Обморок, коллапс, шок: причины и как лечить. Обморок коллапс


Обморок, коллапс, шок: причины и как лечить

Терминальные состояния — это критические, неотложные состояния организма, когда он практически находится на грани жизни и смерти. Острая сосудистая недостаточность является одним из таких состояний. Среди ее наиболее опасных проявлений можно выделить: обморок, коллапс, шок.

Обморок — симптомы, причины, лечение

Обморок — это состояние, когда человек внезапно кратковременно теряет сознание на фоне ишемии головного мозга. Возникает он рефлекторно. Это наиболее легкая форма сосудистой недостаточности.

Для предобморочного состояния характерны следующие симптомы:

  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Шум в ушах.
  • Холодный липкий пот.
  • Кожные покровы бледные.

Во время обморока:

  • Потеря сознания.
  • Кожные покровы становятся пепельно – серыми.
  • Тахикардия или брадикардия.
  • Артериальное давление резко снижается.
  • Пульс нитевидный или, вообще, не прощупывается.
  • Тонус мышц слабый.
  • Рефлексы слабые или полностью отсутствуют.

Обморочное состояние обычно длится 1 – 2  секунды. Но иногда бывает и более 5 минут. В таком случае могут начаться судороги или случится непроизвольное мочеиспускание.

Причины развития:

  1. Резкое понижение артериального давления, к которому приводят нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.
  2. Обезвоживание. При повышенном гипергидрозе, диареи, обильном мочеиспускании общий объем крови может сокращаться.
  3. Резкие вазомоторные реакции на фоне болевого синдрома, страха, эмоционального перевозбуждения.
  4. Физиологические состояния и соматические заболевания. Обморочное состояние может случиться на фоне напряжения во время кашля, мочеиспускания или глотания.
  5. Анемия, понижение сахара или углекислого газа в крови.
  6. Резкая смена положения из горизонтального в вертикальное.
  7. Воздействие внешних факторов: тепловой или солнечный удар.

Лечение обморока как такового не существует, а лишь купируются его основные симптомы. Больного необходимо уложить так, чтобы голова была низко опущена. Важен приток воздуха, поэтому нужно открыть окна и расстегнуть стесняющую одежду. На лицо нужно распрыскивать воду. Ватку смочить нашатырем или уксусом и поводить ею под носом.

Если после этих мероприятий больной не приходит в сознание, тогда может понадобиться введение инъекционных препаратов. Если и все это не помогло, тогда на помощь придет ИВЛ и непрямой массаж сердца. Когда больной вернется в сознание следует понять истинную причину обморока и лечить это основное заболевание.

Коллапс – симптомы, причины, лечение

Коллапс – это еще одно, но уже более сложное проявление острой сосудистой недостаточности. Симптомы схожи с обмороком, но в этом случае обморочное состояние более длительное и в коре головного мозга начинаются необратимые процессы. Существует три формы этого состояния:

  1. Кардиогенный коллапс развивается на фоне острой сердечной недостаточности.
  2. Гиповолемический коллапс развивается на фоне обезвоживания и сильной кровопотери.
  3. Ангиогипотонический коллапс вызывается резкой сменой положения тела от горизонтального к вертикальному или при длительном стоянии.

Симптомы коллапса:

  • Беспричинный приступ слабости и усталости.
  • Головокружение.
  • Бледность кожи.
  • Озноб.
  • Ледяные конечности.
  • Холодный липкий пот.
  • Пульс сбивчивый, учащенный.
  • Цианоз.
  • Резкое снижение АД.
  • Обморок.
  • Судороги.

Причины коллапса:

  1. Обширные кровопотери.
  2. Инфекционно – токсические заболевания.
  3. Заболевания нервной системы.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы.
  5. Сильнейшие эмоциональные потрясения.
  6. Медикаментозное самолечение.
  7. Злоупотребление алкоголем.
  8. Спинно-мозговая анестезия.
  9. Гипертермическая и гипоксическая.

Лечение коллапса подразумевает неотложную терапию в условиях стационара. Усилия буду брошены на лечение основного заболевания и попутное купирование симптомов. До приезда Скорой помощи и оказания реанимационных мер нужно укутать больного в одеяло и согреть. Просто так отлежаться в этом состоянии не получится.

Благоприятный исход будет только в случае своевременного врачебного вмешательства. Все время пока существует вероятность коллапса больной должен соблюдать постельный режим. Он нуждается в постоянном уходе и строгом соблюдении распорядка дня.

Шок – симптомы, причины, лечение

Шок – это общее тяжелейшее состояние организма, которое возникает под воздействием сверхсильных раздражающих факторов. Как правило, для него характерно ступенчатые и усугубляющиеся нарушения в работе основных жизненно важных органов.

Можно выделить три фазы шоковых состояний:

  1. Кратковременная эректильная фаза, когда больной перевозбужден, кричит, его АД повышено, пульс частый.
  2. Торпидная фаза, когда происходит затормаживание ЦНС. Пульс нитевидный, АД резко падает. Пациент апатичен, заторможен. Его кожа бледная, конечности синюшные. Дыхание поверхностное, частое.
  3. Терминальная фаза. Пациент на грани жизни и смерти. Сознание отсутствует, пульс не прослушивается, давление критически низкое.

Среди общих симптомов шока можно выделить следующие:

  • Критически низкое артериальное давление.
  • Пульс нитевидный.
  • Дыхание учащенное.
  • Резкий приступ слабости.
  • Кожные покровы могут быть: бледными, бледно-синими, бледно-желтыми.
  • Отсутствие реакции на боль.
  • Обморок.
  • Отсутствие мочеиспускания.

Причины шока могут быть разнообразными и их одновременно сразу может быть несколько. Самая распространенная – это сильная кровопотеря, но также можно выделить:

  1. Травматический шок. Развивается на фоне множественных переломов и тяжелых повреждениях мягких тканей.
  2. Анафилактический шок. Развивается на фоне аллергической реакции немедленного типа.
  3. Ожоговый шок. Развивается на фоне поражения ожогами большой поверхности тела.
  4. Гематранфузионный шок. Развивается на фоне переливания несовместимой группы крови.
  5. Некротический шок. Развивается на фоне ишемии или некроза жизненно важных органов.

Лечение шока подразумевает обнаружение причины и принятия мер по устранению шокового состояния. Может понадобиться остановка кровотечения, искусственная вентиляция легких, лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. Иногда используется противошоковый костюм.

