальбаума.

Современное определение

В современном определении шизофрения понимается как полиморфное расстройство психики или одновременные расстройства нескольких мыслительных процессов и процессов восприятия. В целом такие расстройства носят фундаментальный характер и проявляются в неадекватном или аффективном состоянии мышления и восприятия (галлюцинации, бред, нарушения речи и поведения).

Если оставить человека, страдающего от шизофрении, без должного лечения и наблюдения, болезнь способна нанести непоправимый вред не только для жизни самого больного, но и его окружению, что отражается, в первую очередь, на семье.

Что это такое

Если говорить о симптомах шизофрении, сразу следует сделать оговорку. Ни один из них самостоятельно или даже при групповых проявлениях не может считаться достаточным для постановки точного диагноза. Причина кроется в том, что они характерны и для других видов психических расстройств.

Постановка диагноза должна полностью исключать возможность других заболеваний, связанных с поражением мозга.

Следует также знать, что симптомы могут быть разными по глубине проявления, изменяются со временем, а у женщин могут проявляться в более легкой форме. Тем не менее, основные признаки шизофрении это:

  • нарушения восприятия,
  • галлюцинации,
  • бред,
  • иллюзии,
  • спутанность мыслительных образов,
  • измененные или стертые эмоции,
  • изменениях в поведении.
Нарушения в восприятии

Проявляются в неадекватных реакциях на привычные окружающие больного бытовые моменты и предметы, звуки или социальные факторы. Человек может испытывать страх перед громкими звуками или какими-либо цветами. Иногда происходит потеря ощущения границ между окружающим миром и личностью, больной чувствует частью чего-то большего, позиционирует себя, например, как листок на дереве или полностью теряет ощущение реальности происходящего.

Спутанность мыслей, бред, галлюцинации и иллюзии

Часто характеризуется фрагментарностью сознания, его отделением от окружающей реальности, бессвязной речью, лишенной общепринятой логики. Больной испытывает зрительные или слуховые галлюцинации, бредит. Причем по содержанию бредовые идеи достаточно разнообразны – от страха перед преследованием инопланетными существами до собственного возвышения и признания себя какой-либо выдающейся личностью и даже божественным проявлением.

Измененные или стертые эмоции

Появляются в неадекватных реакциях на происходящее вокруг. Это может быть смех при утрате близкого человека или чувство большого горя и обильные слезы при проигрыше любимой футбольной команды. Может быть проявление полной беспристрастности к происходящему, отсутствие чувства опасности.

К другим изменениям в поведении врачи относят заторможенность или наоборот, повторяющиеся однообразные движения или жесты. В крайне тяжелых формах возможна полная утрата контакта с окружающим миром.

Виды течения заболевания

В отечественной психиатрии принято различать три основных вида, или типа течения шизофрении:

  • рекуррентная (периодическая),
  • непрерывная,
  • приступообразно-прогредиентная (шубообразная).

Последние два вида течения болезни общепризнанно считаются наиболее распространенными. Между каждым типом течения болезни существует взаимосвязь.

Для непрерывного течения характерны постоянные проявления расстройств с момента появления заболевания и на протяжении всей жизни. Такой постоянно испытывает определенные навязчивые физические состояния или неадекватно воспринимает окружающее. Хронический бред может проявляться в достаточно разнообразных формах. Например, больному может казаться, что соседи постоянно представляют для него опасность, и больной будет непрерывно писать жалобы во всевозможные инстанции. Проявлений достаточно много и они весьма часто могут быть очень и очень изощренными. В других случаях, например, при постоянных галлюцинациях больной слышит голоса и его посещают видения.

Приступообразное течение характеризуется эпизодическими проявлениями «светлых» промежутков, когда человек ведет себя полностью адекватно, и периодами психозов. Причем чем длительнее период ремиссии, тем ярче и разнообразнее могут быть вспышки психоза.

Формы

В зависимости от преобладания определенных симптомов, принято выделять несколько форм протекания болезни. У каждой формы есть характерные особенности проявлений, лечения и прогноза.

Параноидальная

Параноидальную форму считают наиболее распространенной. Она характеризуется нарушениями в стройности мышления, снижении уровня эмоционального восприятия, в неадекватности выражения эмоций и нелогичности реакций. Наиболее явные проявления состоят в бредовых идеях воздействия или величия.

Основное лечение должно обеспечивать угнетение процессов дофаминергической активности процессов, происходящих в коре головного мозга. Для этого используются нейролептические препараты.

Гебефреническая

Считается наиболее острой формой проявления болезни. Характерные признаки – нелепое поведение, дурашливость, возбужденные состояния. У больного могут проявляться частые и внезапные резкие смены настроения, беспричинный смех или негодование. В остром виде возможна неудержимая агрессия и стремление к разрушительным действиям.

Подбор препаратов должен проводиться строго индивидуально в зависимости от состояний больного и с учетом физиологических особенностей его организма.

Кататоническая

Клиническая картина характеризуется крайними состояниями двигательных расстройств – от полного ступора до чрезмерной активности. Как варианты проявления может выражаться в полном подчинении или немотивированном сопротивлении командам и отказу от любых действий. Эпизодически возможны приступы агрессии.

Простая

В простой форме клинической картине шизофрении свойственна крайняя негативная симптоматика (апатико-абулический синдром). Человек перестает реагировать на эмоциональные раздражители, становится безразличным к себе и к окружающему миру, старается максимально отгородиться от него. Со временем полностью утрачивается опыт и знания, наступает "шизофреническое слабоумие".

Скрытая и вялотекущая

Малопрогредиентная или, иначе, вялотекущая форма – это одно из проявлений шизофрении в ее классических видах. Ей присуще медленное прогрессирование с постепенными расстройствами психики. Основное отличие этого проявления – у больного отсутствуют явные острые фазы.

