Виды общего наркоза у детей, особенности проведения. Общий наркоз у детей


Общий наркоз детям - лечение малышей под наркозом

  • Женский клуб
    • Все
    • Беременность и роды
    • Женский взгляд
    • Образ жизни

    Лазерная косметология

    Диспепсия

    Сахарный диабет при беременности

    Укороченные женские брюки

    Как научиться ходить на каблуках

    Фильмы о моде

    С чем носить водолазку

    С чем носить ботфорты

    Удаление ВМС

  • Дети
    • Все
    • Афиша детских мероприятий
    • Детская мода
    • Детская психология и развитие
    • Детское здоровье
    • Образование

    Детский суицид

    Почему ребенок не слушается

    Первая обувь для малыша

    Врожденные пороки развития

    Вред гаджетов

    Как приучить ребенка читать

    Чем занять детей дома

    Образование в Канаде

    В школу с 6 лет

  • Домашний очаг
    • Все
    • Домашние любимцы
    • Интерьер
    • Рецепты

    Как приучить котенка к лотку

    Чехлы на мебель

    Рецепт мусаки

    Венецианский стиль в интерьере

    Типы ванн

    Зеркала в интерьере

    Питание щенков

bambinostory.com

Ребенок и наркоз

В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Но в жизни может случиться так, что этих знаний окажется недостаточно, например, если решен вопрос об операции для вашего ребенка. Что же нужно знать о наркозе? Наркоз, или общее обезболивание - это ограниченное во времени медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, без болевых ощущений в области операции. Наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и «проснулся» после операции, не испытывая состояния дискомфорта.

Виды наркоза

В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза, добиваясь идеального сочетания для данного больного. Наркоз условно делится на «маленький» и «большой», все зависит от количества и сочетания препаратов различных групп. К «маленьким» наркозам можно отнести ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз и внутримышечный наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Обезболивающие препараты, вводимые в организм в виде ингаляции, называются ингаляционными анестетиками (ФТОРОТАН, ИЗОФЛЮРАН, СЕВОФЛЮРАН). Этот вид общего обезболивания применяется при малотравматичных, непродолжительных операциях и манипуляциях, а также при различных видах исследований, когда необходимо кратковременное выключение сознания ребенка. В настоящее время ингаляционный наркоз чаще всего сочетается с местной (регионарной) анестезией, так как в виде мононаркоза недостаточно эффективен. Внутримышечный наркоз сейчас практически не применяется и уходит в прошлое, так как действием на организм пациента этого вида наркоза анестезиолог абсолютно не может управлять. Кроме того, препарат, который в основном используется для внутримышечного вида наркоза - КЕТАМИН, по последним данным не так уж безвреден для больного, он выключает на длительный срок (практически на шесть месяцев) долговременную память, мешая полноценному развитию ребенка. «Большой» наркоз - это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов и по необходимости препаратов крови. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Немного терминологии

Премедикация - психоэмоциональная и медикаментозная подготовка больного к предстоящей операции, начинается за несколько дней до хирургического вмешательства и завершается непосредственно перед операцией. Основная задача премедикации - снять страх, снизить риск развития аллергических реакций, подготовить организм к предстоящему стрессу, успокоить ребенка. Лекарства могут вводиться через рот в виде сиропа, в виде спрея в нос, внутримышечно, внутривенно, а также в виде микроклизм. Катетеризация вены - постановка катетера в периферическую или центральную вену для неоднократного введения внутривенных медицинских препаратов во время операции. Эта манипуляция производится перед операцией. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - способ доставки кислорода к легким и далее ко всем тканям организма при помощи аппарата искусственной вентиляции. Во время операции ИВЛ начинает проводиться сразу после введения мышечных релаксантов - препаратов, временно расслабляющих скелетную мускулатуру, что необходимо для интубации.Интубация - введение в просвет трахеи интубационной трубки для проведения искусственной вентиляции легких во время операции. Эта манипуляция анестезиолога, направлена на обеспечение доставки кислорода к легким и защиту дыхательных путей пациента. Инфузионная терапия - внутривенное введение стерильных растворов для поддержания постоянства водно-электролитного баланса организма, объема циркулирующей крови по сосудам, для уменьшения последствий операционной кровопотери. Трансфузионная терапия - внутривенное введение препаратов, изготовленных из крови больного или крови донора (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма и пр.) для возмещения невосполнимой кровопотери.. Трансфузионная терапия - это сама по себе операция по вынужденному внедрению в организм чужеродной материи, применяется по строгим жизненным показаниям. Регионарная (местная) анестезия - метод обезболивания определенного участка тела путем подведения раствора местного анестетика (обезболивающего препарата) к крупным нервным стволам. Одним из вариантов регионарной анестезии является эпидуральная анестезия, когда раствор местного анестетика вводится в околопозвоночное пространство. Это одна из самых сложных в техническом исполнении манипуляций в анестезиологии. Самые простые и известные местные анестетики - это НОВОКАИН и ЛИДОКАИН, а современный, безопасный и обладающий наиболее длительным действием - РОПИВАКАИН.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к наркозу нет, кроме отказа больного или его родственников от наркоза. При этом многие оперативные вмешательства можно провести без наркоза, под местной анестезией (обезболиванием). Но когда мы говорим о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса - необходим наркоз, то есть, нужны знания и умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз у детей используется только во время операций. Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность ребенку не помнить о неприятных ощущениях, об отсутствии родителей, о вынужденном длительном положении, о стоматологе с блестящими инструментами и бормашиной. Везде, где нужно спокойствие ребенка, нужен анестезиолог - врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса. Перед плановой операцией важно учесть и такой момент: если у ребенка имеется сопутствующая патология, то желательно, чтобы заболевание было вне обострения. Если ребенок переболел острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), то период восстановления составляет минимум две недели, и желательно в этот промежуток времени не проводить плановых операций, так как значительно повышается риск послеоперационных осложнений и во время операции могут возникнуть проблемы с дыханием, ведь респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательные пути. Перед операцией врач-анестизиолог обязательно побеседует с вами на отвлеченные от операции темы: где родился ребенок, как родился, сделаны ли прививки и когда, как рос, как развивался, чем болел, есть ли аллергия, осмотрит ребенка, ознакомится с историей болезни, скрупулезно изучит все анализы. Он расскажет, что будет происходить с вашим ребенком до операции, во время операции и в ближайший послеоперационный период.

