Обязательно ли при аппендиците должна быть высокая температура или температура вообще? Обязательна ли при аппендиците температура


Как проявляет себя аппендицит? Основные симптомы заболевания

Содержание:

Под диагнозом “аппендицит” понимают воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).На начальной стадии симптомы этого заболевания во многом схожи с другими. Но именно этот недуг требует срочного хирургического вмешательства. Каковы же признаки аппендицита?

Симптомы острого аппендицита

  1. Боль в животе. Это самый явный симптом начинающегося аппендицита у всех категорий людей. Многие считают, что болевые ощущения при этом недуге могут возникнуть с правой стороны живота. Однако это не совсем верно. На начальной стадии (катаральной) боль может и не локализоваться в одном месте. Пациент может испытывать просто болевые ощущения в области живота и не понимать, где конкретно у него болит. Кроме того, эти ощущения могут быть цикличны. Например, усиливаться при ходьбе и кашле, или уменьшаться, в зависимости от положения тела. При такой симптоматике следует провести проверку симптома Щеткина-Блюмберга. А именно, медленно надавить пальцами на правую нижнюю часть живота и резко отпустить. Если при этом вы почувствуете резкую боль – следует немедленно обратиться к врачу. Помните, что при данном заболевании не рекомендуется прием любых обезболивающих препаратов.
  2. Рвота при аппендиците. Воспалительный процесс в аппендиксе всегда сопровождается рвотой и тошнотой. Тошнота, рвота, общее ослабление организма, чувство потери аппетита, все это также верные признаки болезни. При этом, тошнит всех одинаково, но если у взрослого рвота может быть единоразовой, то у детей может возникнуть несколько раз. Кроме того, наблюдается расстройство желудка и частые болезненные мочеиспускания, а также появляются признаки интоксикации организма.
  3. Температура. Всегда ли есть температура при аппендиците? Воспаление аппендикса, в большинстве случаев, сопровождается подъемом температуры тела. При этом она может подняться до 40 градусов. На разном этапе происходить повышение температуры может по-разному. На гангренозной стадии аппендицита можно наблюдать понижение температуры ниже 36 градусов. Поскольку аппендикс расположен довольно близко к прямой кишке измерять температуру тела рекомендуется двумя способами: ректально и под мышкой. Если разница температур в заднем проходе и подмышечной впадине составляет более 10° С, то можно говорить об аппендиците. По-другому такое расхождение температур называется симптомом Видмера. Здесь очень важно правильно измерить температуру в заднем проходе. Лучше всего это сделать утром, когда пациент только проснулся и его организм пока находится в состоянии покоя. Любая активная деятельность человека может изменить ректальную температуру на несколько градусов. Ртутный градусник дает более оптимальный показатель, по сравнению с электронным. Не забывайте, что измерения в подмышечной впадине производятся через 15 минут после еды. Также не стоит облачаться в теплую одежду. В этом случае температура повышается и дает неправильный результат.
  4. Белый налет на языке. Налет на языке достаточно распространенный признак. Однако и он проявляется не всегда. Итак, какой цвет бывает у языка? Чаще всего язык может изменять свой цвет, в зависимости от стадии заболевания. На раннем этапе это может быть белый налет, на третьей – цвет меняется на коричневый.
  5. Билирубин. В последнее время повышение билирубина также считается одним из признаков деструктивных форм острого аппендицита. Повышаться билирубин в сыворотке крови может свыше 18,5 мкмоль/л. Считается, что билирубин может подниматься за счет всасывания токсических веществ вены аппендикса поступление по портальной системе в печень, токсические изменения гепатоцитов, которые увеличивает билирубин. Тем не менее этот признак носит более вспомогательный характер.

Хроническая форма аппендицита

Помимо острой формы данного заболевания, существует и хроническая. Главное ее отличие от острой формы аппендицита заключается в более медленном протекании болезни, менее выраженности симптомов. Кроме того, хронический аппендицит может также сопровождаться различными признаками: низкий болевой синдром, пониженный билирубин, снижение температуры и другие.

Лечение аппендицита

Во-первых, следует помнить – до госпитализации запрещено применение любых фармакологических препаратов, грелок на область живота и клизм. На ранней стадии (первые сутки) возможно добиться положительного результата при консервативном лечении. А именно, введение антибиотиков широкого спектра действия внутривенно. На этой стадии заболевания риск перфорации аппендикса незначителен. Если же болезнь развивается более суток до 5-7 дней, то здесь уже идет речь об аппендэктомии. Свыше 7 суток риск перфорации и абсцесса значительно возрастает.Также хронический аппендицит поддается консервативному лечению, тогда как острая форма болезни требует оперативного хирургического вмешательства.При появлении у вас любого из вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит тянуть время и заниматься самолечением, так как это приведет только к ухудшению состояния здоровья и серьезным последствиям для организма. Также не принимайте любые виды обезболивающих препаратов. И помните, что своевременное обращение за медицинской помощью существенно снизит риски для организма, даст должный результат и облегчит выздоровление!

Рекомендуем почитать:

appendicit.net

бывает ли у взрослых и детей

Температура при аппендиците является одним из основных симптомов, которые указывают на воспалительный процесс. Единственный способ устранения признака, это проведение оперативного вмешательства по удалению червеобразного отростка. Если не начать вовремя лечение аппендицита, то заболевание может привести к смертельному исходу.

Вместе с повышением температуры больной ощущает значительное ухудшение состояния. Сопровождается симптом резкими болями в нижней части живота или по всему животу, рвотой, тошнотой, слабостью, нарушением стула и т. д. Зачастую такая патология диагностируется у женщин и мужчин с частыми запорами, сердечно-сосудистыми нарушениями, болезнями инфекционного типа, вредными привычками, врождённым сужением отверстия слепой кишки у детей.