Дифференциальная диагностика

На начальных этапах развития заболевания, отличить (то есть, провести дифференциальную диагностику) шизофрению от других психических расстройств, проявляющихся бредовыми идеями и галлюцинациями, весьма сложно. Однако точный диагноз необходим, так как лечение и прогнозы будут зависеть от него. Врачи-психиатры должны постоянно наблюдать пациента, отслеживая все изменения в его состоянии.

Острый психоз, похожий на начало симптомов шизофрении, могут вызвать соматические заболевания: опухоли ЦНС, травмы, инфекционные заболевания (энцефалит, абсцесс мозга), деменция, рассеянный склероз. При всех этих состояниях будут выявляться дополнительные симптомы этих болезней, изменения в анализах, на снимках и в результатах других исследований.

Появление психотических расстройств может вызвать употребление психоактивных веществ, а также некоторых медикаментов (антидепрессантов, эфедрина, карбамазепина, дигоксина и др.).

При биполярном расстройстве и депрессиях длительность острых психозов невелика, вскоре эти симптомы уступают место нарушениям настроения - снижению, или, наоборот, повышению (при маниакальных состояниях).

Если симптомы шизофрении уходят менее, чем за 6 месяцев, выставляется диагноз шизофреноподобного расстройства.

При обсессивно-компульсивном расстройстве могут появляться сверхценные навязчивые идеи, граничащие с бредовыми, однако при этой патологии пациент, как правило, сам критически оценивает свое состояние.

Обратите внимание на статью о признаках шизофрении у женщин. Характерные особенности течения заболевания.

О новых методах лечения читайте здесь.

Шизофрения и наследственность

У родственников по прямой линии риск появления шизофрении примерно на 10% выше, чем у тех, кто не имеет у родителей, братьев или сестер заболевания. Для лиц, у кого страдали шизофренией родственники второй линии, риск появления болезни также несколько выше. Чаще всего (40 – 65%) риск шизофрении наблюдается у однояйцевых близнецов.

Стоит особо подчеркнуть, что на генном уровне медицина не научилась заранее предсказывать возможность появления заболевания. Поэтому ученые не считают наследственный фактор значимым в предсказании возможности развития заболевания.

При своевременном обращении к специалистам и соответствующем медикаментозном и психотерапевтическом лечении можно полностью блокировать развитие болезни и вернуть человека к нормальной социальной жизни в обществе.

Ниже следует видео о больных шизофренией, снятое еще в 40-х годах:

www.neuroplus.ru

Как определить развитие шизофрении — Psycentr-Algis.ru

Учимся своевременно распознавать обострение шизофрении

Обострение шизофрении или рецидив — период, во время которого болезнь становится более активной и опасной, при этом снижается или даже полностью утрачивается критика человека к своему состоянию, что может привести к негативным последствиям как для самого человека, так и для окружающих.

Именно поэтому родственникам и близким людям больных шизофренией необходимо уметь вовремя распознавать обострение шизофрении. Благодаря этому вы сможете поспособствовать своевременному обращению к психиатру, который подберет адекватное лечение, поможет преодолеть обострение психического недуга.

Симптомы обострения

Симптомы рецидива шизофрении могут быть разнообразнейшими, опишу наиболее часто встречающиеся.

Галлюцинации (обманы восприятия)

Частым симптомом обострения шизофрении является появление слуховых галлюцинаций («голосов»). Иногда больные сами могут рассказывать об их появлении, но чаще отрицают наличие таковых.

Галлюцинации могут быть комментирующего (например, комментировать поведение больного), нейтрального характера, но наиболее опасными являются императивные галлюцинации (приказы к действию). Под влиянием таких галлюцинаций человек может совершить самоповреждающие действия или даже самоубийство, нанести вред окружающим.

Чаще всего больным кажется, что «голоса» располагаются где-то внутри головы.

Заподозрить наличие галлюцинаций у человека можно по следующим признакам:

  • к чему-то постоянно прислушивается, оборачивается по сторонам;
  • разговаривает с воображаемым собеседником;
  • беспричинно смеется.
  • При появлении слуховых галлюцинаций больные могут стать замкнутыми, избегать общения с окружающими (это диктует им «голос»).

    При шизофрении могут появляться не только слуховые, но и зрительные, тактильные, обонятельные галлюцинации. Поэтому необходимо обращать внимание на любые странности в поведении: если человек к чему-то принюхивается, что-то ему не нравится, если жалуется на непонятные ощущения по телу, если «видит» кого-то или что-то и т. д.

    Бредовые идеи

    В большинстве случаев при шизофрении бредовые идеи, появившись, все более и более поглощают сознание больного. Небольшое искривление логики или следствие галлюцинаций, словно клубок, обрастает ложными умозаключениями — вот вам и бредовая идея во всей ее красе.

    Основное отличие бредовой идеи — невозможность разубедить больного в ее абсурдности. Что бы вы не говорили, больной будет доказывать свою правоту, приводит новые доводы, может появится немотивированная агрессия.

    Чаще всего встречают бредовые идеи религиозного содержания, космологического (пришельцы с космоса), воздействия на человека с помощью мольных телефонов, компьютера, новейшей техники. Сам больной может жаловаться, что кто-то «вкладывает» мысли в его голову, управляет ними на расстоянии или же вызывает полную остановку мыслей.

    К распространенным бредовым идеям относятся идеи преследования (например, сосед постоянно преследует, хочет причинить какой-то вред), изобретательства (в наш век прогресса часто встречаются бредовые идеи создания новейших гаджетов, компьютерных программ).