Готовим ребенка к наркозу

Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться. Самое неприятное для родителей - это голодная пауза, т.е. за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса. Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов. Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, т.е., попадание содержимого желудка в дыхательные пути (речь об этом пойдет далее). Делать клизму перед операцией или нет? Кишечник пациента перед операцией должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике. Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции. В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург. В арсенале анестезиолога имеется много приспособлений для отвлечения внимания ребенка от предстоящего наркоза. Это и дыхательные мешки с изображением разных зверей, и лицевые маски с запахом клубники и апельсина, это электроды ЭКГ с изображением симпатичных мордочек любимых животных, - то есть, все для комфортного засыпания ребенка. Но все же родители должны находиться рядом с ребенком до того момента, пока он не уснет. И проснуться малыш должен рядом с родителями (если ребенок не переводится после операции в отделение реанимации и интенсивной терапии).

Во время операции

После того, как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой «хирургической стадии», при достижении которой хирург начинает операцию. По окончании операции «сила» наркоза уменьшается, ребенок просыпается. Что же происходит с ребенком во время операции? Он спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых. Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется мониторинг (наблюдение) работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы. Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия, помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.

Выход из наркоза

Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза (не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 7-10 дней). Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 2 часов после наркоза. Этот период может осложниться головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны. У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение 1-2 недель. Тактика современной анестезиологии и хирургии диктует раннюю активизацию больного после операции: как можно раньше вставать с постели, как можно раньше начинать пить и есть - в течение часа после непродолжительной, малотравматичной, не осложненной операции и в течение трех-четырех часов после более серьезной операции. Если ребенок после операции переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, то дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка берет на себя врач-реаниматолог, и здесь важна преемственность в передаче больного от врача к врачу. Как и чем обезболивать после операции? В нашей стране назначение обезболивающих препаратов проводит лечащий хирург. Это могут быть наркотические анальгетики (ПРОМЕДОЛ), ненаркотические анальгетики (ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛЬГИН, БАРАЛГИН), нестероидные противовоспалительные (КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН) и жаропонижающие препараты (ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).

Возможные осложнения

Современная анестезиология стремится свести к минимуму свою фармакологическую агрессию, уменьшая время действия препаратов, их количество, выводя препарат из организма практически в неизменном виде (СЕВОФЛЮРАН) или полностью разрушая его ферментами самого организма (РЕМИФЕНТАНИЛ). Но, к сожалению, риск все равно остается. Хотя он и минимален, осложнения все же возможны. Неизбежен вопрос: какие осложнения могут возникнуть во время наркоза и к каким последствиям они могут привести? Анафилактический шок - аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр. Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10000 наркозов. Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными. К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу терапии составляют гормональные препараты (например, АДРЕНАЛИН, ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН). Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия - состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43 градусов С), Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии - крайне редкая ситуация, 1 на 100000 общих анестезий. Аспирация - попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка. У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двухстороннего воспаления легких, осложненного ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка. Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогает избежать или вовремя диагностировать это осложнение. Сердечно-сосудистая недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Как самостоятельное осложнение, у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря, недостаточное обезболивание. Проводится комплекс реанимационных мероприятий с последующей длительной реабилитацией. Механические повреждения - осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше. Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания - сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике. Основная особенность современных препаратов для наркоза - это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы. Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий и может повторяться неоднократно. Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.

www.2mm.ru

Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Необходимость проведения наркоза при операциях или некоторых видах диагностики у малышей нередко пугает родителей. Нередко можно услышать о том, что наркоз вреден, он влияет на мозг ребенка, но верно ли это? Чтобы разобраться в этом вопросе и определиться со степенью влияния такого вида обезболивания на организм малыша, нужно знать — какие виды наркоза существуют, в чем их особенности, могут ли они повлечь какие-либо последствия.