При выявлении недуга у взрослых пациентов температура повышается до 38 градусов, при этом частота сердцебиения достигает 90 и выше ударов в минуту. А у детей этот показатель является более серьёзным, и лихорадка может достигать и 40 градусов.

Длительность проявления повышенной температуры тела у женщин, мужчин и детей зависит от степени развития осложнений после операции. Если же неприятный показатель сохраняется на протяжении недели и больше после хирургического лечения, то это может быть спровоцировано такими факторами:

  • кровопотеря при операции;
  • травмы при оперировании;
  • инфекции внутренних или наружных швов;
  • нарушение правил диеты.

Наиболее часто лихорадка диагностируется докторами именно при оказании хирургической помощи и от поражения разных органов и систем.

Температура после операции по удалению аппендицита зачастую проявляется при раневых и полостных осложнениях:

  • абсцедирование;
  • флегмона брюшной стенки;
  • инфильтрат и абсцесс полости;
  • перитонит.

Острый перитонит

Повышение температуры также может быть спровоцировано снижением иммунитета. Оперативная помощь – это довольно серьёзный стресс для организма пациента, и последующая реабилитация зависит от особенностей организма больного. В период восстановления все силы и резервы организм направляет на устранение инфекции. При сниженном уровне иммунитета у пациента начинаются воспалительные процессы, которые нужно устранять только медикаментозным образом.

Также причиной повышения температуры тела после аппендицита может выступать установка дренажа. Высокая температура будет сохраняться у пациента до тех пор, пока дренажные трубки не будут устранены. Для предотвращения инфицирования раны у больного доктора назначают антибиотики.

Для установления точного диагноза доктору нужно измерять температуру тела у больного. Это является показательным симптомом для диагностирования патологии. В первые несколько часов формирования недуга, при катаральной стадии, показатель находится на нормальной отметке, и может повышаться максимум до 37,5 градусов.

С развитием болезни в организме человека значительно увеличивается и температура. В период формирования гангренозного типа у пациента диагностируется повышение показателей до 38,4 градусов. Однако иногда у больных встречается возращение температуры к отметке 36,6, а то и ниже. На этапе появления перфоративного аппендицита показатель градусника достигает 40 градусов. В этот же момент в организме развивается перитонит.

У большинства взрослых пациентов, в первые часы формирования недуга, температура тела будет нормальной, но у детей отмечается высокая лихорадка. При прогрессировании гнойной формы аппендицита показатели термометрии могут изменяться. Такие изменения в организме ребёнка связны с ускоренными обменными процессами и функциональной незрелостью.

Повышение температуры после операции на аппендицит является нормальным симптомом на протяжении нескольких дней. Если же признак недуга продолжается больше недели, то стоит бить тревогу и использовать медикаментозное лечение. Доктора при обострении симптома обязательно назначают больным такие препараты:

  • антибиотики;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Самостоятельное купирование признака запрещено, так как при неправильной дозировке можно спровоцировать развитие разных осложнений.

В первую неделю после проведения хирургической помощи пациенту нужно пребывать в стационаре. Все это время за ним ведётся врачебное наблюдение, регулярно обрабатываются раны и швы для предотвращения нагноения и воспаления.

Если же проявились какие-либо дополнительные симптомы, то перед выпиской больного их нужно полностью устранить. При необходимости, доктор может провести повторное оперативное вмешательство для выявления причин патологических изменений и их удаления.

okgastro.ru

Первые признаки аппендицита

Аппендицит – это червеобразный отросток слепой кишки, и под диагнозом «аппендицит» имеют в виду его воспаление. Аппендицитом может заболеть любой человек, независимо от возраста. Это заболевание требует срочного хирургического вмешательства, только в этом случае вероятность полного выздоровления высока, и если к врачам не обращаться, то последствия аппендицита могут быть крайне печальными.

Следует помнить, что признаки и симптомы аппендицита носят плавающий характер, и решение о диагнозе может выносить только квалифицированный специалист, и чаще всего после некоторых анализов. Но есть определенные признаки, по которым вы можете хотя бы приблизительно понять, следует ли вам немедленно обращаться к врачу и вызывать скорую помощь.

Признаки острого аппендицита

Признак №1

Боль в животе – один из первых и основных симптомов острого аппендицита. Чаще всего, боль при аппендиците не локализована, и больной не может точно указать, в каком месте у него болит. Через некоторое время боль переходит в правую нижнюю часть живота – этот симптом чаще всего свидетельствует именно об аппендиците, вы не встретите его ни в одном другом заболевании. Однажды возникнув, боль может усиливаться, а может уменьшаться, но окончательно так и не проходит. Боли в животе могут усиливаться при ходьбе, кашле или чихании, смехе, изменении положения тела. Характерной особенностью аппендицита может стать боль в ногах, чаще всего, в правой.

Медленно надавите рукой в область правой нижней части живота и резко отпустите. Если пациент при этом чувствует резкую боль именно при быстром снятии руки, это может означать только одно – скорее вызывайте скорую, это аппендицит. Такая проверка носит название симптома Щёткина-Блюмберга.

Признак №2

Повышение температуры также является одним из симптомов аппендицита. Температура при этом заболевании не высокая, обычно 37-38°С, но присутствие температуры помогает отличить аппендицит от других заболеваний с похожими симптомами. Температуры при аппендиците может и не быть, но это не значит, что нет и аппендицита. Будьте осторожны и не пропустите другие признаки.

Признак №3

Тошнота, рвота, общая слабость, потеря аппетита. Чувство боли в первые часы часто сопровождается реакциями желудочно-кишечного тракта, например, может возникнуть расстройство желудка у детей и взрослых. Рвота чаще однократная, и если она повторяется, это может свидетельствовать о серьезных осложнениях и угрозе жизни для заболевшего. У детей возможна многократная рвота.