    Появление галлюцинаций или бредовых идей — симптомы обострения шизофрении, в связи с которыми необходимо в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к лечащему врачу.

    Неправильности в поведении, внешнем виде

    Обострение шизофрении помогают заподозрить следующие изменения:

  • повышенная раздражительность, агрессивность, суетливость;
  • замкнутость, нежелание общаться с окружающими;
  • неопрятный внешний вид больного, беспорядок в его жилище, появление предметов, надписей, значение которых невозможно понять;
  • утрата прежних интересов;
  • собирательство;
  • асоциальный образ жизни.
  • Иногда во время рецидива шизофрении может существенно повышаться активность человека, вызванная болезненными переживаниями, при этом сам больной может проявлять инициативу, преодолевать трудности, выполнять огромный объем работы. Поэтому такой, на первый взгляд, позитивный симптом как стремление к какой-то деятельности также должен вызывать некоторую настороженность у родственников в плане обострения психического заболевания.

    При обострении кататонической шизофрении могут появляться неестественные позы, движения, может даже возникнуть кататонический ступор или возбуждения. Гебефренической форме шизофрении свойственно появление немотивированных движений, кривляний, дурашливости.

    Изменения в мышлении и речи, сопровождающие рецидив болезни

    Во время обострения может появляться или усиливаться разорванность мышления — при этом больные перескакивают с одной темы на другую, без какой-либо логической связи между ними. Может появляться бесплодное мудрствование, при этом человек говорит об одном и том же, «переливает из пустого в порожнее», хотя весь рассказ, всю проблему можно было бы рассказать за несколько минут, а не за полчаса.

    Одним из проявлений рецидива шизофрении может быть появление неологизмов (новых, придуманных больным слов): на основе болезненных ассоциаций, связей человек придумывает новые слова или называет ними всем известные предметы.

    При вялотекущей шизофрении обострение возникает реже, его симптомы более сглажены, нет такого нарушения функционирования, как при других формах болезни, хотя бывают и исключения.

    Факторы риска развития обострения

    Плохое соблюдение предписанного режима лечения, чему часто способствует недостаточная критика больных к своему состоянию (они считают себя абсолютно здоровыми и отказываются принимать поддерживающее лечение), часто способствует обострению психического заболевания.

    Спровоцировать обострение психического заболевания могут негативные события в жизни больного, повышенный воздействие стрессовых факторов. В тех семьях, где родные с пониманием относятся к психической болезни одного из членов семьи, стараются ему помочь, поддержать, частота рецидивов значительно ниже. Как жить вместе с человеком, больным шизофренией, как ему помочь — подробные рекомендации изложены в отдельной статье.

    Еще одним фактором риска скорого развития рецидива шизофрении является сопутствующее употребление психоактивных веществ (наркотиков).

    Обострение шизофрении также может быть связано с временем года. Отмечается некоторая закономерность: в осеннее и весеннее время рецидивы встречаются чаще. Одной из причин этого является изменения продолжительности светового дня, что провоцировать сбой биоритмов, а при неустойчивой психике может привести к обострению заболевания. Как не допустить развития обострения при этом? Принимать поддерживающее лечение.

    Между прочим, не только шизофрения может обостряться в осеннее время, так же это свойственно депрессии.

    Шизофрения накладывает неизгладимый отпечаток на личность человека, появляются какие-то странности, несуразности в поведении, с которыми необходимо смириться. Однако если какие-то изменения в поведении больного настораживают вас, присмотритесь к человеку хорошенько, уделите больше времени общению с ним, чтобы помочь больному, вовремя выявить обострение психического расстройства и поспособствовать своевременному оказанию медицинской помощи.

    Лечение шизофрении: основные тенденции, современные препараты.

    psi-doctor.ru

    Определить шизофрению

    Точно определить шизофрению может только врач при очном наблюдении человека в течение нескольких дней и проведении специфических исследований в течение этого времени. Наши врачи, обладающие огромнейшим опытом диагностики и лечения проводят дифференциальную диагностику. На консультации точно определить шизофрению у человека врач может с вероятностью в 60-75%. В дальнейшем врач проводит уточняющее изучение заболевания, это даёт возможность выяснить истинную причину формирования заболевания, причину дестабилизации, форму течения и особенности проявления. Все эти данные крайне необходимы для подготовки и реализации плана лечения.

    Врач может определить шизофрению у человека по нескольким внешним признакам: замкнутый образ жизни и отрешенность в общении, неопрятный внешний вид и монотонность речи.

    Дополнительные факторы оценки: неадекватные эмоции или их отсутствие, а в момент обострения – бредовые высказывания, прислушивание к голосам, замирание или возбуждение и другое странное поведение больного.

    Лечение шизофрении в клинике Преображение проводится современными мягкими методиками восстановительной медицины. 8 (495) 632-00-65

    Часто при шизофрении развивается синдром Кандинского-Клерамбо – это галлюцинаторно-бредовый синдром с признаками психического автоматизма. Симптоматика:

    • бреда воздействия или преследования, когда больному кажется, что за ним следят или пытаются воздействовать на его мысли, сны, чувства, речь, настроение и тело;
    • ощущения открытости мысли, мысли звучат в голове, эхо-мысли – то, что произносят окружающие является размышлением самого больного;
    • псевдогаллюцинаций – это галлюцинаций, которые всегда находятся внутри головы, вызваны, якобы, внешними причинами и предназначены только данному человеку.
    • Нужно помнить, что данные признаки психических отклонений могут встречаться в неполном виде и при другой психической патологии. Либо наоборот, при некоторых формах шизофрении, отсутствуют обманы восприятия и бредовая симптоматика, а выражен только апато-абулический синдром – слабость воли и обеднение эмоций. Поэтому поставить верный диагноз может только врач-психиатр на очном приеме. А в случае шизофрении – нужно длительное наблюдение группой врачей в условиях психиатрической больницы.