Как и в случае коллапса, для устранения шока, любые парентеральные лекарства вводятся только внутривенно, поскольку нарушена микроциркуляция тканей и внутримышечное введение не даст результата! Благоприятный прогноз имеется и при обмороке, и при коллапсе, и при шоке, однако, следует помнить, что любое из этих состояние лучше предупреждать, чем лечить!

Похожие записи

moyagolova.ru

причины, симптомы, первая помощь — Мегаобучалка

Обморок– внезапная потеря сознания вследствие снижения обмена в-в в головном мозге, вызвана уменьшением кровоснабжения.

Симптомы: головокружение, расплывчатое зрение, общая слабость, звон в ушах, тошнота, подкашивание ног и падение.

Длительность обморока – от неск. Сек. До 1-3 мин.

Сознание быстро восстанавливается в горизонт. Положении тела, т.к. увеличивается приток крови к мозгу, но иногда состояние восстанавливается медленно (в течение нескольких минут) в таком случае нужно под ноги положить валик и дать понюхать салфетку смоченную нашатырным спиртом. Можно брызнуть на лицо холодной водой., обеспечить дополнительный приток свежего воздуха (расстегнуть одежду).

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся снижением артериального давления вследствие падения сосудистого тонуса, уменьшения сердечного выброса и резкого уменьшения объема циркулирующей крови.

Коллапс сопровождается гипоксией всех тканей и органов, снижением обмена в-в и угнетением жизненно важных функций организма.

Причины: болезни сердца и сосудов, интоксикации, нарушение регуляции сосудистого тонуса при передозировке лекарств, при шоке, при заболевании центральной нервной системы, эндокринной системы.

Симптомы: быстропрогрессирующая слабость, головокружение, зябкость, ослабление зрения, шум в ушах, чувство страха.

Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающим. Кожные покровы резко бледные, лицо землистого цвета, покрыто холодным липким потом, температура тела снижена, дыхание поверхностное, учащено, пульс слабый, учащенный.

Продукты

При углублении коллапса затемняется сознание, уменьшаются рефлексы.

При неоказании ПП – смерть.

Неотложная помощь при коллапсе:

· Обеспечить больному полный покой и горизонтальное положение без подголовника, без подушки, с несколько приподнятыми ногами

· Тепло укутать больного, к ногам приложить грелку и обеспечить доступ свежего воздуха.

 

Больные с коллапсом, возникшие во внебольничных условиях должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Ишемическая болезнь сердца: причины, факторы риска.

ИБС вызвана недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Причины: атеросклероз коронарных сосудов и образование тромбов

ИБС может быть обусловлена спазмом коронарных сосудов. При ИБС повышена вязкость крови.

Факторы риска: артериальная гипертензия, курение, избыточная масса тела, нарушение углеводного обмена, сахарный диабет, гиподинамия.

Неизменяемые факторы риска: возраст старше 50-ти лет, мужской пол, наследственная предрасположенность. На Ибс приходится более 50% заболеваний.

Формы ИБС:

Внезапная сердечная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз.

Причины, симптомы и первая помощь при остром коронарном синдроме (стенокардии, инфаркте миокарда).

Стенокардия является наиб. типичным и распространенным проявлением ИБС. Основным симтомом стенокардии явл. приступ боли, который локализуется в загрудинной области или области сердца. Боль распространяется в левую руку, левую лопатку, иногда в спину. Кроме приступа боли больные отмечают чувства сдавления и жжения за грудиной. Боль может быть легкой и непереносимо сильной, сопроваждаться чувством страха смерти. Больной бледен, снижается температура тела, кожа бледная, влажная, дыхание частое поверхностное, частый пульс, продолжительность не привышает 10 минут.

Различают 2 варианта стенокардии: стабильную и нестабильную.

При стабильной стенокардии боли возникают только при физической нагрузке.

При нестабильной боли возникают в покое и появляется отдышка.

Если приступ длится несколько часов, то он может привести к инфаркту миокарда.

ПП: нужно обеспечить полный физический и психический покой, сидячее положение, декарства, расш. Просвет коронарной артерии и восстан. Кровоснабжение. (валидол)

Чтобы подтвердить стенокардию нужно использовать электрокардиограф

  1. Причины и первая помощь при нарушениях мозгового кровообращения.

Заболевания, которые приводят к острым нарушениям мозгового

кровообращения (ОНМК) являются:

1. гипертензия;

2. инфаркт миокарда;

3. мерцательная аритмия;

4. сахарный диабет;

5. атеросклероз сонных артерий.

Усугубляют риск ОНМК:

1. курение, употребление алкоголя,

2. низкая физическая активность,

3. питание с употреблением значительного количества животных жиров.

Признаки ишемического инсульта:

1. постепенное развитие заболевания, чаще ночью;

2. лицо бледное

3. заторможен;

4. паралич конечностей на стороне, противоположной очагу.

Признаки геморрагического инсульта:

1. внезапная потеря сознания;

2. гиперемия лица;

3. шумное дыхание;

4. паралич конечностей,

5. ассиметрия лица на стороне, противоположной кровоизлиянию;

Первая помощь при ОНМК:

1. создать физический покой;

2. увлажненный кислород или обеспечить доступ свежего воздуха;

3. следить, чтобы не было затекания в трахею пенистой слюны;

4. вызвать скорую медицинскую помощь.

 

megaobuchalka.ru

Неотложная помощь при обмороке и коллапсе

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н.

Обморок – это внезапно возникшая кратковременная потеря сознания, которая проявляется потерей тонуса, ослаблением сердечной и дыхательной деятельности. Обморок по некоторым данным является наиболее легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и вызывается анемией (малокровием) головного мозга.

  Чаще обмороки встречаются у женщин, у лиц астенической конституции, со склонностью к пониженному артериальному давлению. Провоцирует развитие обморока психическая травма, болевое раздражение, пребывание в душном помещении, интоксикации и инфекционные заболевания, и ряд других причин.

   Легкая степень обморока характеризуется внезапным возникновением лёгкого затуманенного сознания, в сочетании с головокружением, звоном в ушах, тошнота, может появляться зевота. Отмечается побледнение кожных покровов, похолодание кожи рук и ног, наблюдаются капли пота на лице, могут расширяться зрачки. Такой приступ обычно длится всего несколько секунд.