Хронический аппендицит

Аппендицит, кроме острого, может быть и хроническим. Его отличие от острого аппендицита состоит в том, что течение болезни медленное, а выраженность симптомов слабая и нечеткая. Также хронический аппендицит может спонтанно закончиться улучшением самочувствия и выздоровлением, что практически нереально в случае острого аппендицита.

Первая помощь при аппендиците

До приезда бригады скорой помощи уложите больного в постель. Не стоит давать обезболивающие или любые другие лекарства, они могут усложнить диагностирование. На правый бок можно положить грелку со льдом, но ни в коем случае нельзя прикладывать теплую грелку, это может привести к разрыву отростка. Перед приездом врачей желательно не есть и не пить. Если боли стихли, это может свидетельствовать не только о том, что аппендицит хронический, а и о некоторых осложнениях аппендицита. Поэтому обязательно дождитесь врача.

При наличии у вас или ваших близких признаков острого или же хронического аппендицита, необходимо вызвать скорую помощь как можно скорее. Не проводите самодиагностику и самолечение, ведь осложнения могут привести к летальному исходу. Чем раньше будет проведена операция, тем скорее вы забудете о боли и быстрее поправитесь. Аппендицит является самой распространенной операцией, и, как правило, проходит успешно при своевременном обращении к хирургу.

lasola.ru

Обязательно ли при аппендиците должна быть высокая температура или температура вообще?

симптом аппендицита: Схваткообразный характер боли при аппендиците не исключает диагноза острого аппендицита. Такая боль возникает при закупорке просвета аппендикса.

2 симптом аппендицита: Длительность болевого приступа колеблется от нескольких минут до нескольких дней.

3 симптом аппендицита: Чаще всего боль, сохраняющаяся в течение более 24 ч, указывает на значительные воспалительные изменения аппендикса. Стихание боли может зависеть от наступившей гангрены отростка с гибелью нервных рецепторов, от прорыва стенки отростка, уменьшающего напряжение в ней. В таких случаях через какой-то промежуток времени боль снова усиливается, часто приобретая разлитой характер.

4 симптом аппендицита: Тошнота и рвота наблюдаются меньше чем у половины больных аппендицитом. Рвота (обычно однократная) возникает в самом начале заболевания, при развитии перитонита она может повторяться многократно.

5 симптом аппендицита: Стул чаще всего нормальный, но может быть и запор, редко понос.

6 симптом аппендицита: Иногда, особенно при тазовом расположении отростка аппендикса, у больных бывает ощущение, что опорожнение кишечника избавило бы их от боли. Но поставленная клизма (этого не следует делать!) , наоборот, усиливает боль.

7 симптом аппендицита: Если воспаленный отросток аппендикса прилежит к стенке мочевого пузыря, возникают дизурические явления вследствие содружественного цистита.

8 симптом аппендицита: Самочувствие больных заметно нарушается при деструктивном аппендиците. Одновременно обычно снижается аппетит, повышается температура.

9 симптом аппендицита: Чаще всего повышение температуры наблюдается при выраженном гнойном процессе, однако она редко превышает 39 С. Чем тяжелее интоксикация, тем чаще больные отмечают озноб. При деструктивном, особенно гангренозном, аппендиците учащение пульса опережает температурную реакцию.

10 симптом аппендицита: Общее состояние больного даже при тяжелом аппендиците (до фазы диффузного перитонита или развития гнойника в брюшной полости) может оставаться удовлетворительным.

info-4all.ru

Температура при аппендиците у ребёнка: какая и сколько держится?

Особенности температуры у ребёнка при аппендиците

Какая температура?

Какая будет при аппендиците температура, напрямую зависит от возраста ребёнка и в меньшей степени — от тяжести течения и типа воспаления.

В общих случаях отмечают следующие различия значений в зависимости от возраста:

  • у детей до 2 лет при аппендиците температура обычно подскакивает до достаточно высоких значений: вплоть до 40℃ и выше и редко бывает ниже 39-39,5 градусов; особенно это касается младенцев и грудничков в первые месяцы жизни, чей организм может реагировать очень высоким жаром на это заболевание; но важно знать, что при грудном вскармливании температура может не подниматься выше 37,5-38℃ из-за особенностей организма грудничков в таком возрасте;
  • в возрасте старше 3-4 лет и до 7-9 лет гипертермия уже подскакивает не так сильно — чаще всего она составляет 38-39,3 градусов или немного выше;
  • а у детей старше 10 лет и подростков температура редко поднимается выше субфебрильных (38℃) значений и чаще держится на уровне 37,0-37,5.

Также имейте в виду, что в редких случаях аппендицит у детей может протекать без температуры, но почти всегда сопровождается болями в животе, часто рвотой и диареей (что также зависит от возраста ребёнка — подробнее об этом ниже).

Вернуться к таблице

Сколько держится?

Температура при аппендиците держится до операции по удалению последнего. Важно как можно скорее обратиться за помощью медиков при подозрении на аппендицит, так как при длительном продолжении симптомов возможен разрыв аппендикса. Симптоматика более 1 дня считается критической. Ни в коем случае нельзя откладывать госпитализацию более чем на 2 дня.

После удаления аппендицита температура должна снизиться, но может держаться на пониженных значениях ещё 1-2 дня, в тяжёлых случаях — до нескольких дней.

Вернуться к таблице

Сбивается или нет?

Температура сбивается достаточно быстро, и чаще всего для этого достаточно использовать слабые жаропонижающие. Но снижение жара проблемы не решит, и такая мера поспособствует только при слишком высокой температуре у ребёнка при аппендиците при наличии риска из-за других хронических заболеваний либо при непереносимости или плохой переносимости гипертермии для транспортировки больного ребёнка до больницы.