      Как проявляется шизофрения

      В начале, середине и к концу своего развития шизофрения проявляется по-разному. В зависимости от формы, заболевание может начинаться по разному. Параноидная и кататоническая шизофрения могут проявиться в виде манифеста острого психотического расстройства в достаточно молодом возрасте. Простая же форма имеет постепенное течение и часто полное отсутствие бредовой симптоматики и галлюцинаций.

      Человек постепенно уходит в себя, теряя социальные контакты.

      При наличии бредовых идей, к середине болезни бред систематизируется – картинка увязывает образы некой, понятной больному, логикой. К концу заболевания, кода критика к состоянию практически отсутствует и имеются признаки деградации личности, – бред становится разорванным, т.е. несистематизированным. Сложность бредового содержания упрощается, галлюцинации теряют свою яркость и направленность. Отсутствие интереса к миру внешнему приводит обеднению и внутреннего мира.

      Прогрессирование любого вида шизофрении рано или поздно приводит к разрушению личности, бесцельному существованию и потере интереса, как к окружающему миру, так и к себе. Чем раньше начато медикаментозное лечение, тем больше вероятность сохранения индивидуальности и стремления к социальной активности. СохранныеЦентр «Клиника Преображение» предлагает пройти амбулаторное и стационарное лечение в Москве. При необходимости Вы можете вызвать психиатра на дом пациенты могут посещать группы социально-психологической реабилитации и обучаться пониманию себя и внешнего пространства.

      Как определить шизофрению у человека и животных

      Шизофрения и другие эндогенные психические болезни полностью отсутствуют у животных. Если у домашних питомцев встречается невроз, после пережитого сильного стресса или длительного дискомфорта, то у диких зверей даже невротических расстройств не бывает. О чем это говорит? О том, что животные не склонны к непродуктивной психической и физической деятельности.

      Все поведение животного конструктивно и направлено либо на приобретение опыта, либо на обеспечение своей жизнедеятельности. Причем наличие разума и сложных эмоций доказано у высших животных. У них не бывает неправильного воспитания, неразрешимых конфликтов или вечной грусти о потерянном. Все вопросы разрешаются и доводятся до логического конца. Одинокие неадаптивные животные либо погибают, либо привыкают к одиночному существованию. Печали забываются, раны заживают, кости срастаются – и зверь снова активизируется к жизни.

      Шизофрения определение

      Шизофрения – это серьезная патология поведенческо-когнитивной сферы, связанная с глубокими нарушениями взаимоотношений с собой и миром. Смена поколений передает из рода в род определенный стиль поведения, закрепляя его на генном уровне. При шизофрении необратимо меняется мышление, внимание, область эмоций и намерения. Но сгладить изменения и научиться управлять своим психическим здоровьем возможно при длительной и глубинной психотерапии.

      Бывает ли шизофрения у животных?

      Нет. И это дает нам понимание, что никаких структурных изменений мозга при этом заболевании нет, а присутствует искаженное восприятие себя и окружающий. Это говорит за возможность излечения от шизофрении. Но не всегда хватает жизни одного человека, чтобы излечить родовое заболевание. Но с каждым новым усилием состояние будет стабилизироваться, а болезнь отступать.

      Как определить шизофрению

      Шизофрения затрагивает практически все области психической деятельности человека.

      Дипломы от Российского фонда защиты прав потребителей — «Лучшая клиника России»

      Как определить шизофреника? Проявление шизофрении можно узнать по следующим параметрам:

    • Апатичное отношение к себе и внешнему миру проявляется в неряшливости и странном стиле в одежде, отсутствию ухода за собой. Больные часто небритые с грязными волосами. Потере интереса к работе, исчезновению прежних интересов, нет сил и желания приобретать новый опыт и учится.
    • Больной шизофренией перестает общаться с людьми. Становится более холоден с друзьями и родственниками, он не доверяет людям. В своих бредовых рассуждениях ему перестает быть нужен собеседник.
    • Мышление становится разорванным, а речь бессвязной; фразы хотя и имеют формальное правильное построение слов – отсутствует сама суть рассказа; придумываются неологизмы – новые слова, полностью лишенные смысла.
    • Эмоции либо противоречивы и неадекватны обстановке, либо уплощены. У больных шизофренией в момент обострения возможны состояния замирания в необычных позах. Психического и двигательного беспокойства. Часто моменты агрессии сменяются периодами добродушия и подчинения. Тревожность из-за невозможности контролировать состояния приводит к нарушению сна и общему беспокойству. Депрессии при шизофрении не имеют причин и обычно внешне малозаметны.
    • Изменения в поведении проявляются необычными увлечениями, чудаковатостью и вычурностью, асоциальностью с ранней алкоголизацией, убеганием из школы, воровством. Больные, испытывающие галлюцинации, прислушиваются к чему-то, прячутся, становятся подозрительными.
    • preobrazhenie.ru

      Симптомы шизофрении

      Шизофрения — это достаточно распространенное психическое расстройство. В нашей стране оно встречается у 1% от всего населения. Существует мнение, что шизофрения неизлечима, так как она является хроническим заболеванием психики. Однако статистические данные свидетельствуют об ином. Установлено, что эффективное лечение после первого психотического эпизода заканчивается полным выздоровлением в 25% случаев, в 50% — возможно ограничение течения болезни несколькими эпизодами, а в 25% — развивается затяжная хроническая форма. Если лечение проводится высокопрофессиональным специалистом с использованием современных методов лечения, то при раннем обращении можно достичь устойчивой ремиссии в 62% случаев. Термин « ремиссия» означает, что проявления и обострения болезни не будут наблюдаться. Для достижения хорошего результата лечения очень важен правильный подбор препарата, а также его дозировки. Важно также, ответственное отношение пациента и его окружения к выполнению назначенного лечения, которое должно проводиться регулярно и строго по плану лечения, назначенного врачом. Своевременно начатая терапия значительно увеличивает шансы на излечение, а поэтому, при появлении каких-либо подозрений на психическое расстройство, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Для шизофрении характерны два вида симптомов: негативные и позитивные ( продуктивные).