Обычный обморок также начинается с затуманивания сознания, в дальнейшем может наступить полная утрата сознания, с резким понижением мышечного тонуса, в связи с чем больной человек медленно оседает. Пульс при этом едва прощупывается, давление понижается, дыхание часто поверхностное. Такой приступ может длится обычно несколько десятков секунд, а затем следует полное и быстрое восстановление сознания. Амнезии при этом, как правило, не бывает.

  Неотложная помощь при обмороке заключается в следующем: больного человека следует уложить на спину с несколько опущенной головой, затем расстегнуть воротник, обеспечить доступ для пациента свежего воздуха, к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. При стойком обмороке рекомендуется подкожно ввести один мл раствора кофеина или 2 мл раствора кордиамина. Госпитализация при обмороке обычно не требуется.

   Коллапс представляет собой одну из форм острой сосудистой недостаточности, часто наступающую вследствие инфекционно-токсического или только токсического повреждения центра, регулирующего тонус сосудов, в результате острой потери крови, анафилактических (или аллергических) осложнений. Иногда это случается при  передозировке некоторых лекарственных препаратов.

  Механизм развития коллапса связан с внезапным падением  тонуса сосудов, со значительной потерей объёма циркулирующей крови. Это приводит к резкому понижению артериального и венозного давления. В связи с чем наблюдается перераспределение крови в организме – в сосудах брюшной полости крови становится много, а сосуды мозга. сердца и других  важных органов получают недостаточное количество крови.

   Состояние при коллапсе напоминает такое состояние при обмороке. Однако, оно более тревожно, так как кроме внезапного возникновения слабости, озноба, побледнения кожных покровов и других признаков обморока, могут появляться судороги, тоны сердца прослушиваются  глухими, может появиться аритмия, изменяются показатели крови, понижается температура тела. Читайте также первую помощь при кровотечениях и ранениях.

   Помощь при коллапсе должна быть неотложной. Проводится дезинтоксикационная терапия, если состояние вызвано кровопотерей – помощь начинается с остановки кровотечения любым доступным способом. Кроме того возможно проведение противовоспалительной терапии. Больному человеку придают горизонтальное положение, желательно с приподнятым ножным концом. Проводится восполнение объема циркулирующей крови доступными растворами (внутривенно, капельно), однако рекомендуются растворы полиглюкина, венофундина, галофузина, обладающие противошоковым эффектом. Необходимо применение и препаратов, относящихся к группе прессорных аминов (повышающих артериальное давление) – мезатон, норадреналин, также возможно применение кофеина, кордиамина, сульфокамфокаина. При отсутствии эффекта внутривенно, струйно или капельно вводят раствор преднизолона – 60-90 мг. Далее, для продолжения интенсивной терапии пациент доставляется в ближайшее лечебное учреждение.

hirurgs.ru

Коллапс. Обморок

Коллапспредставляет собой патологическое состояние, характеризующееся резким снижением артериального давления, уменьшением массы циркулирующей крови и нарушением обмена веществ. Разграничить шок и коллапс зачастую трудно из-за сходства патогенетических механизмов. Особенно близки патогенетические механизмы коллапса и гиповолемического шока. В зарубежной литературе эти понятия часто используются как синонимы.

При шоке первично страдает центральная нервная система. При коллапсе же прежде всего повреждается сердечно-сосудистая система, а нарушения в центральной нервной системе носят вторичный характер. Они развиваются вследствие нарушения мозгового кровообращения, которое является следствием резкого падения артериального давления. При коллапсе с самого начала наблюдается паралитическое расширение сосудов или угнетение сердечной деятельности. При шоке сознание сохранено. При коллапсе же наблюдается помутнение или потеря сознания.

Причиной коллапса являются кровопотеря, острая сердечно-сосудистая недостаточность, действие токсических (в том числе лекарственных) веществ, вызывающих резкое расширение сосудов, или угнетающих работу сердца. Например, коллапс может развиться при применении средств, фармакологически прерывающих эфферентные пути регуляции тонуса сосудов: ганглиоблокаторов или симпатолитиков. Последние опустошают запасы норадреналина и адреналина в окончаниях постганглионарных симпатических нервных волокон и, тем самым, устраняют основной механизм регуляции тонуса сосудов. При резкой перемене положения тела с горизонтального на вертикальное на фоне действия этих препаратов может наблюдаться кратковременное снижение артериального давления (ортостатический коллапс), сопровождающееся шумом в ушах, потемнением в глазах, бледностью лица, обморочным состоянием.

Для устранения коллапса применяют средства, повышающие артериальное давление и стимулирующие дыхание (кофеин, адреналин, мезатон, эфедрин).

Обморок- это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие малокровия головного мозга и сопровождающаяся исчезновением чувствительности, прекращением движений, значительным ослаблением дыхания и кровообращения. Обмороку иногда предшествует чувство тошноты, головокружение, слабость, потемнение в глазах.

Обморочное состояние чаще всего возникает в стоячем положении, реже в сидячем, и при переходе больного в лежачее положение, как правило, проходит. Обморок обычно продолжается от нескольких секунд до одной-двух минут.

Для выведения из обморока больного переводят в горизонтальное положение с приподнятыми ногами (для усиления притока крови к головному мозгу). Необходимо проветрить помещение, в котором находится больной. Полезно обрызгать лицо холодной водой, дать ему понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом. Если после этого к нему не вернется сознание, следует ввести средства, возбуждающие дыхание и повышающие артериальное давление.

Кома

Кома- состояние полной утраты сознания, сопровождающееся глубоким расстройством функций основных систем жизнеобеспечения: кровообращения, дыхания и обменных процессов. Потеря сознания при коме независимо от её причин всегда обусловлена нарушением деятельности коры головного мозга, которая возникает первично или вторично. Перед потерей сознания наблюдаются следующие явления: потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение, побледнение лица, тошнота, нарушения равновесия, холодный пот, аритмия. Потеря сознания при коме может продолжаться длительное время.

Часто возникает коматозное состояние у больных с патологией эндокринной системы, особенно при сахарном диабете. Причинами развития комы могут явиться чужеродные вещества и, в том числе, лекарственные средства, а также продукты их метаболизма, которые оказывают токсическое действие на головной мозг (алкоголь, лекарственные вещества в токсических дозах). Факторами, приводящими к развитию комы, могут быть сильные болевые приступы, а также глубокие эмоциональные потрясения.