Вернуться к таблице

Как начинается?

При аппендиците температура повышается медленно и равномерно. Обычно она начинается вместе с первым признаком заболевания — болью в животе в области пупка, но может начаться немного позднее.

Вернуться к таблице

Какие другие симптомы?

Температура — практически постоянный спутник аппендицита. Помимо неё болезни сопутствуют такие первые признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота (постоянная многократная у детей в возрасте младше 3-6 лет, а чем старше ребёнок, тем реже может быть рвота, вплоть до 2-3 раз) и боли в области живота.

Чаще всего на первых стадиях боль локализована непосредственно в области пупка. Затем, в зависимости от расположения аппендицита, она может перейти немного вниз живота в правую его часть (очень часто), реже — внизу живота в области мочевого пузыря (при этом, появляются такие симптомы, как учащённое мочеиспускание и понос), ещё реже — в пояснице или под рёбрами.

Другие симптомы зачастую являются следствием вышеперечисленным и идут вкупе с ними и включают в себя:

  • боль может отдаваться в спину,
  • вялость, сонливость и раздражительность,
  • раздутый живот,
  • вместо диареи может быть, наоборот, запор (чем старше ребёнок, тем вероятность последнего выше),
  • белый ("стрептококковый") налёт на языке — он будет прогрессировать по мере развития болезни без лечения.
Вернуться к таблице

Нужно вызывать скорую?

При появлении указанных выше первых признаков аппендицита детям требуется госпитализация с первичным обследованием в стационарных условиях.

Аппендицит достаточно сложно диагностируется, поэтому медлить с визитом врача нельзя, так как при обследовании будет в любом случае потеряно некоторое время.

Вернуться к таблице

temperatura-u-rebenka.ru

Температура при аппендиците - как первый признак воспаления, хирургическое лечение и профилактика

Все, у кого не удален червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс), подвержены риску развития аппендицита. Воспаление этой структуры организма – одна из самых распространенных патологий хирургического профиля. На ее долю приходится 89,1%. Патология возникает у лиц обоих полов, независимо от возраста. Пик заболеваемости наблюдается от 10 до 30 лет. Лечение предполагает удаление воспаленного органа (аппендэктомию).

Что такое аппендицит

Рудиментарный (зачаточный) придаток слепой кишки называется аппендиксом. Он имеет вид небольшой трубки, длина которой 5-15 см, толщина 7-10 мм. Стенка органа состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Один конец аппендикса заканчивается слепо, второй соединяется с полостью слепой кишки. Удерживает и обеспечивает подвижность червеобразного отростка собственная брыжейка (специальная структура для прикрепления полых органов). Аппендицит – острое или хроническое воспаление рудиментарного придатка.

Американские медики практиковали операции по удалению червеобразного отростка в самом раннем возрасте и призывали родителей малышей не ждать, когда начнется воспалительный процесс. У пациентов, которым провели профилактическую операцию по удалению аппендикса в раннем детстве, отмечалась слабая иммунная защита. Значение рудиментарного органа до конца не выяснено, но доказано, что аппендикс выполняет ряд важных функций:

  • секреторную;
  • барьерную;
  • эндокринную;
  • поддерживает нормальную микрофлору кишечника;
  • принимает участие в формировании иммунной защиты.

Причины

В год у 5 людей из 1000 развивается аппендицит. Самыми частыми причинами возникновения воспалительного процесса в червеобразном отростке являются:

  • Механическая закупорка просвета каловыми камнями или паразитами. В первом случае воспаление провоцируют запоры, во втором – скопления паразитов (аскарид, амеб).
  • Проглоченные инородные тела.
  • Перегиб отростка.
  • Наличие опухолей, кист, спаек.
  • Гиперплазия лимфоидной ткани (разрастание).
  • Нарушение кровоснабжения как следствие тромбоза.
  • Индивидуальные анатомические особенности, в результате которых происходит деформация органа.
  • Беременность. У женщин в период вынашивания ребенка происходит смещение отростка.
  • Воспаление женских половых органов (яичников, маточных труб).
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз, диарея, метеоризм).
  • Колоноскопия повышает риск воспаления аппендикса в 4 раза. С помощью этой методики диагностируют рак толстой кишки.

Классификация

Патологический процесс протекает в двух формах – острой и хронической. Каждая из них имеет характерную клиническую картину. Острый аппендицит классифицируют на простой (или катаральный) и деструктивный. Последний включает следующие разновидности:

  • флегмонозный;
  • флегмонозно-язвенный;
  • апостематозный;
  • гангренозный.

При прогрессирующем воспалительном процессе одна форма патологии превращается в другую. Катаральный аппендицит характеризуется расстройством кровообращения и лимфообращения в червеобразном отростке. В слизистом слое формируются очаги воспаления, аппендикс набухает. Прогрессирование этого процесса приводит к возникновению острого гнойного воспаления. За 24 часа воспаление распространяется на все оболочки отростка. Утолщенная стенка, гиперемированная (переполненная кровью) и отечная брыжейка, выделение гноя – признаки флегмонозного аппендицита.

Формирование множественных микроабсцессов характеризуют апостематозную форму патологического процесса. Изъявления слизистой (возникновение небольших язв) – признак флегмонозно-язвенного воспаления. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению гангренозного аппендицита. Гнойное поражение распространяется на близлежащие ткани (периаппендицит). Перфорация отростка, перитонит, образование инфильтрата в брюшной полости – осложнения запущенной формы патологии.

Резидуальная, первично-хроническая, рецидивирующая – формы хронического аппендицита. Он характеризуется:

  • атрофическими (уменьшение объема ткани), склеротическими (уплотнение стенок кровеносных сосудов) изменениями в аппендиксе;
  • воспалительно-деструктивными процессами;
  • разрастанием соединительной ткани в просвете и стенке отростка;
  • образованием спаек между серозной оболочкой аппендикса и окружающими тканями;
  • формированием кисты в случае скопления в просвете отростка серозной жидкости.