Общий наркоз у детей: виды

Наркоз в педиатрической практике разделяется на виды, исходя из того, каким образом происходит доставка действующего вещества в организм детей. Если он доставляется через легкие — это ингаляционный наркоз, если путем введения внутрь организма, через вену — внутривенный. Каждый из видов наркоза обладает своими преимуществами и недостатками, нельзя однозначно сказать — что один из видов лучше, чем другой. Конкретный вид обезболивания при проведении той или иной операции, манипуляции или специальной диагностики требует индивидуального подхода в выборе. Это зависит от многих факторов:

  • Самого врача и его опыта работы с теми или иными препаратами;
  • Наличия необходимых медикаментов в стационаре и оборудования для их доставки;
  • От той задачи, которую ставит хирург и вида доступа (со спины, с живота, особые положения), объема вмешательства и длительности операции;
  • От особенностей ребенка, наличия у него соматических или инфекционных патологий, обмена веществ, веса, наличия аллергических реакций на медикаменты и средства для наркоза;
  • От того, какая это операция — плановая или срочная (экстренная), что определяет и объем необходимой к ней подготовки.

В различных стационарах одни и те же вмешательства могут подразумевать разный наркоз, это зависит от оснащения больницы и ее кадрового состава, наличия препаратов и даже того, платная или бесплатная это операция. Кроме того, важно знать, что анестезиолог в процессе вмешательства может комбинировать различные методы обезболивания, применяя допустимые для детей препараты, расслабляющие мышцы и отключающие сознание. Это необходимо для того, чтобы дети не ощущали в процессе вмешательства боли, дискомфорта и стресса, а операции (либо другие необходимые действия) прошли успешно.

Как проводят общий наркоз в детской практике

Если речь идет об экстренной ситуации, дети оперируются как будет возможно по состоянию, и общий наркоз осуществляют быстрыми и активными приемами, речь идет о спасении здоровья и жизни. Врач ориентируется по конкретной ситуации, используя тот метод, который будет быстрее и эффективнее. Если же операция плановая, к ней имеется возможность полноценно подготовиться, что сведет к минимуму риск осложнений. Для операции и общего наркоза ребенок должен быть здоров — обострения хронической патологии, острые инфекции станут временными противопоказаниями для вмешательства. В этих условиях общий наркоз сопряжен с высоким риском.

Перед проведением общего наркоза врач-анестезиолог проводит беседу с родителями и обследует ребенка, и только потом он дает разрешение на операцию. Он подробно рассказывает родителям о том, какой наркоз планируется и какой объем предоперационной подготовки нужен, что требуется от родителей и самого малыша в меру возраста.

Проведение операции под наркозом

Перед тем, как вводить малыша в наркоз, рекомендовано, чтобы один из родителей (или родных, опекунов) был непосредственно с ним до того момента, пока он заснет и войдет в наркозное состояние. Чтоб ввести ребенка в состояние наркоза применяются особые маски и дыхательные устройства только детского типа, подобранные строго по возрасту.

После того, как дети входят в медикаментозный сон, врачи используют препараты для того, чтобы достичь максимального расслабления мускулатуры и достичь полного обезболивания. Пока ребенок находится под наркозом, хирурги приступают к оперативному вмешательству. По ходу всей операции анестезиолог контролирует показатели жизнедеятельности ребенка, находящегося под наркозом, и, при необходимости, регулирует подачу препаратов. По мере того, как операция завершится, доктор уменьшает концентрации препаратов в капельнице или во вдыхаемой смеси, что приводит к тому, что ребенок приходит в себя. Пока малыш находится под наркозом, сознание его полностью выключено, он не ощущает болевых импульсов, дыхание обычно происходит за счет аппарата ИВЛ, а на мониторах отражаются показатели пульса и давления, оксигенации крови и некоторые другие.

Что происходит после наркоза

Выход из состояния наркоза во многом определяется видом препарата и скоростью его выведения из плазмы. Полностью отойти после наркоза ребенок может на протяжении двух и более часов, а иногда за счет использования современных методов — и ранее. Однако, даже при условии хорошего самочувствия и успешно проведенной операции, первые несколько часов после наркоза ребенка тщательно наблюдает анестезиолог. В это время дети нередко жалуются на тошноту или рвоту, может ощущаться болезненность в области раны. У грудничков после наркоза на время может сбиваться привычный режим.