      Позитивные симптомы шизофрении

      Позитивные симптомы обычно появляются при первом приступе, знаменуя собой начало шизофрении. К позитивным симптомам относятся бред, галлюцинации, деперсонализация и дереализация.

      Галлюцинации

      При шизофрении наблюдаются галлюцинации, чаще всего слуховые. Слуховые галлюцинации — это наиболее распространенная форма галлюцинаций, которую многие исследователи объясняют нарушениями в височной извилине. Для шизофрении в большей степени характерны слуховые псевдогаллюцинации, которые больным ощущаются как голоса в голове ( то есть существующие только во внутреннем мире пациента и не отождествляются с реальными объектами). А в свою очередь истинные слуховые галлюцинации проецируются во внешний мир, и больной считает, что звуки или слова он слышит откуда-либо извне ( например, за стенкой квартиры).

      Больной шизофренией слышит различные звуки, разговоры. Они могут быть тихими или громкими, и часто неприятны больному. В случае восприятия больным приказывающих голосов, говорят об императивных галлюцинациях. Они наиболее опасны, так как, следуя указаниям этих голосов, больной может совершать опасные поступки по отношению к себе или окружающим. Часто больные пытаются скрыть наличие галлюцинаций, но они часто выдают себя — прислушиваются к чему-то, разговаривают сами с собой. Благодаря этому окружающие могут понять, что с человеком что-то не так. Если человек отвечает невпопад, замирает и к чему-то прислушивается без видимых причин, то есть высокая степень вероятности наличия у него галлюцинаций.

      Бред

      Бред — это устойчивые патологические убеждения, которые не поддаются внешней корректировке. Бред классифицируют по направленности убеждений пациента. К примеру, пациент убежден, что ему изменяет супруг — это бред ревности. Если считает, что его преследуют с целью убить или скомпрометировать — это бред преследования и т. д. Это психическое расстройство может представлять опасность, так как в этом состоянии человек нередко совершает неадекватные поступки. Если у человека развивается бредовое расстройство, то близкие люди могут отметить ряд странностей в его поведении и забить тревогу. При развитии бреда характерно появление экзотических интересов или их внезапное изменение, чрезмерное увлечение эзотерикой, религией. Могут высказываться мысли о преследовании со стороны спецслужб или реальных людей, которым, например, больной должен денег. Заболевший всерьёз может полагать, что он наделен сверхспособностями, что ему или его близким, хотят причинить вред и т. д.

      Основным критерием бреда является полная уверенность больного в своей правоте, переубедить его обычно невозможно, как бы ни абсурдны были его убеждения. В случае проявлений галлюцинаций и бреда необходима срочная госпитализация больного, так как очень важно выявить причину психоза. Данные симптомы характерны не только для шизофрении и правильная постановка диагноза обеспечит скорейшее выздоровление.

      Деперсонализация и дереализация

      Синдром проявляется нарушением восприятия больным собственной личности, а также окружающей действительности. Больному окружающий мир представляется нереальным, как в спектакле или во сне, а все события как будто происходят не с ним. При этом человек чувствует, что его тело свободно от его ощущений, и он наблюдает за собой со стороны, а его тело как будто мертво. При этом могут наблюдаться расстройства ощущения времени, нарушение эмоциональных реакций, при этом критическое отношение к своему состоянию чаще всего сохранно.

      Негативные признаки шизофрении

      Негативные симптомы появляются, как правило, вслед за первым психотическим эпизодом. У больного снижается социальная активность, отмечается замедление реакций, он становится замкнутым, стремится к одиночеству. Эти признаки с течением времени нарастают, становятся более отчетливыми и усугубляются после каждого психотического эпизода. Именно поэтому, очень важно, предотвращать возникновение новых обострений, совершая своевременные профилактические визиты в специализированное медицинское учреждение и строго выполняя назначенное лечение.

      Негативные симптомы шизофрении проявляются следующим образом:

    • Ухудшается мышление: больной утрачивает способность усваивать полный объем информации.
    • Снижается внимание: больному трудно концентрировать свое внимание на чем-либо, переключаться между задачами.
    • Обеднение речи: словарный запас сокращается, темп речи снижается, характерны долгие паузы в беседе, бессвязная речь.
    • Снижение социальной активности: больной становится пассивным, снижается его трудоспособность.
    • Утрата интересов: больной проявляет безразличие к происходящему в окружающем мире,
    • Негативные симптомы обедняют жизнь больного, затрудняют, а иногда делают невозможной трудовую деятельность. Избавиться полностью от них нельзя, но можно и нужно остановить их прогрессирование. Для достижения этой цели важно подобрать правильное лечение. Оно должно быть комплексным и предполагать, наряду с немедикаментозными методами лечения, лекарственную терапию.

      В нашей клинике применяются антипсихотические средства — высокоэффективные препараты последнего поколения. Доза препарата подбирается индивидуально, с помощью анализа крови на концентрацию препарата. Это позволяет ограничиться приемом одного препарата, достигая максимального эффекта и, одновременно снижая вероятность проявления побочных действий.