Первые симптомы аппендицита

Анатомические изменения рудиментарного отростка, его расположение, форма развития заболевания, продолжительность воспалительного процесса, возраст пациента и другие условия определяют первые симптомы при аппендиците. Постоянная колющая или тупая боль в животе, возникающая внезапно без причины, во второй половине дня (у большинства пациентов) – главный симптом патологического воспаления червеобразного отростка при его классическом расположении.

Первоначально боль возникает около пупка, далее перемещается выше (эпигастральная область). Болевые ощущения постепенно изменяются. Они становятся ярко выраженными, интенсивными, локализуются в нижней части живота справа (в подвздошной области). При ходьбе, кашле, смехе приступы острой боли усиливаются. Положение на правом боку, на спине облегчают состояние больного. При нетипичном расположении аппендикса симптомы другие:

  • Ретроцекальное воспаление (отросток расположен позади слепой кишки) встречается в 6-25% случаях. Главный симптом патологии – понос со слизью, высокая температура. Боли могут отсутствовать или возникают по всему животу. В большинстве случаев неприятные симптомы локализуются в области поясницы. Боль отдает в правую ногу.
  • Тазовая локализация чаще встречается у женщин – 21% случаев, у мужчин – 11%. Частый жидкий стул с большим количеством слизи, трудности с мочеиспусканием – характерные симптомы. Другие признаки воспаления проявляются размыто. Боль возникает внизу живота и отдает в околопупочную зону.
  • Левостороннее расположение встречается при зеркальной позиции внутренних органов или повышенной подвижности кишечника. Клиническая картина подобна таковой при обычном аппендиците, но симптомы проявляются с левой стороны.
  • Подпеченочное расположение отростка при воспалении дает боли в правом подреберье.

Клиническая картина заболевания другая при эмпиеме. Это редкая форма воспаления червеобразного отростка. Симптомы патологии нарастают медленно. Ухудшение самочувствия и повышение температуры происходит спустя несколько суток после начала воспалительного процесса. При этом слабые болевые ощущения в месте, где находится аппендикс, возникают сразу.

Как проявляется приступ аппендицита

Развитие воспаления аппендикса происходит за 48 часов и проходит три стадии, в ходе которых меняется форма заболевания:

  1. Начальная стадия воспаления отростка – это катаральная форма. Симптомы заболевания скрытые. Продолжительность начального этапа – первые 12 часов приступа.
  2. В течение второй стадии развивается флегмонозная форма. Длится 36 часов. Проявляются главные симптомы заболевания. Удаление аппендикса на этой стадии не приводит к серьезным осложнениям.
  3. Третья – запущенная, деструктивная стадия. Развивается гангренозная форма. Без оперативного вмешательства наступает смерть.

Клиническая картина острого воспалительного процесса меняется по часам. Характерные признаки заболевания проявляются следующим образом:

Признак

I стадия

II стадия

III стадия

Аппетит и общее состояние

Потеря аппетита, общий дискомфорт

Аппетит отсутствует. Больной может только лежать (на правом боку или на спине)

Состояние похоже на сильную пищевую интоксикацию

Боль

Слабая (сильная возникает при тромбозе аппендикулярной артерии)

Усиление

Очень сильная

Слабость

Небольшая

Более сильная

Полное отсутствие работоспособности, возможна потеря сознания

Температура

Нормальная или 37,3-37,5°С

Повышение до 38°С

38°С-40°С, гипертермия, лихорадка

Язык

Специфический белый налет у основания, сухость отсутствует

Весь белый, не сухой

Весь белый, сухой

Тошнота, рвота

Появляются через 6 часов после начала приступа

Рвота возникает 1-2 раза, является реакцией организма на боль, облегчения не приносит

Стул

Расстройство дефекации (диарея, запор, чрезмерное газообразование)

Пульс

Нарушение при наличии сопутствующих заболеваний

80-85 ударов в минуту

Тахикардия

Артериальное давление

Повышается при наличии сопутствующих заболеваний

Повышенное

В 1% случаев встречается хронический аппендицит. Большинство пациентов с таким диагнозом – молодые женщины. Заболевание развивается медленно, несколько лет. Главный симптом – усиление болей в правой части живота при физических нагрузках, кашле, во время дефекации, в ситуациях, когда напрягаются брюшные мышцы. Периодически заболевание обостряется. Возникает тошнота, рвота, расстройство стула, проявляются другие симптомы острого аппендицита.

У детей

Рудиментарный орган воспаляется у детей разного возраста. Новорожденные и груднички болеют редко. Это связано с анатомией червеобразного отростка и особенностями их питания. Заболеваемость начинает расти с 2 лет. Клиническая картина аппендицита у детей не отличается от таковой у взрослых. У детей 5-7 лет диагностировать заболевание сложно. Из-за страха операции они скрывают ухудшение состояния. Врач должен проявить определенные умения, чтобы расположить к себе ребенка.

Особенности психического развития детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет затрудняют постановку диагноза. Малыши не могут четко рассказать и показать, где и как болит. Заболевание у большинства маленьких пациентов начинается остро. Повышение температуры при аппендиците достигает отметок 38,5°С-39,5°С. Ребенок становится беспокойным из-за сильных болей в животе, возникают многократные приступы рвоты, появляется жидкий стул. Это симптомы поздней стадии развития заболевания.