Сегодня за счет того, что операции становятся все менее и менее травматичными, активизацию пациентов стараются проводить уже в первые же сутки после наркоза. Если операция была небольшая, дети могут двигаться, а иногда и вставать уже через два-три часа, если операция была более обширная, через 4 и более часов. Только при тяжелом состоянии или необходимости реанимационных мероприятий, постоянного контроля, дети переводятся в палаты реанимации и интенсивной терапии (обычно это бывает при очень обширных и тяжелых операциях, где большая кровопотеря или длительность вмешательства, много разрезов и ран).

Возможны ли осложнения?

При проведении операции врачи будут делать все возможное, чтобы свести риск осложнений к минимуму, однако, организм — это сложная система, и не все его реакции можно предсказать. У детей могут возникать осложнения в результате приема медикаментов, кровотечения как результат рассечения тканей, а также реакции организма на само заболевания и непредвиденные обстоятельства, которые могли выясниться только при вмешательстве. Самыми основными из осложнений по праву считают аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок на вводимые медикаменты. Также могут быть лихорадочные реакции на применение наркоза, это потребует проведения особой литической терапии по ходу вмешательства. Кроме того, могут возникать осложнения самой операции — кровотечения, тромбозы, которые врачи своевременно устраняют и по возможности, заранее предупреждают.

medaboutme.ru

Страсти по наркозу. 5 мифов о детской анестезии | Здоровье ребенка | Здоровье

Принять адекватное решение им мешают многочисленные слухи и мифы, бытующие вокруг этой темы. Что из них – правда, а что – домысел? Прокомментировать основные родительские страхи, связанные с детской анестезией, мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области, руководителя отделения анестезиологии и терапии критических состояний Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, профессора, доктора медицинских наук Андрея Лекманова.

Миф: «Наркоз – это опасно. А вдруг мой малыш не проснется после операции?»

На самом деле: Такое случается крайне редко. Согласно мировой статистике, это бывает в 1 из 100 тысяч плановых операций. При этом чаще всего фатальный исход связан не с реакцией на анестезию, а с самим хирургическим вмешательством.

Для того чтобы все прошло гладко, любой операции (за исключением экстренных случаев, когда счет идет на часы, а то и минуты) предшествует тщательная подготовка, во время которой врач оценивает состояние здоровья маленького пациента и его готовность к анестезии, ориентируясь на обязательный осмотр ребенка и исследования, включающие в себя: общий анализ крови, анализ на свертываемость крови, общий анализ мочи, ЭКГ и т. д. Если у ребенка ОРВИ, высокая температура, обострение сопутствующего заболевания, плановая операция откладывается как минимум на месяц.

Миф: «Современные анестетики хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Ребенок может все почувствовать»

На самом деле: Подобную ситуацию исключает точный выбор дозировки операционного анестетика, которая рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка, главный из которых – вес.

Но и это не все. Сегодня ни одна операция не проводится без мониторинга состояния маленького пациента с помощью специальных датчиков, прикрепленных к его телу, которые оценивают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела. Многие детские больницы у нас в стране располагают самой современной техникой, включающей мониторы, измеряющие глубину наркоза, степень расслабления (мышечной релаксации) больного и позволяющие с высокой долей точности отслеживать малейшие отклонения в состоянии маленького пациента в ходе операции.

Специалисты не устают повторять: главное назначение наркоза – сделать так, чтобы ребенок не присутствовал на собственной операции, будь то продолжительное по времени хирургическое вмешательство или небольшое, но травматичное диагностическое исследование.

Миф: «Ингаляционный наркоз – вчерашний день. Самый современный – внутривенный»

На самом деле: 60–70% оперативных вмешательств детям проводится с использованием ингаляционной (аппаратно-масочной) анестезии, при которой ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Этот вид анестезии исключает или существенно снижает необходимость использования сложных комбинаций сильнодействующих фармакологических средств, характерных для внутривенной анестезии и отличается гораздо большей возможностью маневра для врача-анестезиолога и более тонкого контроля глубины наркоза.

Миф: «Если есть такая возможность, лучше без наркоза обойтись. Во всяком случае во время стоматологических манипуляций»

На самом деле: Бояться лечить ребенку зубы под общим наркозом не надо. Если лечение связано с хирургическим вмешательством (удаление зубов, абсцессы и т. д.), с большим объемом стоматологических манипуляций (лечение множественного кариеса, пульпита, периодонтита и т. д.), с применением аппаратуры и инструментов, которые могут напугать ребенка, без наркоза не обойтись. К тому же это дает возможность стоматологу сосредоточиться именно на лечении, не отвлекаясь на успокаивание маленького пациента.

Однако использовать общий наркоз при стоматологическом лечении детей имеет право только та клиника, у которой есть государственная лицензия на анестезиологию и реанимацию, которая оснащена всей необходимой аппаратурой и располагает штатом квалифицированных, опытных детских анестезиологов‑реаниматологов. Проверить это не составит труда.