      Помимо медикаментозной терапии мы применяем биофизические методы лечения . Их использование также направлено на уменьшение количества лекарственных препаратов и повышение эффективности лечения. Биофизические методы лечения показывают хорошие результаты по преодолению таких симптомов, как бред и галлюцинации.

      Не менее эффективны психотерапия и психообразование . Эти методы помогают больному преодолеть негативные эмоции, восстановить утраченные навыки и вернуться к полноценной нормальной жизни. Очень важным моментом психообразования является осознание пациентом своего заболевание, что помогает ему узнавать появляющиеся признаки обострения и предотвращать их развитие.

      Также при работе с негативными симптомами очень важно построение программы социальной и трудовой реабилитации больного, так как именно развитие негативных симптомов очень сильно ухудшает адаптивные возможности человека. Пассивность, снижение волевого контроля и ухудшение когнитивных функций приводят к замкнутости и изоляции больного. Очень важно в ходе восстановления после психотического эпизода возвратить человека к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Для этого в клинике « Психическое здоровье» применяет групповая терапия, коммуникативные тренинги и работа по восстановления бытовых и профессиональных навыков.

      Подозреваете шизофрению у близкого человека? Позвоните нам

      psyclinic-center.ru

      Диагностика шизофрении

      Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.

      Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.

      Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют точные методы диагностики — например, Нейротест . Он объективно подтверждает диагноз и показывает степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?

      Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

      Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.

      Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).

      Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.

      Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.

      Как определить шизофрению у человека?

      Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

      Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

      Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

      Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

      К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

    • Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
    • Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система .
    • Основные признаки (критерии) шизофрении

      Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

    • Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек .
    • Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов .
    • «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека .
    • Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе .
    • Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

      Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

      Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

    • жжение в голове;
    • чувство распирания изнутри;
    • чувство сдавления головы;
    • затруднение мышления;
    • ощущение тяжести в висках и в затылке.

    Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

    Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

    Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

    Для диагностики применяются следующие методы:

    1. Клинико-анамнестическое обследование.
    2. Патопсихологическое исследование.
    3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
    4. Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства . Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

      К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

      Нейротест — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат .

      Нейрофизиологическая тест-система (тест на шизофрению по глазам) — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении .

      Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

      Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении . Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями .

      В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

      Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

    5. Медикаментозного лечения — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
    6. Психотерапии — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

    В лечении важна длительность и последовательность, тогда тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении .

    cmzmedical.ru

    psycentr-algis.ru

    что это такое, симптомы, признаки, лечение

    Психические расстройства являются одними из самых страшных, поскольку в запущенных случаях предполагают потерю собственной личности. Шизофрению называют бичом XX века, когда она впервые появилась. О ней тогда было мало что известно. Сейчас знания ученых и медиков пополнились.

    Шизофрения - что это такое

    Термин «шизофрения» состоит из двух корней «шизо» и «френ», которые в переводе с греческого означают «расщепляю» и «разум» соответственно.

    Шизофрения является сложным заболеванием, характеризующимся в первую очередь с трудностями, связанными с процессами, происходящими в мозгу человека. При течении болезни больного могут преследовать галлюцинации, некие навязчивые идеи и мысли, а также странные высказывания или действия.

    Шизофрения предполагает раздвоение личности, но состояние человека это не подразумевает под собой. Расщеплением называют не раскол личности на части, а дезорганизацию, дисгармонию в плане психического состояния людей. Больные видят мир в искаженном свете. Им кажется, что кто-то замышляет что-то плохое, чем вызван страх к окружающим людям. Они видят вещи, которые не происходят в реальной жизни. Наиболее навязчивой галлюцинацией у больного шизофренией является умение слышать несуществующие голоса.

    Шизофрения возникает чаще всех других психических заболеваний.

    Существует несколько форм шизофрении и разные симптомы:

    • параноидная шизофрения;
    • кататоническая шизофрения;
    • гебефреническая шизофрения;
    • простая шизофрения.

    Параноидная шизофрения встречается наиболее часто. Характеризует такие симптомы, как бредовые и галлюцинаторные нарушения. Встречается либо один из проявлений, либо оба сразу. Бредовые нарушения подразумевают под собой возникновение проявления в виде навязчивой идеи. Убедить больного в том, что он не прав, очень сложно. Он доказывает свою точку зрения, строя целые цепи доказательств и фактов, которые, однако, кажутся основательными лишь заболевшему. Трудоспособность человека при данном виде заболевания утрачивается со временем. Галлюцинаторными расстройствами называют нарушения психического состояния, когда человек начинает видеть, слышать или чувствовать то, чего на самом деле нет. У больного наблюдается проявления в виде нестабильного настроения, частых перепадов настроения. Данный вариант параноидной формы обостряет психоз.

    Кататоническая форма заболевания является расстройством двигательной системы. Больному шизофренией присущи заторможенность или, напротив, возбуждением. Очень часто они вскакивают с места, бегут куда-то, возможны приступы агрессии и ярости. Больные могут наносить себе различные телесные повреждения.

    Третья форма шизофрении получила свое название от древнегреческой богини юности Гебы. Больные начинают вести себя как дети: дурачатся, кривляются. Особенно остро проявляется в подростковом возрасте. Встречается такая шизофрения редко.

    Так же редко можно наблюдать и простую форму шизофрении. Она протекает практически незаметно, без ярко выраженных симптомов, бреда и галлюцинаций. Но данная форма очень тяжела, поскольку происходит распад личности с постепенной утратой каких-либо психических функций.

    Также шизофрения делится на несколько видов, различающихся по признакам течения болезни. Существуют такие виды шизофрении:

    • непрерывно текущая;
    • приступообразная;
    • вялотекущая;
    • смешение всех предыдущих.

    Первый вид шизофрении, как уже ясно из названия, протекает непрерывно. Это означает, что болезнь прогрессирует и приводит к распаду личности часто за очень короткое время.

    Приступообразная характеризуется периодами ремиссии, когда состояние больного можно считать нормальным.

    Третий вид – вялотекущая шизофрения – является особой формой шизофрении, поскольку многие ученые до сих пор склоняются к тому, что это отдельная болезнь. Симптомы шизофрении присутствуют, но они не доводят человека до психоза, и даже без лечения она может прекращаться на некоторое время.

    Шизофрения симптомы

    Первые симптомы шизофрении встречаются еще в подростковом возрасте, но могут возникнуть и у людей старше 40 лет. Поставить диагноз может только специалист, но симптомы заболевания может увидеть каждый.

    Если у мужчины шизофрения является генетическим или хроническим заболеванием, то она может прогрессировать. Первые симптомы это возникновение бредовых идей, навязчивых мыслей. Больной начинает пытаться защититься от кого-то, закрывая ставни, двери, придирчиво относиться к еде, проверяя, не отравлена ли она. Чаще всего у мужчин появляется идея, что им кто-то руководит, посылает шифры. Возникают такие симптомы, что он часто начинает писать жалобы в какие-либо инстанции.

    Еще одним симптомом наличия шизофрении у мужчин являются расстройства, при которых у него либо начинает подниматься настроение, либо он, напротив, уходит в депрессию. Чувство тоски, расстройства, усталости, беспокойства в позднее время, заторможенности являются признаками возникающих аффективных расстройств.

    Также проявляются такие симптомы, как галлюцинации. Больной может видеть несуществующие предметы, чувствовать запахи, слышать голоса, которые, как он говорит, отдают ему приказы, комментируют его действия, направляют. Нередко мужчина начинает разговаривать в таких случаях сам с собой.

    Всплески эмоционального возбуждения, неконтролируемая агрессия, бессвязные речи, выкрики также являются симптомами шизофрении. Резкие смены настроения как симптомы делают это особенно заметным. Двигательная заторможенность может сменяться нахлынувшим возбуждением, желанием действовать, кричать, крушить предметы вокруг себя. Через минуту же больной может остановиться, сесть куда-нибудь и провести в неудобной позе несколько часов кряду.

    Это более позитивные симптомы шизофрении, но есть и негативные признаки. Больной перестает быть эмоционально цельным человеком. Он утрачивает способность сопереживать и сострадать кому-либо, даже если это члены семьи. Речь становится бессвязной и бессмысленной. Мужчина уже не может выражать радость и другие хорошие эмоции. Со временем это перерастает в желание жить изолировано ото всех, потому как выражение эмоций и чувств уже просто невозможно. Чаще всего близкие думают, что больной впал в депрессию или же ему лень что-либо делать, предпринимать. Мужчина не может сконцентрировать свое внимание на чем-то определенном: работать по специальности, обучаться.

    Замыкание в себе, изолированный образ жизни тоже является негативным симптомом. Больной живет в собственном выдуманном мире, и его не волнует окружающее.

    К симптомам шизофрении у женщин относят возникающие галлюцинации, бредовые идеи, которые заключаются в том, что кто-то может слышать ее мысли и руководить ее поступками. Больная находится в апатии, не способна принять решение, она неадекватна. Иногда у нее возникают приступы паники, ступор сменяется возбуждением. Мысли слишком просты и скудны. Они чаще других видят цветные сны. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

    Позитивных симптомов у детей и подростков не наблюдается. Наоборот, они теряют способность связно говорить, погружаются в выдуманный мир, теряют способность выражать эмоции. Если шизофрения возникла рано, то ребенок не может нормально развиваться. Происходит процесс деградации. Ребенок или подросток может разучиться ходить и снова начнет ползать на четвереньках. Это можно спутать с олигофренией, которая является врожденной болезнью, характеризующейся умственной отсталостью.

    При параноидной шизофрении возникают такие симптомы, как бред и галлюцинации. Причем бред имеет несколько фабул. Может возникнуть ревность, преследование и прочее. При этом больной начинает не только постоянно думать об этом, но и претворять свои мысли в жизнь. Так, мужчины, одержимые мыслью, что жена им изменяет, ищут ее любовников, и обвиняют в этом чуть ли не каждого встречного. А люди, думающие, что их преследуют, начинают искать этих людей. Галлюцинации как симптомы менее опасны. Больные начинают слышать голоса, которые как-то комментируют их действия, бранятся на них. Или же ощущают неприятные запахи, которых нет на самом деле.

    Вялотекущая шизофрения имеет два варианта, имеющие разделяющие симптомы. Это:

    1. Неврозоподобная шизофрения. Она проявляется через такие симптомы, как страхи. Больной боится находиться в людных местах, подхватить тяжелое заболевание, наподобие СПИДа. Все эти страхи перерастают в нечто большее. Если больной переживает, что может заболеть, то он может начать бороться с грязью, постоянно стирать одежду, даже не требующую того, а потом просто перестанет выходить из дома, дабы исключить возможность заражения.
    2. Психопатоподобная шизофрения. При данной форме вялотекущей шизофрении у человека возникают симптомы в виде ощущения, что он потерял связь со своим внутренним «я». Он считает, что из зеркала на него смотрит чужое лицо, а он лишь играет чью-то роль. Больной не может вызвать у себя эмоции, чувства. Этому не способствует даже прослушивание музыки, просмотр фильмов, радость или горе других людей. Также проявляются такие симптомы как манерность, частые галлюцинации, истерика.