Любые отклонения в поведении и состоянии ребенка должны насторожить родителей. Беспокойный сон, немотивированные капризы днем, резкое присаживание на корточки с плачем во время игры, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С-37,5°С – все эти признаки указывают на возможное воспаление червеобразного отростка и являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

У людей пожилого возраста

Клиническая картина аппендицита у пациентов пожилого и старческого возраста не выражена и не соответствует деструктивным изменениям червеобразного отростка. Ранняя диагностика заболевания затруднена. Больные указывают на слабые боли в животе, локализация которых отсутствует. Живот мягкий, даже при грубой пальпации боль в правой подвздошной области умеренная. Аппендицит без температуры и допустимое количество лейкоцитов затрудняют диагностирование патологии.

Решающую роль в определении воспаления аппендикса играют аппаратные методики – ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген, компьютерная томография (КТ). У большинства пожилых пациентов имеются сопутствующие заболевания. На фоне воспаления червеобразного отростка они обостряются. Например, происходит декомпенсация сахарного диабета, нарастает сердечная недостаточность, возникают гипертонические кризы. Все это нужно учитывать при подготовке больного к операции, назначении терапии в послеоперационный период.

У беременных

В I и II триместрах беременности аппендицит протекает без характерных особенностей. В III триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах и происходит смещение аппендикса, диагностика заболевания затрудняется. Приступ начинается сильными схваткообразными болями в правой части живота, поэтому первичная госпитализация происходит в гинекологическое или акушерское отделение. Через 6-12 часов боль локализуется в правом подреберье, через 12-24 часа беременные жалуются на плохой сон из-за ноющих, постоянных болей.

Во второй половине беременности для определения патологии необходимо тщательно проанализировать клиническую картину, прибегнуть к дополнительным методам исследования. С помощью УЗИ диагностируют раннюю стадию воспаления червеобразного отростка, это самый безопасный метод, который можно использовать на любых сроках беременности. Рентген и лапароскопия имеют противопоказания. Все назначенные дополнительные исследования должны быть проведены максимально осторожно и в самые короткие сроки.

Какая температура при аппендиците

Для постановки точного диагноза важна температура при аппендиците у взрослых и детей. Этот симптом характерен для острой формы заболевания. На катаральной стадии аппендицита температура остается нормальной или повышается до 37,5°С. Отметка 38°С и выше (фебрильная) фиксируется на флегмонозной стадии. Вторые-третьи сутки приступа характеризуются понижением температуры ниже 36°С или повышением до 39°С, на гангренозной стадии.

Температура около 40°С характерна для перфоративного аппендицита и развития перитонита. Эти последствия приступа развиваются к концу третьего дня болезни, если больной не обратился за медицинской помощью. Лихорадка отмечается у детей, у пожилых пациентов и беременных женщин воспаление аппендикса не вызывает повышения температурных показателей.

Симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера

Измерение температуры необходимо для диагностики и определения формы заболевания. При подозрении на воспаление аппендикса необходимо измерить температуру 2 раза – подмышками и в прямой кишке (ректальную). Замеры нужно сделать утром после пробуждения с использованием ртутного термометра (дает более точные показатели). Кишечник отреагирует гипертермией на начало воспалительного процесса. Разница температур в девять десятых градусов – показатель аппендицита. Это явление называется симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера.

Симптом Видмера

Доказать воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно с помощью определения симптома Видмера. Для этого поочередно проводится 2 замера температуры в подмышечных впадинах. При воспалении аппендикса температура в правой подмышке будет выше, чем в левой. Эта простая диагностическая методика помогает определить острую форму патологического процесса.

Диагностика

Симптомы воспаления аппендикса схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Возникают трудности с определением локализации очага воспаления. Диагностируют аппендицит с использованием комплекса методик:

  1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает больного о характере боли, времени их возникновения, факторах, которые вызвали ухудшение состояния, недавно перенесенных заболеваниях.
  2. Осмотр пациента. Существуют методы пальпации, с помощью которых выявляют воспаленный червеобразный отросток. Определяют заболевания по характерным реакциям живота на прикосновения.
  3. Лабораторные исследования крови. Для острой формы характерны следующие признаки: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание изменений в течение 3-4 часов.
  4. УЗИ, КТ органов брюшной полости. Позволяют увидеть воспаленный орган и оценить степень развития воспаления.
  5. Лапароскопия. Проводится дополнительно, если с помощью других методов выявить заболевание невозможно. С помощью небольшой камеры (эндоскопа) проводят осмотр внутренних органов.
  6. Рентгеноконтрастная ирригоскопия толстого кишечника помогает диагностировать хроническое воспаление аппендикса или при нестандартной клинической картине.

Лечение

Принятая тактика лечения аппендицита – своевременное удаление воспаленного отростка слепой кишки. Проводится полостная или лапароскопическая операция. До госпитализации при подозрении на острый аппендицит больному необходим постельный режим. До уточнения диагноза категорически запрещено:

  • есть и пить;
  • прикладывать холод, тепло к правой подвздошной области;
  • принимать слабительные и обезболивающие лекарственные средства.

При заболевании, осложненном перитонитом, выполняется ревизия, санация, дренирование брюшной полости. Гипертермия после операции в течение нескольких дней – нормальное явление. При более длительном проявлении симптома необходима комплексная медикаментозная терапия. Больным назначают антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные. Самолечение недопустимо, при неправильной дозировке и выборе лекарств велик риск опасных осложнений.

Хронический аппендицит с относительно легкими симптомами лечится консервативно. Назначаются препараты, устраняющие запоры, спазмолитики. Эффективна физиотерапия. Пациентам следует избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц. При постоянных болях, которые ухудшают общее состояние больного, снижают работоспособность, проводится аппендэктомия.