Гипергликемическая (диабетическая) кома- острое грозное осложнение сахарного диабета, обусловленное недостатком инсулина. При этом резко нарушается утилизация глюкозы тканями, развиваетсягипергликемия(увеличение содержания сахара в крови),глюкозурия(появляется сахар в моче). В печени увеличиваетсягликонеогенез(синтез глюкозы из жиров). Повышается выделение контринсулярных гормонов, которые обладают жиромобилизующим действием: соматотропного гормона (СТГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ), адреналина. Возрастает продукция глюкагона, также обладающего жиромобилизующим действием. Эта компенсаторно-приспособительная реакция организма, развивающаяся при дефиците глюкозы в клетках, направлена на обеспечение энергетических нужд организма за счёт окисления жиров. Однако, жиры окисляются при этом не полностью, и в клетках образуются в больших количествах кетоновые тела, которые появляются в крови и обусловливают развитие гиперкетонемии и кетоацидоза. Кетоацидоз лежит в основе патогенеза диабетической гипергликемической комы. Наиболее характерным её клиническим проявлением является запах ацетона изо рта (запах гнилых яблок).

При диабетической коме часто наблюдаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - понижается артериальное давление, пульс становится частым и слабым.

Для выведения больного из коматозного состояния немедленно вводят инсулин (внутривенно струйно или капельно), а также растворы гидрокарбоната натрия, натрия хлорида и калия хлорида.

Гипогликемическая комаможет развиться при резком снижении уровня сахара в крови (до 2,8 ммоль/л и ниже). Причинами гипогликемических состояний может быть передозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови (инсулин, сульфамидные препараты), а также нарушения питания (голодание) у больных диабетом. Иногда гипогликемическая кома развивается вследствие введения большой дозы инсулина при выведении больного из гипергликемической комы.

Патофизиологическим механизмом возникновения гипогликемической комы является углеводное голодание головного мозга. При развитии гипогликемического состояния больной начинает испытывать чувство сильного голода. Развиваются слабость, сердцебиение, обильное потоотделение. Иногда наблюдается мышечная дрожь конечностей вплоть до судорог.

Гипогликемическая кома отличается от гипергликемической следующими основными клиническими признаками. Начало гипогликемической комы обычно внезапное (при диабетическое коме - постепенное), аппетит повышен (при диабетической коме он отсутствует), дрожь конечностей, судороги, запах выдыхаемого воздуха обычный, дыхание нормальное (при диабетической коме - редкое глубокое дыхание), пульс нормальный (при диабетической коме он учащен).

На начальном этапе гипогликемического состояния, когда сознание ещё сохранено, больным следует принять внутрь углеводы (100 мл 20% раствора глюкозы или 3-4 кусочка сахара). При развитии гипогликемической комы внутривенно вводят 20-100 мл 40% раствора глюкозы, для улучшения усвоения которой добавляют аскорбиновую кислоту (5 мл 5% раствора) и кокарбоксилазу (0,1 г.). При отсутствии эффекта вводят адреналин (1 мл 0,1%. раствора), который повышает уровень глюкозы в крови.

Уремическая комаразвивается на заключительном этапе заболеваний почек. При прогрессировании тяжелых почечных заболеваний (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) уменьшается число действующих нефронов и резко снижается функция почек. Развивается почечная недостаточность. Накапливаются азотистые шлаки и другие вещества, обладающие разной степенью токсичности. Продукты метаболизма начинают выводиться из организма через лёгкие, желудочно-кишечный тракт, слизистые, кожу. В этих органах появляются точечные кровоизлияния. Нарушается электролитный баланс, возникает ацидоз и гипертензия. Принципы лечения уремической комы состоят в применении аппарата «искусственная почка», дезинтоксикационных средств, коррекции функций сердечно-сосудистой системы, почек, устранении ацидоза и нарушений водно-электролитного обмена. При наличии инфекционного процесса вводят антибиотики.

Печеночная комаможет возникнуть при массивных некрозах печени и её дистрофии на почве хронического гепатита, возникшего от разных причин (болезнь Боткина, алкогольная интоксикация, отравление некоторыми лекарственными веществами). Чаще возникает печеночная кома у больныхциррозом печени, который представляет собой хроническое поражение печени с диффузным развитием в ней соединительной ткани, глубокой перестройкой её структуры, с явлениями функциональной недостаточности органа и вовлечением в патологический процесс всех систем организма. Самыми частыми причинами цирроза печени являются вирусный гепатит и злоупотребление алкоголем. Больные циррозом печени обычно погибают от печеночной комы (в 38-77% случаев), реже - от желудочно-кишечных кровотечений или от перехода цирроза печени в рак печени.

При печеночной коме резко нарушаются функции печени: антитоксическая, образование фибриногена, протромбина, синтез гликогена. Развивается желтуха из-за снижения процесса обезвреживания билирубина и повышения его концентрации в крови (гипербилирубинемия). В крови увеличивается содержание молочной кислоты.

Предвестниками наступления печеночной комы являются: тошнота, потеря аппетита, рвота, головная боль. Возникает сонливость, сменяющаяся бессонницей, наблюдаются нервно-психические расстройства. Лицо осунувшееся, конечности холодные. Кожа бледная с желтушным оттенком. В коже появляются патехии - точечные кровоизлияния. В моче возрастает концентрация уробилина, испражнения обесцвеченные, т.к. нарушается процесс перехода билирубина в стеркобилин. Больных с печеночной комой немедленно госпитализируют.

Для лечения печеночной комы больным вводят гидрокортизон, внутривенно - глюкозу. Проводят коррекцию водно-электолитных расстройств. С целью профилактики инфекционного процесса применяют антибиотики. Вводят антигеморрагические средства (викасол), витамины группы В. Однако, эффективность указанных средств при развившейся печеночной коме невелика. Прогноз этого состояния неблагоприятный,75-85% случаев печеночной комы заканчивается смертью.

studfiles.net

Первая помощь при обмороке, коллапсе

Обморок - это кратковременная потеря сознания, возникающая в результате недостаточного кровоснабжения мозга. Причиной его возникновения может стать резкое падение артериального давления, когда организм не в состоянии быстро его компенсировать. Это встречается при нарушении ритма сердца, когда человек чувствует себя нормально в покое, а при физической нагрузке сердце с ней не справляется и не успевает выбросить достаточное количество крови. Этот вид обморочного состояния называют обмороком физического напряжения.