    Признаки шизофрении

    Шизофрения начинает развиваться у женщин еще в подростковом возрасте, когда она испытывает недостаток внимания со стороны противоположного пола. Вместо того, чтобы бороться с этим больная перестает заботиться о своем внешнем виде, поведении, поступках. Она не признается самой себе в своих проблемах.

    На следующем этапе возникают расстройства пищеварительного тракта, а именно булимия, вызванная обжорством женщины. К этому ведут эмоциональные расстройства. Появляется агрессия, пациентка старается изолировать себя от окружающих: не отвечает на вопросы, злиться, когда ее пытаются заставить говорить. Со временем появляется депрессия, а интерес к работе или семье затухает.

    Пациентка может круглосуточно сидеть на одном месте и смотреть в пространство. Она начинает жить в выдуманном мире. Все попытки извлечь ее оттуда заканчиваются вспышками агрессии с ее стороны. Поддерживать контакт с больной становится просто невозможно. Пациентка перестает следить за своим внешним видом: почти никогда не моет голову, перестает чистить зубы, ходит в рваной одежде. Вскоре появляются галлюцинации. Она видит целые миры, которых не существует в реальности, но она живет в них. На этой стадии у больной начинают появляться мысли о самоубийстве.

    Признаки шизофрении у мужчин достаточно ярко выражены. В большинстве случаев окружающие сразу подмечают, что мужчина себя странно ведет. Больной дурачится, странно себя ведет, у него часто меняется настроения, возникают навязчивые идеи, галлюцинации, деперсонализация.

    Также мужчина нередко может становиться замкнутым, нелюдимым. Проявляются признаки, что у него утрачиваются какие-либо эмоции, он становится равнодушным ко всему окружающему.

    У детей наблюдается неспособность сосредоточиться на чем-либо, нарушении эмоций и умственных способностей. Ребенок не способен учиться, усваивать новый материал. Могут возникать «параллельные» мысли, а также неспособность мыслить вовсе. Тем не менее в предложениях и текстах он способен находить новый смысл, понятный лишь ему одному, придумывать новые слова, которые затем активно употребляет в речи.

    Признаки возникновения вялотекущей шизофрении практически незаметны. У больного сужается круг интересов, его эмоциональное состояние становится однообразным, мысли и высказывания путаются, становятся более витиеватыми. С течением времени начинают появляться страхи, отрывочный бред, изредка галлюцинации. Происходит это в течение нескольких лет.

    Подробное о шизофрении

    Лечение шизофрении

    Шизофрения не лечится, но возможно купирование симптомов, поэтому отказываться от лечения все же не стоит. От нее до сих пор нет средств, потому как не ясна причина расстройства.

    Для того чтобы обеспечить себе нормальную жизнь, больным рекомендуется проходить медикаментозное лечение наравне с борьбой с шизофренией в домашних условиях. Да, это поможет лишь отодвинуть заболевание на задворки сознания, однако, это лучше, чем дать ей позволить разрушить свою жизнь и, главное, убить в себе личность.

    Необходимо создать оптимальные условия в доме для профилактики шизофрении. Спать с приоткрытой форточкой в хорошо проветренном доме, совершать ежедневные прогулки, правильное питание, определенный режим дня, который необходимо соблюдать, а также регулярные физические нагрузки. Конечно, не стоит забывать, что нужно ограничить себя от негативных эмоций и впечатлений. И это касается не только событий, произошедших в реальной жизни, но также и книг, кино, музыки.

    При любом психическом расстройстве необходимо комплексное лечение, чтобы справиться с шизофренией. Медикаментозный путь решения проблемы никто не отменял. Врачи проверяют гормональный статус пациента, а также проводят ряд мер, которые, по их мнению, должны помочь. Иногда специалисты прибегают к лазерному облучению крови, лечению светом и электросудорожной терапии. Помимо препаратов, которые дают больному шизофренией, он также проходит различного рода психотерапии, а также прибегают к психоанализу.

    Лечение шизофрении общением очень популярно. Наиболее часто практикуют групповую или семейную психотерапию. На ранних стадиях заболевания возможен гипноз, который также считается лечением через общение.

    Врачи считают, что без общения лечение невозможно вовсе, поэтому его используют довольно часто. Специалисты лояльно относятся к больному шизофренией, общаясь наравне с ними, как с участниками лечения.

    Несмотря на то что заболевание невозможно вылечить полностью, стоит в любом случае обратиться к врачу, дабы больной не утратил полностью своей личности и мог нормально функционировать в мире. Существует много методик лечения, которые, несомненно, помогут убрать заболевания в уголок своего сознания.

    medportal.net

    Как заспознать больного шизофренией

    Что такое шизофрения

    Главным отличием шизофрении от других психических заболеваний является то, что причина ее возникновения связана с внутренними изменениями, происходящими в организме. То есть внешние факторы никоим образом не могут стать предпосылкой развития этого заболевания, чего не скажешь о других расстройствах психики. В частности, такие признаки, как бред и резкая смена настроения могут быть результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, проявления истерии – последствием сильного эмоционального потрясения и т. д.

    Психиатры считают шизофрению хронической болезнью, при которой происходит расстройство восприятия человеком внешнего мира, а также расстройство мышления при вполне удовлетворительной работе интеллекта.

    Причем степень умственного развития у больного шизофренией может быть как низкой, так и достаточно высокой – на уровне гениальности.

    Своеобразность данного заболевания заключается в том, что органы восприятия, интеллект, память функционируют правильно. Проблема возникает тогда, когда мозг, восприняв информацию извне, передает ее на обработку сознанию. Именно на этом этапе возникает искажение полученных сведений. То есть происходит разлад сознания, которое не в состоянии создать правильную объективную картину внешнего мира. Об этом свидетельствует и само название заболевания: шизофрения – «разлад сознания».

    evrikak.ru