Профилактика

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно предотвратить. С этой целью важно предпринимать профилактические меры:

  • Рациональное питание. В меню необходимо включать достаточное количество овощей и фруктов.
  • Практиковать антипаразитарные лекарственные программы.
  • Лечить запоры, дисбактериоз.
  • Устранять расстройства пищеварения, дисфункции органов пищеварительной системы.
  • Своевременно проводить терапию инфекционных заболеваний.

Видео

sovets.net

Аппендицит: симптомы воспаления червеобразного отростка

С такой проблемой, как воспаление аппендикса может столкнуться любой человек, но симптомы аппендицита во всех случаях разные. В зависимости от анатомических особенностей и вида патологических изменений в червеобразном отростке они могут быть выражены в большей или меньшей степени. Как же проявляется заболевание? Как не допустить возникновения угрозы жизни?

Основные признаки

Наиболее выраженным симптомом начала воспалительного процесса в аппендиксе является боль. Она может иметь разный характер и появляться в любое время суток, но практически всегда она возникает внезапно и застает человека врасплох, где бы он ни находился. Как правило, сначала больному сложно определить точную локализацию дискомфорта, так как у него создается впечатление, что болит весь живот. Но вскоре интенсивность боли снижается, что сопровождается ее перемещением в правую половину живота. Медики называют этот процесс симптомом Кохера.

Важно: примерно четверть всех больных первоначально связывают резко появившиеся боли в животе с проблемами в работе ЖКТ.

В части случаев боль изначально ощущается:

  • в области пупка;
  • сразу же в правой подвздошной области;
  • в пояснице.

Тем не менее, где бы ни возникали первые симптомы, боль при аппендиците у 90% людей все равно перемещается в правую нижнюю часть живота. Однако в редких случаях у мужчин она иррадиирует в правое яичко, при этом может появиться ощущение его подтягивания. Подобное наблюдается, если червеобразный отросток расположен в нетипичном для него месте, а именно в непосредственной близости от веточек межреберного нерва, идущих к яичкам. Кроме того, в исключительных случаях боли ощущаются ближе к правому подреберью или в спине, что также может иметь место при аномальном расположении аппендикса.

Что же касается интенсивности неприятных ощущений, то зачастую они достаточно умеренные, хотя иногда пациенты все же жалуются на сильные боли. При этом появление мощных болей в самом начале заболевания может свидетельствовать о возникновение нарушений кровообращения в аппендиксе, спровоцированном тромбозом его артерии или другими причинами. По характеру боль обычно острая, но также возможно присутствие тупых, тянущих, непрерывных болей, которые быстро усиливаются и даже могут становиться схваткообразными. Именно поэтому женщины часто ошибочно попадают в гинекологический стационар с подозрением на различные патологии внутренних половых органов и только оттуда спустя некоторое время переводятся в хирургическое отделение.

Внимание! Боли при аппендиците обычно усиливаются при любых напряжениях передней брюшной стенки, в том числе при кашле, смехе, чихании, движении и т.д.

С течением времени интенсивность болей снижается. У некоторых пациентов это наблюдается спустя несколько часов, у других – через несколько дней, но в любом случае уменьшение дискомфорта является не положительным, а, наоборот, тревожным звоночком, который должен заставить пациента незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Подобное характерно для нарастания интоксикации или перехода заболевания в последнюю, гангренозную стадию. Как правило, при этом на первый план выходят другие симптомы аппендицита.

Другие признаки

Кроме болей, симптомы аппендицита у взрослых могут заключаться в появлении:

  • тахикардии;
  • сухости языка;
  • тошноты;
  • рвоты, как правило, однократной;
  • вздутия живота;
  • налета на языке;
  • диареи;
  • учащения и болезненности мочеиспусканий.

Обложенный язык – один из признаков аппендицита

В тяжелых случаях пациентов может одолевать слабость и чувство общего недомогания. Что интересно, температура при аппендиците редко повышается выше 37,5°С. При этом иногда отмечается разница температур при измерении в правой и левой подмышечных впадинах.

Внимание! При наличии подозрений на аппендицит стоит измерить температуру в прямой кишке. Если она на 1–1,5°С превышает показатели температуры тела, измеренной в правой подмышечной впадине, то это свидетельствует о наличии воспаления в органах нижней части живота.

Кроме того, у больных при прогрессировании воспаления из-за нарастания напряжения мышц передней брюшной стенки отмечается изменение формы живота, его симметрии, а также отставание его правой половины от левой при дыхании. Поэтому может наблюдаться некоторое смещение пупка вправо, а у мужчин нередко поднимается правое или даже оба яичка.

Что проверяет врач?

Как бы ни показалось странным, но хороший врач сразу же не будет пальпировать живот больного. В том, как распознать аппендицит, ему помогут наблюдения за поведением и походкой пациента и просьба покашлять. Это объясняется тем, что при развитии аппендицита пациенты обычно стремятся лечь и занять вынужденную позу на правом боку с подтянутой к животу правой ногой. Если же попросить человека встать и пройтись, то можно отметить, что при ходьбе он несколько наклоняется вправо и держит руку в области правой части живота. В то же время кашель провоцирует усиление дискомфорта, что проявляется появлением гримасы боли на лице пациента.

Важно: во время приступа аппендицита больные стремятся сохранять полную неподвижность, так как практически любое движение усиливает боли.