Существует еще одна разновидность обморока - ортостатический, он возникает при резкой перемене положения тела (например, если после длительного положения лежа человек встает слишком быстро). Он может случиться и при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду. В этом случае кровь застаивается в сосудах ног, давление снижается, и нарушается кровоснабжение мозга. Обморок может быть вызван резкой потерей крови, обезвоживанием при поносе, снижением уровня гемоглобина при анемии, уровня сахара при сахарном диабете, его могут спровоцировать сильные боли и эмоции (например, страх вида крови). Иногда обморочное состояние возникает при сильном кашле, в этом случае возникающее напряжение уменьшает объем крови, текущей к сердцу.

Обмороку всегда предшествует головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота, слабость и повышенная потливость. Человек внезапно бледнеет и теряет сознание. После этого падает артериальное давление, расширяются зрачки, кожа приобретает серый оттенок. Длительность безсознательного состояния, как правило, не превышает нескольких секунд.

Первая помощь при обмороке начинается с того, что человека нужно уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, это увеличит приток крови к мозгу. Нужно обеспечить доступ свежего воздуха и расстегнуть тесную одежду. Не надо давать больному нюхать нашатырный спирт, достаточно смоченной ваткой натереть виски. При улучшении состояния не нужно его усаживать, может последовать новый обморок, больной должен немного полежать. Если человек не приходит в сознание дольше 10 минут, нужно вызвать скорую помощь.

В отличие от обморока, коллапс является острой сосудистой недостаточностью, при которой резко падает давление из-за снижения объема крови и тонуса сосудов. Причиной в основном являются острые заболевания сердца (инфаркт, тромбоэмболия), большая кровопотеря, а также токсический шок при некоторых инфекциях (например, тяжелом течении гриппа).Также он может возникнуть при передозировке некоторых лекарств и отравлениях. Больные жалуются на слабость, затуманенность зрения, звон в ушах, головокружение и озноб. Кожа при этом очень бледная с землистым оттенком, покрыта липким потом, дыхание учащенное, артериальное давление резко понижено.

При коллапсе сознание практически всегда сохранено, но больной безучастен к происходящему вокруг него.

При первых признаках коллапса нужно сразу же вызвать скорую помощь, затем придать больному положение лежа с приподнятыми ногами и укрыть одеялом. При возможности делают инъекцию 10% раствора кофеина. Всех больных госпитализируют в стационар, где устраняют причину коллапса и проводят лечение основного заболевания.

www.kakprosto.ru

Реферат - Обморок. Коллапс. Шок

Реферат - Обморок. Коллапс. Шокскачать (150 kb.)Доступные файлы (1):

n1.doc

Министерство общего и профессионального образования

Свердловской области

МГОПУ им. Шолохова

Предмет: Основа Медицинских Знаний

Тема реферата:

Обморок. Коллапс. Шок.Исполнитель: Никитина Татьяна Владимировна

Студентка 3-го курса

Преподаватель: Кохно Людмила Николаевна

Екатеринбург, 2005

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ 2

1. ОБМОРОК. 3

2. КОЛЛАПС 4

3. ШОК. 6

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 11

1. ОБМОРОК.

Обморок - это вегетативный пароксизм, длящийся 1-3 мин и проявляющийся внезапным нарушением сознания вплоть до его полной утраты, падением артериального давления, брадикардией, сменяющейся тахикардией, холодным потом, мышечной гипотонией. К обморочным состояниям предрасположены лица с лабильной вазомоторной системой, перенесшие тяжелое инфекционное заболевание. Можно выделить следующие варианты обмороков:
  1. вазодепрессорный (вазовагальный) обморок связан с внезапно возникшей увеличенной холинергической активностью, вследствие чего развивается дилатация сосудов скелетных мышц, резко падают общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление; потеря сознания объясняется резким уменьшением мозгового кровотока; вазовагальные обмороки возникают при переутомлении, недосыпании, эмоциональном напряжении, пребывании в душном помещении при боли, чаще в пре - и пубертатный период;
  2. обмороки по типу ортостатической гипотонии возникают при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение, при длительном состоянии, приеме бета-адреноблокаторов, нитратов, диуретиков;
  3. обморок при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса обусловлен гиперактивностью каротидного рефлекса, которая вызывает внезапно возникающую брадикардию, асистолию, атриовентрикулярную блокаду. Провоцирующими моментами являются внезапный поворот головы, ношение тугих воротничков. Обмороки могут быть связаны также с заболеваниями ЦНС (эпилепсия), внезапно возникшей аритмией (у детей это чаще встречается при фибрилляции желудочков или асистолии на фоне удлиненного интервала Q-Т, полной антриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла), с органическими заболеваниями сердца (стеноз аорты, миксома левого предсердия) и легких (первичная легочная гипертония), вертебробазилярной недостаточностью, кровопотерей, гипогликемией и др.
Патогенез. Ведущим патогенетическим фактором обморока является падение артериального давления до уровня, при котором нарушается достаточная перфузия мозга. Основные патогенетические звенья при этом: 1. Уменьшение периферического сосудистого сопротивления при системной вазодилатации (ортостатическая гипотензия, психогенные обмороки). 2. Нарушение сердечной деятельности (например, полная поперечная блокада, сопровождающаяся приступами Адамса-Морганьи-Стокса).3. Уменьшение оксигенации крови. Симптомы. Внезапно появляются тошнота (иногда рвота), звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, возникает кратковременная потеря сознания с резким побледнением кожи и слизистых оболочек, зрачки сужены, реакция их на свет и корнеальные рефлексы отсутствует, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, больные не вступают в контакт, иногда наблюдаются кратковременные тонические, реже клонические судороги. Восстановление функций и нормализация самочувствия происходят в течение нескольких минут. При объективном обследовании в межприступном периоде устанавливаются (нередко) астеноневротический синдром, лабильность пульса, артериальная гипотензия.

Первая медицинская помощь. Необходимо обеспечить свободное дыхание, расстегнуть воротник, пояс, расслабить одежду, широко открыть окна или вынести больного на открытый воздух, приподнять ножной конец кровати, опрыскать лицо холодной водой или похлопать по щекам полотенцем, смоченным в холодной воде. Хорошо помогает вдыхание возбуждающих средств (нашатырный спирт, уксус, одеколон). При затяжном обмороке тело следует растирать, обложить теплыми грелками. Показано введение 1% раствора метазона (до 5 лет 0,025 мл, 6-10 лет - 0,02 мл, IIосле 14 - 0,15 мл на 1кг массы, не более 1 мл), кофеина (внутрь 0,025-0,1 г на прием, подкожно 0,25-1 мл 10% раствора), кордиамина (0,2-1 мл) при выраженной гипотонии и брадикардии - 0,1-1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. При отсутствии эффекта производят искусственное дыхание. Госпитализация показана при повторных обмороках в неврологическое отделение.

2. КОЛЛАПС

Коллапс (от лат. collapsus – упавший) – форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. Может возникнуть на фоне любой инфекции (вирусная, бактериальная), интоксикация (особенно при сочетании с обезвоживанием), при гипо- и гипергликемических состояниях, надпочечниковой недостаточности, пневмонии, отравлениях в терминальной стадии любого заболевания, у девочек в пубертатном периоде может возникнуть ортостатический и эмоциональный коллапс. Патогенез коллапса обусловлен внезапным падением сосудистого тонуса или значительной потерей массы циркулирующей крови, что приводит к снижению артериального и венозного давления. В результате перераспределения крови в организме сосуды брюшной полости переполняются кровью, сосуды мозга, сердца и других жизненно важных областей обедняются кровоснабжением. Симптомы. Характерно внезапное резкое ухудшение общего состояния, больной бледнеет, выступает холодный пот, кожа с мраморным рисунком, появляется цианоз губ, температура тела снижена, сознание сопорозное, реже отсутствует, дыхание учащенное, поверхностное, тахикардия, тоны сердца громкие, хлопающие, черты лица заостряются, вены спадаются, давление в них падает. Степень снижения артериального давления отражает тяжесть состояния. Тоны сердца глухие, иногда нарушается ритм сердечных сокращений. Больной безучастен к окружающему, могут появляться судороги, сознание затемнено. Объем циркулирующей крови уменьшается, развивается ацидоз, повышается показатель гематокрита. Температура тела, как правило, пониженная. Дыхание поверхностное, учащенное, но удушья обычно не наблюдается. Больной с острой сердечной недостаточностью находится в вынужденном положении - сидит задыхаясь, так как положение лежа еще больше усиливает одышку. При сосудистой недостаточности положение лежа улучшает кровоснабжение мозга и соответственно состояние больного. Кожные покровы при сердечной недостаточности цианотичны, при сосудистой - бледны, нередко с серым оттенком. При сосудистой недостаточности в отличие от сердечной границы сердца не смещены, венозное давление не повышено (даже падает), шейные вены спавшиеся, отсутствуют характерные для сердечной недостаточности застойные явления в легких. Прогноз зависит от основного заболевания и выраженности острой сосудистой недостаточности.

Первая медицинская помощь. Необходимо срочно уложить больного в горизонтальное положение на спине со слегка согнутой в дорсальном направлении головой, освободить от одежды, обеспечить приток свежего воздуха, обложить теплыми, но не горячими, грелками. Целесообразен легкий массаж живота. Конечности следует растереть разведенным этиловым или камфорным спиртом. Вводят 0,1% раствор адреналина подкожно от 0,2 до 1 мл, 5% раствор эфедрина гидрохлорида - 0,2-0,5 мл. Возможно применение 0,1% раствора норадреналина, 1 мл которого разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель в 1 мин, под контролем АД. Мезатон - 1% раствор вводят подкожно в дозе от 0,3 до 1 мл в зависимости от возраста. В случаях с уменьшением объема циркулирующей крови показана трансфузия плазмозамещающей жидкости (реополиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия) в среднем до 20 мл/кг в течение 24 ч, преднизолон - 1-2 мг/(кг. сут) внутривенно или внутримышечно. Метаболический ацидоз устраняют введением 4% раствора гидрокарбоната натрия. Госпитализация после оказания первой медицинской помощи в отделение реанимации и интенсивной терапии. Для диагностики при повторяющихся обмороках и коллапсах применяются ортостатическая проба, пробы с нагрузкой, суточное мониторирование АД и ЭКГ.

3. ШОК.

Шок (франц. choc) - cостояние неожиданного прогрессирующего ухудшения общего состояния больного с нарушением функции ЦНС и системы кровообращения. Различают: шок от кровопотери, шок от плазмопотери - ожоговый, шок аллергический, шок инфекционно-токсический. Основными клиническими критериями тяжести шока являются: психическое состояние, уровень систолического и пульсового давления, частота и наполнение пульса, температура тела, окраска кожных покровов и слизистых оболочек, ритм мочеотделения. При шоке необходима экстренная госпитализация больного в отделение реанимации. Патофизиологически шок проявляется расстройством капиллярной перфузии с недостаточным снабжением кислородом и нарушением обмена веществ клеток различных органов. Основными патогенетическими механизмами развития шока являются гиповолемия и недостаточность насосной функции сердца. Эти гиподинамические формы шока отличаются только характером давления наполнения, которое при гиповолемическом шоке (с уменьшением ОЦК) снижено, а при кардиогенном повышено из-за недостаточной насосной функции сердца. Гиповолемический шок наблюдается при потере крови вследствие кровотечения, плазмы крови (при ожогах), жидкости и электролитов (при неукротимой рвоте и поносах). Гиповолемическому шоку, как и другим его видам, свойственны адинамия, холодная, влажная, бледно-цианотичная или “мраморная” кожа, затемнение сознания. Пульс малого наполнения часто не определяется, дыхание поверхностное, учащенное, тоны сердца глухие, тахикардия, АД резко снижено. Значительно уменьшено количество выделяемой мочи. В отличие от кардиогенного шока шейные вены спадаются, что обусловлено падением венозного давления. Геморрагический шок. При потере 1/4-1/3 объема циркулирующей крови у больного возникают беспокойство, бледность, снижается количество выделяемой мочи, учащается ритм сердечных сокращений, снижается пульсовое давление. При потере 50% циркулирующей крови нарастает тахикардия, артериальное давление падает, отмечаются резкая бледность, анурия, ступор. Увеличение гематокрита свидетельствует о сгущении крови вследствие потери плазмы. Кардиогенный шок может возникать при различных поражениях сердца (инфаркте миокарда, митральном и аортальном пороках сердца, при операциях на сердце и др.). Наиболее часто встречается в виде тяжелого осложнения инфаркта миокарда Первая медицинская помощь. Необходима срочная остановка кровотечения (жгут, лигатуры, тампонада, кровоостанавливающие зажимы). Восстановление кровопотери (переливание крови, альбумина, полиглюкина и др.). Для улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин (1/4 объема переливаемой жидкости), гидрокортизон (5 мг/кг), аскорбиновую кислоту (1-4 мл 5% раствора). Показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, глюкозы с инсулином, витаминов группы В. При травмах обезболивают участки повреждения местно или дачей наркоза, введением глюкозоновокаиновой смеси (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина). Ожоговый шок возникает при любом ожоге с поражением более 5% поверхности тела; шок обусловлен нарушением микроциркуляции и водного баланса. Первая медицинская помощь сводится к немедленной инфузии полиглюкина или изотонического раствора хлорида натрия. Для снятия психического напряжения и обезболивания назначают дроперидол (0,05-0,8 мг/кг, не более 15 мг на введение не более 1 раза в сутки, ампулы по 10 мл 0,25% раствора по 2,5 мг в 1 мл), седуксен (0,3-0,5 мг/кг, не более 10 мг на введение), промедол (0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни, не более 1-1,5 мл). Анафилактический шок.

Патогенез. Анафилактический шок - одно из тяжелых и грозных проявлений острой недостаточности периферического кровообращения. Развивается в ответ на введение разрешающей дозы антигена белковой или небелковой природы. Из антигенов небелковой природы наиболее частой причиной анафилактического шока являются лекарственные препараты, в частности антибиотики, рентгеноконтрастные препараты, яды насекомых при ужалении перепончатокрылыми. Выделяющиеся при этом биологически активные вещества (гистамин, брадикинин, серотонин и др.) повреждают сосудистую стенку с образованием отека и резко снижают АД. Анафилактический шок остро протекает, особенно при парентеральном введении антигена. Симптомы. В течение нескольких минут возникают головокружение, тошнота, онемение языка, губ, резко выраженный зуд кожи, чувство стеснения в грудной клетке. На фоне гиперемированной кожи появляются высыпания типа крапивницы, отек Квинке, акроцианоз. Кожа покрывается холодным потом. Дыхание шумное, свистящее из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов. АД резко падает, иногда невозможно его определить. Тоны сердца глухие, над легкими масса сухих хрипов. При развитии отека легких дыхание становится клокочущим, с кашлем выделяется пенистая мокрота розового цвета. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости, нередко - коронарной недостаточности. Дифференциальная диагностика лекарственного анафилактического шока проводится с другими реакциями, обусловленными побочным действием лекарственных препаратов и проявляющимися помимо кожных реакций выраженной вегетососудистой дистонией с гиперемией кожи лица, шеи, туловища, кожным зудом, кратковременным обморочным состоянием. Такие реакции могут возникать, к примеру, при внутримышечном введении раствора никотиновой кислоты. Иногда лекарственный анафилактический шок ошибочно рассматривается как острое соматическое заболевание - инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, эмболия легочной артерии. Это обусловлено наличием 5 клинических разновидностей лекарственного анафилактического шока: типичной, гемодинамической, асфиктической, церебральной и абдоминальной. Основные критерии правильной диагностики -анамнестические данные, сочетание резкого угнетения сосудистого тонуса, дыхательной недостаточности с симптомами аллергического характера. Первая медицинская помощь. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток, при укусе насекомых или инъекции наложить жгут проксимальнее места поступления аллергена. В место инъекции или укуса немедленно ввести 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, такую же дозу внутривенное 10-20% раствором глюкозы. Необходимо капельное введение жидкостей: 1 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 250 мл 5% глюкозы и вводят со скоростью 50-60 капель в 1 мин под контролем АД. Показано введение кордиамина (0,5-1 мл подкожно), кофеина-(0,25-1 мл 10: раствора подкожно), при выраженном бронхоспаземе - эуфиллин (2,4% раствор внутривенно с 10-20 мл 5-10% раствора глюкозы из расчета 0,1 мл на 1 год жизни, но не более 10 мл). Из антигистаминных препаратов вводят внутривенно медленно 2% раствор супрастина 0,25-1 мл 2,5% раствора пипольфена. Внутривенно вводят глюкокортикоиды: презйзолон - 1 - 3 мг/(1сг х сут), сразу можно ввести половину суточной дозы. При появлении стридорозного дыхания показана интуоация трахеи и трахеостомия. После купирования нарушений гемодинамики все больные с острой сердечной недостаточностью подлежат госпитализации в кардиореанимационные отделения. При торпидном течении ОСН госпитализация осуществляется специализированными кардиологическими или реанимационными бригадами. Пациентов с кардиогенным шоком следует по мере возможности госпитализировать в стационары, где имеется кардиохирургическое отделение. Лечение. Если есть необходимость в реанимационных мероприятиях, то осуществляется закрытый массаж сердца, искусственное дыхание по способу “рот в рот”, интубация или трахеостомия, искусственная вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов. В яремную или бедренную артерию вводится катетер для осуществления инфузионной терапии и введения противошоковых медикаментов. Внутривенно применяется 4% раствор гидрокарбоната натрия из расчета 2-3 мл/кг массы тела. При остановке сердца внутрисердечно вводится адреналин. При гемодинамическом варианте анафилактического шока основное внимание направляется на повышение АД и гюдцержамие его на нормальном уровне. Это достигается введением кроме прессорных аминов достаточных доз глюкокортикостероидных гормонов и плазмозамещающих жидкостей. Если отмечается церебральный вариант шока с признаками отека и набухания головного мозга, показаны диуретики, глюкоза, противосудорожные средства. При эпилептическом статусе внутривенно вводится 1-2 мл 2,5% раствора аминазина с 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Если необходимо, добавляются димедрол и промедол. При асфиктической форме шока с превалированием признаков бронхоспастического синдрома внутривенно вводятся бронхолитические средства (эуфиллин, сальбутамол, новодрин, алупент), кортикостероидные гормоны, диуретики. Следует отсасывать слизь из дыхательных путей электроотсосом, устранять западение языка, вводить кислород через носовой катетер. После купирования лекарственного анафилактического шока в течение недели продолжается антигистаминная и кортикостероидная терапия с постепенным уменьшением доз. Профилактика анафилактического шока требует всестороннего обследования больных перед назначением им лекарственных препаратов, детального изучения аллергологического анамнеза. Следует также учитывать, что сенсибилизированность к лекарствам сохраняется длительное время после перенесенного анафилактического шока, из-за чего запрещается больным вводить препараты, которые они не переносят. Это касается также средств анестезирующего действия, ренттеноконтрастных препаратов. Больным с отягощенным аллергологическим и фармакотерапевтическим анамнезом лекарственные препараты назначаются строго по показаниям, в случае крайней необходимости. Проведение контактных лекарственных проб этим больным (на выявление аллергии) так же опасно, как и использование медикамента, поскольку при постановке пробы может развиться анафилактический шок.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Верткин А.Л., Городецкий В. В., Талибов О. Б., Тополянский О. В. Острая сердечная недостаточность. Диагностика и лечение на догоспитальном этапе//Лечащий врач, 2002, №9. С. 3-4.
  2. Советский Энциклопедический Словарь. М.: Издательство «Советская энциклопедия», 1980. С. 608, 919, 1532.
  3. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. др. Стенокардия: практические вопросы и советы кардиолога больному и врачу. М.: Издательство Медицинская литература. С. 103, 107, 145-146.
  4. Юнас Я. Атлас первой медицинской помощи. Мартин: Издательство Освета в Мартине. С. 16, 109-117.

nashaucheba.ru

Обморок, коллапс, шок: morreth

Дискуссия по трансплантации выявила, что есть вещи, не относящиеся к области специальных медицинских знаний, из серии "это должен знать каждый" (хотя бы потому, что каждый может с этим столкнуться), но люди их не знают. Например, для многих терра инкогнита - что такое шок. Это слово истерлось от частого употребления не по делу - "Я в шоке", "Это шок!" (в рекламе) и т. п. А что такое шок - на самом деле никто не знает, и что такое, например, шоковый орган - тоже, и поэтому, например, верят в то, что любой криминальный или ДТПшный труп можно использовать для забора органов, и что достаточно хануриков в подъезде уговорить за бутылку дать нужному человеку по голове - и олигарх получит вожделенную почку...

Но прежде чем рассказывать о шоке, я подумала, что нужно бы рассказать и о двух других сосудистых состояниях, у которых с шоком вроде бы общая природа - но тем не менее они отличны, требуют разных мер по противодействию и ошибка при определении может стоить человеку жизни.

ОбморокКисейная барышня закатывает глазки и томно валится назад, в надежные руки кавалера...Это не обморок, это симуляция. При настоящем обмороке или синкопе человек валится вперед или набок. Ну просто анатомически так устроено, что голова тяжела, а туловище и колени сгибаются все-таки вперед, а не назад.

Ничего военного, спазм сосудов головного мозга, который порой развивается так быстро, что человек не успевает даже охнуть. Сам по себе обморок - симптом. За ним всегда стоит что-то - и хорошо если просто нехватка кислорода или внезапный резкий его избыток, как было со мной, когда я вышла из прокуренного жаркого помещения на свежий морозный воздух. Или резкий подъем из лежачего положения. Или тесный корсет. Или сильное переживание. Но причиной может быть и сердечная недостаточность, и даже инфаркт, так что помните: одно дело - купировать сам обморок, другое - устранить его причину. Если обморок случился ни с того ни с сего - не было резких движений, переутомления, резкой смены климата или микроклимата и т. д. - как придете в себя, бегом к врачу.

Как купировать обморок? Элементарно, Ватсон: поднять человеку колени выше головы и в таком положении держать, пока обморок не пройдет (это, кстати, и тест на симуляцию хороший). Все нюхательные соли, брызганье водой и пр. - чепуха. Обморок происходит от недостатка кровоснабжения мозга и нужно восстановить это кровоснабжение.

Вышесказанное НЕ КАСАЕТСЯ тех случаев, когда обморок сопутствует коллапсу или шоку.

Коллапс

Если обморок может возникнуть по причине ерундовой, то коллапс - это ВСЕГДА серьезно. Вот почему, в частности, важно отличать одно от другого: обморок можно купировать своими силами, коллапс - зовите "Скорую".

В чем первое и главное отличие: обморок развивается мгновенно, за считанные секунды. Шел себе шел человек, или сидел себе сидел, вдруг хлоп - упал на месте. Иногда успел сказать "мама!" или "Мне плохо..." Коллапс развивается от нескольких минут до получаса, человек сначала не понимает, что с ним, места себе не находит, слабеет, порой жалуется на боли (коллапс может развиться в ответ на отравление, инфекционное заболевание ЖКТ или почечную колику), его конечности холодеют, он бледнеет, тело покрывается обильным липким потом - и только потом он теряет сознание.

Конечно, отдельно взятые партизаны могут всю первую стадию претерпеть молча, стиснув зубы, и для стороннего наблюдателя потеря сознания будет выглядеть внезапно, как обморок. Но первое действие в любом случае то же самое: человека нужно устроить, подняв ему колени выше головы. А дальше смотрим на пот. Человек буквально "обливается холодным потом"? Коллапс. Скорую. Так и говорите по телефону: коллапс. Быстрее приедут.

Коллапс в переводе с латыни означает "падение". Что у нас падает? Правильно, кровяное давление. Если при обмороке мгновенный спазм сосудов затрагивает только мозг - то при коллапсе давление падает во всем организме. Поэтому мозг с неизбежностью окажется обеднен кислородом наряду с прочими органами, и человек потеряет сознание.

Отчего у человека так резко падает давление, что он теряет сознание? Наиболее очевидная причина - неучтенная дырка в организме. Так что осмотрите организм на предмет оной дырки, и если она есть - перевяжите ее. Или затампонируйте, если организм женский, а течет оттуда, откуда вроде и должно бы, но неадекватно сильно (такое бывает, например, при недавно перенесенном аборте или после особо зверского изнасилования). И если видимого кровотечения нет, не спешите радоваться - кровотечение может быть внутренним. Если у вас есть основания подозревать внутреннее кровотечение (например, организм сверзился с высоты или получил сильный удар в живот) - положите на живот лед. То же в случае кровотечения из вагины. Молитесь и ждите скорую.

Менее очевидные причины: сердечная недостаточность, отравление (алкогольное в т. ч.), инфекция, панкреатит, диабет. Поэтому, пока организм в сознании (или когда он придет в сознание), нужно разузнать, где болит, какой хронью организм страдает и что он недавно ел-пил-колол. Эта информация поможет медикам сразу перейти к нужным мерам.

Какие-то меры можно предпринять, не дожидаясь приезда медиков - согреть, дать обезболивающее, помочь проблеваться.

Про шок будет дальше.

morreth.livejournal.com