Миф: «Наркоз повреждает клетки головного мозга, вызывая нарушение когнитивных (познавательных) функций у ребенка, снижая его успеваемость в школе, память и внимание»

На самом деле: Практически все анестетики в той или иной степени повреждают когнитивные функции и у взрослых, и у детей. И хотя в большинстве случаев это не сказывается на памяти, именно с проведением общей анестезии часто связывают нарушение познавательных функций у детей и взрослых, перенесших обширную, продолжительную по времени операцию. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии. И здесь многое зависит от мастерства врача-анестезиолога, от того, насколько адекватно он провел анестезию, а также от индивидуальных особенностей маленького пациента.

 

Читайте в соцсетях!

 

www.aif.ru

Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Необходимость проведения наркоза при операциях или некоторых видах диагностики у малышей нередко пугает родителей. Нередко можно услышать о том, что наркоз вреден, он влияет на мозг ребенка, но верно ли это? Чтобы разобраться в этом вопросе и определиться со степенью влияния такого вида обезболивания на организм малыша, нужно знать — какие виды наркоза существуют, в чем их особенности, могут ли они повлечь какие-либо последствия.

Общий наркоз у детей: виды

Наркоз в педиатрической практике разделяется на виды, исходя из того, каким образом происходит доставка действующего вещества в организм детей. Если он доставляется через легкие — это ингаляционный наркоз , если путем введения внутрь организма, через вену — внутривенный. Каждый из видов наркоза обладает своими преимуществами и недостатками, нельзя однозначно сказать — что один из видов лучше, чем другой. Конкретный вид обезболивания при проведении той или иной операции, манипуляции или специальной диагностики требует индивидуального подхода в выборе. Это зависит от многих факторов:

  • Самого врача и его опыта работы с теми или иными препаратами;
  • Наличия необходимых медикаментов в стационаре и оборудования для их доставки;
  • От той задачи, которую ставит хирург и вида доступа (со спины, с живота, особые положения), объема вмешательства и длительности операции;
  • От особенностей ребенка, наличия у него соматических или инфекционных патологий, обмена веществ, веса, наличия аллергических реакций на медикаменты и средства для наркоза;
  • От того, какая это операция — плановая или срочная (экстренная), что определяет и объем необходимой к ней подготовки.

В различных стационарах одни и те же вмешательства могут подразумевать разный наркоз, это зависит от оснащения больницы и ее кадрового состава, наличия препаратов и даже того, платная или бесплатная это операция. Кроме того, важно знать, что анестезиолог в процессе вмешательства может комбинировать различные методы обезболивания, применяя допустимые для детей препараты, расслабляющие мышцы и отключающие сознание. Это необходимо для того, чтобы дети не ощущали в процессе вмешательства боли, дискомфорта и стресса, а операции (либо другие необходимые действия) прошли успешно.

Как проводят общий наркоз в детской практике

Если речь идет об экстренной ситуации, дети оперируются как будет возможно по состоянию, и общий наркоз осуществляют быстрыми и активными приемами, речь идет о спасении здоровья и жизни. Врач ориентируется по конкретной ситуации, используя тот метод, который будет быстрее и эффективнее. Если же операция плановая, к ней имеется возможность полноценно подготовиться, что сведет к минимуму риск осложнений. Для операции и общего наркоза ребенок должен быть здоров — обострения хронической патологии, острые инфекции станут временными противопоказаниями для вмешательства. В этих условиях общий наркоз сопряжен с высоким риском.

Перед проведением общего наркоза врач-анестезиолог проводит беседу с родителями и обследует ребенка, и только потом он дает разрешение на операцию. Он подробно рассказывает родителям о том, какой наркоз планируется и какой объем предоперационной подготовки нужен, что требуется от родителей и самого малыша в меру возраста.

Проведение операции под наркозом

Перед тем, как вводить малыша в наркоз, рекомендовано, чтобы один из родителей (или родных, опекунов) был непосредственно с ним до того момента, пока он заснет и войдет в наркозное состояние. Чтоб ввести ребенка в состояние наркоза применяются особые маски и дыхательные устройства только детского типа, подобранные строго по возрасту.

После того, как дети входят в медикаментозный сон, врачи используют препараты для того, чтобы достичь максимального расслабления мускулатуры и достичь полного обезболивания. Пока ребенок находится под наркозом, хирурги приступают к оперативному вмешательству. По ходу всей операции анестезиолог контролирует показатели жизнедеятельности ребенка, находящегося под наркозом, и, при необходимости, регулирует подачу препаратов. По мере того, как операция завершится, доктор уменьшает концентрации препаратов в капельнице или во вдыхаемой смеси, что приводит к тому, что ребенок приходит в себя. Пока малыш находится под наркозом, сознание его полностью выключено, он не ощущает болевых импульсов, дыхание обычно происходит за счет аппарата ИВЛ, а на мониторах отражаются показатели пульса и давления, оксигенации крови и некоторые другие.

Что происходит после наркоза

Выход из состояния наркоза во многом определяется видом препарата и скоростью его выведения из плазмы. Полностью отойти после наркоза ребенок может на протяжении двух и более часов, а иногда за счет использования современных методов — и ранее. Однако, даже при условии хорошего самочувствия и успешно проведенной операции, первые несколько часов после наркоза ребенка тщательно наблюдает анестезиолог. В это время дети нередко жалуются на тошноту или рвоту, может ощущаться болезненность в области раны. У грудничков после наркоза на время может сбиваться привычный режим.

Сегодня за счет того, что операции становятся все менее и менее травматичными, активизацию пациентов стараются проводить уже в первые же сутки после наркоза. Если операция была небольшая, дети могут двигаться, а иногда и вставать уже через два-три часа, если операция была более обширная, через 4 и более часов. Только при тяжелом состоянии или необходимости реанимационных мероприятий, постоянного контроля, дети переводятся в палаты реанимации и интенсивной терапии (обычно это бывает при очень обширных и тяжелых операциях, где большая кровопотеря или длительность вмешательства, много разрезов и ран).

Возможны ли осложнения?

При проведении операции врачи будут делать все возможное, чтобы свести риск осложнений к минимуму, однако, организм — это сложная система, и не все его реакции можно предсказать. У детей могут возникать осложнения в результате приема медикаментов, кровотечения как результат рассечения тканей, а также реакции организма на само заболевания и непредвиденные обстоятельства, которые могли выясниться только при вмешательстве. Самыми основными из осложнений по праву считают аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок на вводимые медикаменты. Также могут быть лихорадочные реакции на применение наркоза, это потребует проведения особой литической терапии по ходу вмешательства. Кроме того, могут возникать осложнения самой операции — кровотечения, тромбозы, которые врачи своевременно устраняют и по возможности, заранее предупреждают.

illnessnews.ru

Наркоз для детей, последствия общего наркоза, советы специалиста

Наркоз для детей в настоящее время уже не так пугает родителей, как раньше. Разработано много современных безопасных препаратов, которые практически не наносят вреда. Поскольку существует много различных хирургических операций и других медицинских манипуляций, то иногда без наркоза обойтись невозможно.

Наркоз — это общая анестезия под воздействием медикаментов на определенное время. Пациент под его влиянием находится в бессознательном состоянии. Процесс анестезии может включать в себя постановку капельницы, чтобы с помощью инфузионных средств поддерживать стабильность состояния организма, профилактику тошноты и рвоты после операции.

Виды наркоза для детей

При необходимости проведения у детей медицинских процедур, требующих анестезию, используют местное и общее обезболивание. Существуют разновидности наркоза, применяемые для маленьких пациентов.Общая анестезия проводится с использованием специальных медикаментозных средств, воздействующих на центральную нервную систему ребенка. У малыша отключается сознание на определенный промежуток времени, что позволяет провести необходимые исследования и операционное вмешательство.В зависимости от способа проведения анестезии различают следующие виды наркоза для ребенка:

  1. Ингаляционный наркоз.
  2. Внутривенная анестезия.
  3. Внутримышечный наркоз.

При ингаляционном наркозе ребенок через маску вдыхает специальную смесь, которая находится в газовом состоянии. Процедура приводит к тому, что примерно через 30 секунд наступает сон. Такая форма анестезии предназначена для проведения медицинских обследований на случай, когда дети сами по себе беспокойные. Способ помогает провести такие обследования как магнитно-резонансная томография.

Внутривенная анестезия применяется во время проведения операций. При необходимости сочетается с ингаляционным типом, что позволяет достичь более результативного обезболивания. Иногда бывает очень трудно сделать малышу внутривенную анестезию, пока он бодрствует. Ребенок может бояться укола, плакать, сопротивляться, не позволяя приближаться к себе. Данная ситуация происходит от того, что ребенок находится в стрессовом состоянии.

Это мешает врачу выполнить свои функции, так как он может под воздействием внешних факторов повредить маленькому пациенту.Внутримышечный наркоз используется в настоящее время очень редко. Его применяют в том случае, когда малыш сопротивляется и не хочет идти в операционную. Ребенок плачет, не желает разлучаться с родителями. После инъекции, которую делают в палате, ребенок засыпает на руках у своих родителей, а затем его перемещают в операционный блок.

Местный детский наркоз предназначен для блокировки болевых ощущений на определенном месте, которое необходимо прооперировать.Данный вид имеет большое преимущество, поскольку анестезии подвергается локализованный участок тела, а не организм в целом. Головной мозг не отключается, но ребенок в течение всей процедуры не чувствует болевые импульсы.Однако местное обезболивание трудно переносится маленькими детьми. Обстановка в операционной комнате, инструменты, врачи в белых халатах и масках, вид крови могут вызвать панику у ребенка. Именно поэтому местный наркоз применяется редко. Его используют только в комплексе с общим наркозом. Это комбинированная анестезия, которая является самой надежной для детей.

Подготовка к наркозу

Лечение под наркозом детей осуществляется с предварительной подготовкой.

За 4 часа до наступления наркоза нужно отказаться от питья, чтобы предотвратить возможность обр атного заброса содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Маленьким детям выдержать столько времени особенно сложно.Необходимой мерой подготовки к наркозу является проведение клизмы.

Особенно строго готовятся к операции на кишечнике. За 3 дня до нее из рациона детей исключают клетчатку и мясные блюда, за день до хирургического вмешательства проводят очистительные клизмы.Перед введением в наркоз, врачи советуют, чтобы один из родителей был рядом до момента его отключения. На момент пробуждения также нужно, чтобы присутствовал кто-то из близких ребенку людей.

Выход из состояния наркоза

Длительность процесса выхода из состояния анестезии зависит от использованного препарата. В среднем, на полный вывод лекарственных средств для детского наркоза нужно около 2-х часов.

С целью ускорения вывода используемых растворов из организма могут применяться современные методы, позволяющие сократить это время.После выхода из наркоза ребенка должен наблюдать врач, так как у него могут появиться следующие сим птомы:

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • болевые ощущения на месте операции.

У детей до года перенесенная анестезия может стать причиной нарушения режима сна.Через сутки после проведения операции больному разрешают вставать с места, ходить и есть.В случае, когда после операции ребенку назначают реанимационную терапию, его проводят в отдел реанимации и интенсивной терапии. При необходимости после хирургического вмешательства детям назначают ненаркотические обезболивающие препараты.

Возможные риски

Применение наркоза у детей связано с определенными сложностями. Детский организм менее чувствителен к некоторым лекарствам. Чтобы анестезия оказывала желаемое воздействие, концентрации в крови у малыша таких препаратов должна быть немного больше, чем у взрослых. Это чревато тем, что может случиться передозировка анестетиками. Данная ситуация может вызвать у ребенка гипоксию или другие проблемы, связанные с нервной и сердечно-сосудистой системами.К возможным рискам относится и аллергическая реакция на анестетики.Некоторые осложнения могут быть связаны с заболеваниями, присутствующими у ребенка. Поэтому очень важно перед операцией выяснить у родителей все особенности состояния здоровья пациента и заранее перенесенные заболевания.Все современные препараты, используемые для детского наркоза, прошли тщательные клинические испытания. Такие средства быстро выводятся из организма, в основном не оказывают побочных реакций. Исходя из этого, можно утверждать, что наркоз безопасен и не влечет отдаленных последствий для ребенка.

Похожие записи

medoperacii.ru

Наркоз детям и его последствия

19 августа 2015

Просмотров: 4341

Наркоз для детей сегодня не внушает такого ужаса родителям, как было несколько десятилетий назад. Сейчас разработано большое количество препаратов, которые вполне безопасны для ребенка. Всегда можно подобрать препарат, который будет безвреден. К тому же, теперь существует большое количество различных хирургических операций и диагностических методов, которые очень болезненны для малыша, а такое обезболивание поможет ему справиться с процедурой. Поэтому без анестезии не обойтись.

Препараты, которые являются наркозом, помогают сделать операцию более комфортной и нестрашной для ребенка. Пока ребенок спит, врач может спокойно заниматься своей работой. Взрослый человек запросто может подготовить себя к операции, но малышу всегда очень страшно, да и родители будут волноваться, вот почему фраза «детский наркоз» может ввести многих родителей в панику.

Виды наркоза для ребенка

Различают несколько видов наркозов в зависимости от широты распространения действия, а также от длительности эффекта.

Обезболить можно полностью все тело, либо сделать местную анестезию. Если вводить только местную анестезию, то эти препараты вызывают такой эффект, что нервные импульсы, которые должны передать в головной мозг болевые ощущения, блокируются, так как блокируется работа нервных окончаний.

У детей нет никаких болезненных ощущений, но они не спят и находятся в сознании. У таких препаратов есть множество положительных сторон. Средства не оказывают влияния на головной мозг, так что помутнения рассудка у малыша не будет. Но с другой стороны, местный наркоз не всегда помогает достичь необходимого результата, так что эффект от анестезии будет ослаблен.

Для ребенка это тоже является большим стрессом. Он видит больничный кабинет, врачей и различные приборы — конечно, такая сцена вызовет панику у ребенка, а это помешает врачам сделать свою работу качественно и в быстрый срок. Вот почему чаще всего предпочтение отдается другому наркозу, когда совмещается действие общей и локальной анестезии.

Общий наркоз вызывает сон у ребенка, при этом никакой боли малыш не почувствует. Но при такой анестезии ограничен срок ее действия, поэтому операция должна проходить как можно быстрее. После окончания анестезирующего эффекта ребенок придет в сознание. Существуют различные методы того, как можно ввести подобные препараты в организм человека: сделать внутримышечную, либо внутривенную инъекцию, а также использовать ингаляционный способ. Именно хирург и анестезиолог должны выбирать вид анестезии и метод ее введения.

Препараты для анестезии можно комбинировать по-разному. От этого может зависеть длительность анестезирующего эффекта. В связи с этим наркоз разделяют на малый и большой. Малая анестезия используется в тех случаях, когда операция не продлится долго, а ребенка нужно ввести в сон на короткий период. Чаще всего это используется при небольших травмах, либо во время проведения процедуры для диагностики заболевания. А вот при длительных и сложных операциях хирурги и анестезиологи предпочитают выбирать именно большую анестезию, так как ребенок будет спать достаточно долго.

Опасен ли наркоз для детей?

В последние годы все больше врачей и ученых говорит о том, что, возможно, существует опасность использования наркоза для детей. Некоторые ученые публикуют работы о том, что использование препаратов для того, чтобы вводить ребенку наркоз, может негативно сказаться на умственной активности малыша. Так, многие ученые и врачи диагностируют расстройства когнитивных способностей у пациента после анестезии.

Причем эта способность очень долго восстанавливается, хотя в некоторых тяжелых случаях описывалось, что дети тормозили в развитии. У детей может нарушаться работа памяти, ухудшаться внимание, тормозится мышление, так что все это приводит к тому, что им достаточно трудно учиться. Кроме того, некоторые ученые считают, что есть взаимосвязь между использованием анестезии в раннем возрасте и синдромом нехватки внимания, и гиперактивности. Эти врачи считают, что именно анестезия для ребенка, которая применялась в очень раннем возрасте, может стать причиной данного отклонения в развитии.

А поводом для таких исследований и анализов стали многочисленные жалобы родителей на то, что после использования наркоза у их детей становилось рассеянное внимание, им тяжело было сконцентрироваться, ухудшалась способность учить и запоминать, поэтому дети могли получать худшие оценки в школах. Более того, некоторые родители утверждали, что их дети потеряли некоторые навыки, которые были получены и закреплены до того, как была использована анестезия.

Однако традиционная медицина не принимает в расчет эти жалобы, а также исследования врачей и ученых, так что местный и общий наркоз до сих пор используются в больницах. К тому же, новых разработок в этой области пока нет, а заменить уже десятилетиями использующиеся медикаменты пока нечем. Если ребенку предстоит пережить операцию, придется делать анестезию. Единственное, что родители могут сделать, это проследить, чтобы наркоз не вызвал у малыша аллергическую реакцию, как это бывает у многих людей. Для этого нужно дополнительно провести тесты и подобрать заранее наиболее эффективный препарат.

Как подготовить малыша к операции?

Чтобы операция прошла как можно быстрее, легче и без побочных эффектов, родители должны подготовить ребенка к этому. В первую очередь необходимо заранее сдать все анализы на исследование. Это должно пройти не позже, чем за 10 дней до назначенной операции. Кроме того, необходимо посетить кардиолога и невролога. Если ребенок будет очень нервничать уже за несколько дней до операции, то можно дать ему лекарственные средства с успокоительным эффектом.

Перед самой операцией запрещено кушать и пить что-либо. Тем детям, которые самостоятельно кушают, достаточно выждать 6 часов до операции, а малышам-грудникам необходимо не более 4 часов.

Когда проводится анестезия, ребенок не должен болеть какими-либо инфекционными заболеваниями. Иначе возрастает риск появления осложнений после операции. Если у ребенка очень ослаб иммунитет, то это может вызвать проблемы с дыхательными путями. Раны после операции будут намного дольше заживать.

Очень важно настроить дитя в эмоциональном плане. Конечно, ребенок будет сильно волноваться и бояться операции. Нужно объяснить малышу, что во время процедуры он ничего не почувствует, а будет только видеть сны, а когда проснется, то он станет сильным и здоровым. Очень важно, чтобы первое, что малыш увидел после анестезии, была его любящая семья. К тому же, он должен понимать, что его родители всегда будут рядом. Так он будет спокойнее.

Выход из анестезии может быть достаточно болезненным. Появляются головные боли и головокружения, сухость во рту, тошнота слабость. Нужно заранее объяснить это ребенку. Так что хорошо бы поставить в комнате специальный увлажнитель воздуха. Можно разрешить малышу взять с собой любимую игрушку.

Анестезия детям достаточно безопасное средство, помимо того, оно помогает сделать всю операцию безболезненной.

Процедура будет проводиться в достаточно спокойной обстановке. Хоть это общая или просто местная анестезия, но благодаря этому ребенок не будет чувствовать боль, так что страх относительно операции постепенно пройдет. Многие врачи считают, что наркоз может быть опасен для детей и негативно сказаться на их когнитивных способностях и на дальнейшем развитии в целом. Однако пока не создан заменитель наркоза для детей, а во всем мире используются различные препараты подобного типа. К тому же, современная традиционная медицина не принимает пока тезисов об опасности использования подобных препаратов для детей.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

prooperacii.ru