В ходе непосредственного осмотра врач проверяет наличие:

  • Симптома Раздольского, суть которого состоит в резком усилении боли при постукивании по правой части живота.
  • Болезненности при крайне осторожной пальпации живота.
  • Зоны повышенной чувствительности кожи при прикосновениях в правой подвздошной области.
  • Симптома Крымова, то есть появление болей при введении кончика пальца в правый паховый канал и пальпации его задней стенки.
  • Симптома Думбадзе – болезненности при введении кончика пальца в пупочное кольцо.
  • Симптома Вахенгейма-Редера, заключающегося в определении болезненности при ощупывании брюшины через стенки влагалища у женщин и прямой кишки у мужчин.
  • Симптома Щеткина-Блюмберга, присутствие которого указывает на воспалительное раздражение брюшины. Его суть состоит в появление резкой боли, являющейся следствием осторожного надавливания рукой на брюшную стенку правой подвздошной области и быстрого ее отдергивания. Но симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците может отсутствовать при атипичном расположении червеобразного отростка.
  • Симптома Воскресенского – появление боли справа и отсутствие слева при быстром проведении раскрытой ладонью от края ребер по поверхности передней стенки живота через натянутую рубашку.
  • Симптома Ровзинга, заключающегося в возникновении боли в правой нижней части живота после фиксации рукой сигмовидной кишки и произведения легкого точка в область нисходящей ободочной кишки.
  • Симптома Образцова, то есть усиление болей в животе при поднятии правой ноги. Но диагностика аппендицита этим методом крайне небезопасна, так как может спровоцировать разрыв стенок червеобразного отростка.
  • Симптома Бен-Ашера – при надавливании и удержании руки в левом подреберье справа возникает дискомфорт при кашле или просто глубоком дыхании.
  • Симптома Затлера, который проявляется усилением болей в правой части живота после поднимания ноги из сидячего положения.
  • Симптома Бриттена, заключающегося в подтягивании правого яичка вверх при осторожной пальпации самой болезненной точки.
  • Симптома Московского, то есть расширение правого зрачка.

Внимание! Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно ощупывать живот больного, поскольку это может привести к разрыву аппендикса, развитию серьезнейших осложнений и смерти.

Таким образом, воспаление червеобразного отростка сопровождается возникновением достаточно обширного количества внешних проявлений, но наиболее патогномоничными, то есть отличительными, являются входящие в так называемую триаду Дьелафуа:

  • боль в правой подвздошной области;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • появление повышенной чувствительности кожи в правой подвздошной области.

Именно эти признаки относятся к числу тех, на какие симптомы при аппендиците стоит обратить особое внимание. Но даже они иногда не помогают правильно поставить диагноз, в особенности представительницам слабого пола. А промедление может быть чрезвычайно опасным для их здоровья и жизни.

Особенности проявления у людей разного возраста и пола

Ни для кого не секрет, что аппендицит может развиваться как у детей, так и у пожилых людей. Но совершенно очевидно, что у представителей разных возрастных групп характер и интенсивность симптомов воспаления будут разными. Более того, это заболевание не щадит даже беременных женщин, у которых диагностировать его сложнее всего в силу естественных изменений в организме будущей матери.

Дети

Достаточно часто аппендицит возникает у детей различного возраста, причем количество случаев его развития находится в прямо пропорциональной зависимости от возраста. Так, реже всего с этим недугом сталкиваются груднички, а вот школьники подвержены практически такому же риску попасть на стол хирурга, как и взрослые. При этом клиническая картина аппендицита у старших детей практически ничем не отличается от таковой у взрослых пациентов. Но диагностировать заболевание бывает порой нелегко, поскольку школьники часто склонны скрывать свои проблемы, а грудные дети еще неспособны о них рассказать.

Сложность диагностики аппендицита у детей заключается в трудности определения точек болезненности

У детей в возрасте от полугода до 5 лет может наблюдаться нетипичное течение заболевания. У них воспалительный процесс нередко дает о себе знать резким скачком температуры вплоть до 39,5°С, хотя точно так же температура может колебаться в границах субфебрильной. Кроме того, малыши могут вести себя беспокойно, плохо спать, наотрез отказываться от еды и т.п. из-за сильных болей в животе. Также, в отличие от признаков аппендицита у взрослых, дети часто страдают от многократной рвоты и у них могут наблюдаться симптомы банальной простуды, например, насморк. Это нередко заставляет родителей медлить с вызовом скорой помощи, списывая недомогание своего чада на ОРЗ.

Внимание! Поскольку для аппендицита характерно усиление болей при движении, больной ребенок может отказываться двигаться или во время игры присаживаться на корточки, плакать и жаловаться на боли в животе, если он уже умеет говорить.

Пожилые люди

Как правило, сила, с которой проявляются признаки аппендицита у стариков, не соответствует степени деструктивных изменений в червеобразном отростке. При этом обычно общее состояние пациентов не претерпевает никаких изменений. Поэтому достаточно часто они обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Беременные

Признаки воспаления аппендицита у взрослых беременных женщин на протяжении 1 и 2 триместров обычно не отличаются от классических. Но на завершающих месяцах увеличенная матка сильно сдвигает практически все органы брюшной полости с их типичных мест. Поэтому червеобразный отросток может оказаться как в правом подреберье, в результате чего симптомы его воспаления легко можно спутать с холециститом, так и в центре живота и т.д. В последнем случае врачи могут заподозрить язву желудка или двенадцатиперстной кишки и другие подобные патологии.

Операция по удалению аппендикса жизненно необходима при его воспалении, но она существенно увеличивает риск наступления преждевременных родов или выкидыша

Таким образом, при диагностике аппендицита у женщин, находящихся на поздних сроках беременности, медики могут столкнуться с серьезными трудностями и сделать ошибочные заключения. Помочь правильно установить причину болей может наличие:

  • Симптома Брендо. Его суть состоит в появлении болей в правой части живота при легком надавливании на ребро матки пока женщина лежит на левом боку.
  • Симптома Михельсона, заключающегося в усилении дискомфорта при повороте женщины на правый бок, хотя у обычных людей при наличии аппендицита интенсивность болей усиливается при укладывании на левый бок.

Важно: в силу особенностей расположения органов у беременных женщин, среди них наблюдается наивысший процент летальности от аппендицита, поэтому к дискомфорту в животе стоит относиться очень внимательно.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представленыдля ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru