Какова норма билирубина в крови у детей, женщин и мужчин? Биохимический анализ крови. Норма у билирубина


Билирубин в крови - причины высокого уровня в общем анализе у детей и взрослых и таблица нормы

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

  • перенесенного гепатита;
  • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
  • необходимости контроля процесса лечения;
  • наркомании;
  • желтушки у новорожденных;
  • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

  • до суток – менее 103;
  • до 48 часов – не выше 170;
  • с трех до пяти дней – меньше 205;
  • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

  • общий – 3,3-19,0;
  • прямой – 0,95-4,2;
  • непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

  • общий – 8,5-19,8;
  • прямой – 0,22-8,1;
  • непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

  • овощных супов;
  • молочных продуктов;
  • сладких фруктов;
  • обезжиренного мяса;
  • травяных чаев;
  • компотов;
  • морсов;
  • риса;
  • овсянки;
  • гречки;
  • яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

  • копченые продукты;
  • черный хлеб;
  • газированную воду;
  • консервированные заготовки;
  • кофе;
  • острые приправы, соусы;
  • сладости;
  • выпечку;
  • пшено;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты, содержащие кислоту;
  • чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Видео: анализ крови на билирубин

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Норма билирубина

Что такое билирубин? Он имеет второе название «жёлчный пигмент». Цвет этого компонента – коричневый. В основном, он связан с разрушением клеток крови, которые уже выполнили свои функции в организме. Остаток фермента синтезируется при разрушении миоглобина и цитохрома. Локация компонента: печень, селезёнка и костный мозг.

Если организм пациента нормально функционирует, то вывод билирубина осуществляется, как обычно. На смену его приходит билирубин из «отработанных» эритроцитов. Если происходят нарушения, то токсичный билирубин начинает концентрироваться и возникает отравление организма.

Это приводит к развитию желтухи, а, кроме того, повышение компонента в крови и тканях сигнализирует о наличии у человека патологий органов кроветворения или гепатита.

Роль в организме

Действие этого пигмента можно увидеть при окрашивании каловых масс в коричневый цвет и кровоподтёков после того, как гематома меняет оттенок.

Если количество компонента в тканях превышает норму, то кожа желтеет, как и склеры глаз.

По своей сути этот компонент чётко отражает стабильность работы обменных процессов при преобразовании нерастворимого кристаллического вещества в растворимую форму.

Кроме того, с помощью образования, перехода билирубина с одной формы в другую удаётся вывести токсичные остатки эритроцитов из организма.

Посмотрите видео про билирубин

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Значения нормы

Норма для женщин

У женщин норма билирубина в крови у женщин немного ниже, чем у мужчин.

  •    Границы общего билирубина в норме варьируются от 3, 2 до 17 мкмоль/л.
  •    Норма билирубина у женщин непрямого колеблется от 6,4 до 16, 8 мкмоль/л.
  •    А количество прямого вещества должно быть не выше 4, 3 мкмоль/л.
Обязательно назначается биохимия у беременных женщин, чтобы понять насколько эффективно отходит желчь.

Этот анализ обязательно проводят, если у пациентки есть подозрение на онкологию, цирроз, гепатит разных типов.

По мнению врачей, снижение нормы может быть симптомом развития ишемической болезни.

На нормы не влияет возраст пациентки. Но количество компонента может меняться, если женщина садится на диету с ограничением калорийности, при переезде в другой климатический пояс.

Сказывается на норме вещества вынашивание ребёнка, употребление некоторых видов медикаментов, менструация.

Норма у мужчин

Нормальными значениями для этого вещества у мужчин считаются показатели:

  •    Билирубин общий варьируется в границах от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л
  •    Прямой билирубин в крови в норме колеблется в пределах от 0, 7 до 7, 9 мкмоль/л.
  •    Граница свободного билирубина в крови у мужчин не должна превышать значения в 16, 2 мкмоль/л.
У мужчин часто при пожелтении кожи и глаз диагностируется синдром Жибера.

Что это такое? При этом заболевании в печени отсутствует фермент, который перерабатывает вещество в нужное растворимое состояние. Эта патология передаётся по наследству.

Кроме того, у этой группы пациентов превышение границ может свидетельствовать о наличии онкологических процессов во внутренних органах, проблемах с жёлчными путями, циррозе, сифилисе, желтухе и ряде других болезней.

Повышение границы непрямого компонента нередко говорит о том, что эритроциты распадаются быстрей, чем обычно.

Такой процесс характерен для клинической картины анемий, малярии или если у мужчины началось внутреннее кровотечение.

Влиять на этот процесс может и длительное употребление некоторых медикаментов.

Норма у детей

Уровень билирубина в организме ребёнка напрямую связан с его возрастом. У только родившегося малыша его концентрация гораздо выше, чем у взрослого человека. Это связано с плохим функционированием желчевыводящей системы сразу после рождения.

Со временем отток жёлчи налаживается, и показатели самостоятельно должны приходить в норму. Но существуют случаи, когда у младенца развивается физиологическая желтуха, при которой кожа становится жёлтого оттенка. Это состояние проходит обычно без вмешательства врачей.

Если по достижении возраста месяца у ребёнка не проходит желтуха, то значит, у малыша нарушен обмен веществ и эту патологию уже необходимо лечить.

Норма общего билирубина у младенца должна быть не выше показателя в 23, 9 мкмоль/л.

Непрямой билирубин в норме должен достигать значения не выше 8, 72 мкмоль/л, а концентрация прямого вещества должна быть не выше 14, 4 мкмоль/л.

По достижению ребёнком возраста в 1 месяц значения меняются и составляют:

  •    В крови общий билирубин составляет: от 9, 2 до 14, 5 мкмоль/л.
  •    Прямой билирубин варьируется от 6, 7 до 10, 4 мкмоль/л.
  •    Непрямой компонент должен попадать в пределы показаний от 1, 2 до 4, 5 мкмоль/л.

Когда ребёнок достигает возраста 1 месяца, его нормы выравниваются и становятся такими же, как у взрослых людей.

Причиной повышения общего показателя может быть застой в печени, гепатит, онкология, наличие синдрома Жибера и другие состояния.

Какими анализами определяется?

Определить изменение нормы этого компонента поможет анализ крови.

  1. Перед тем, как берётся кровь, пациента предупреждают о цели анализа.
  2. Кровь берётся из вены руки у взрослого человека, а у ребёнка из пяточки или вен на голове. Такой анализ крови на билирубин покажет количество содержащегося в крови компонента.
  3. Пациенту перед проведением исследования следует ограничить себя в жирных блюдах и употреблении алкогольных напитков, курении.
  4. Анализ крови на билирубин берут утром потому, что запрещено есть за 8 часов до сдачи.
  5. В противном случае может исказиться результат. Младенцев до сдачи крови не мучают голоданием.

Что может повлиять на результат?

  • Употребление кофеина или кофе.
  • Приём таких медикаментов, как гепарин, варфарин и т. д.
  • Несбалансированный рацион и длительное голодание.
  • Употребление медикаментов для лечения болезней печени и желчевыводящих путей.
  • Вынашивание ребёнка.

Как проводится процедура забора крови?

  • Пациент садится или ложится. Медсестра делает наложение жгута на руку, шприц вводится в вену, и берут кровь на анализ.
  • Процедура почти не вызывает боли, а кровь после забора отправляется прямо в лабораторию.
  • Если обнаружены отклонения от нормы, то врач должен диагностировать причину изменения этого показателя.
  • Для этого необходимо пройти повторный анализ крови, чтобы подтвердить или опровергнуть отклонения концентрации вещества.
  • Возможно придётся пройти дополнительное обследование для выявления причин заболевания, спровоцировавшего изменения.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа врач рассматривает несколько факторов: возрастную группу пациента, его пол.

Он сравнивает показатели с общепринятыми нормами и анализирует, является ли концентрация вещества в крови нормальной, повышенной или произошло понижение её уровня.

В случаях, если билирубин выявлен в нормальных пределах, то дополнительных обследований не требуется.

Если выявлено повышение или понижение концентрации, то врач предпринимает шаги по выявлению причины патологических отклонений.

Для этого могут проводиться и браться дополнительные анализы.

При подтверждении отклонений от нормы врач назначает соответствующее лечение пациенту.

Какой считать повышенным?

При значительном превышении концентрации фермента возможно возникновение у пациента быстрой усталости. У него кружится голова, возникают мигрени, его подташнивает.

При превышении уровня общего билирубина врачи выделяют несколько уровней патологии, которая приводит к развитию механической желтухи:

  • Лёгкая стадия: показатели компонента колеблются от 30 до 85 мкмоль/л.
  • Средняя стадия: для неё характерен уровень показаний от 85 до 170 мкмоль/л
  • Тяжёлая: общий билирубин превышает показатель 170 мкмоль/л.

Почему повышается?

Что может повлиять на уровень билирубина? Показатель повышается при возникновении онкологии, проблемах с оттоком жёлчи. А также он нередко сопровождает циррозы и холециститы.

Причиной повышенной концентрации компонента в крови и тканях может быть переливание крови от другого человека или серьёзный дефицит витаминов, отравление организма токсинами.

Часто у пациентов с повышенным билирубином отмечается наличие паразитов или его уровень начинается повышаться после операции по трансплантации органов.

Что предпринять?

  • Врачи прописывают пациенту недельный курс Фестала, Карсила, Эссенциале форте, Мезима и других ферментов и гепатопротекторов. Они помогают снять воспалительный процесс и способствуют разжижению жёлчи. Дозировка составляет 3 приёма в сутки по 2 капсулы (таблетки).
  • Ещё одним методом лечения этого явления может стать слепое зондирование. Такая методика снимает боль в области печени и усиливает отток жёлчи. Пациент покупает бутылку «Боржоми» и выпускает из неё газ. Утром стакан минеральной воды нужно выпить, перевернуться на левый бок. На область печени накладывается тёплый компресс или грелка. Потом пациент допивает воду и лежит около 60 минут. После этого можно переходить к привычному образу жизни. Через 2 часа человек захочет в туалет, необходимо опорожнение. После этого боль утихнет, и самочувствие значительно улучшится. Повтор тюбажа делают через пару дней.
  • Лечить повышение можно и при помощи травяных сборов из желчегонных трав. Для этого рекомендуется взять сразу несколько видов растительного сырья и залить 2 стаканами кипящей воды. Травы необходимо настоять на протяжении получаса. Разовая дозировка: 100 граммов за 20 минут до приёма пищи. Курс лечения: 30 дней. Первые результаты можно почувствовать уже через 24 часа после начала лечения. Хорошо справляется с болезнью травяной сбор, состоящий из бессмертника, календулы, ягод барбариса. Если у человека диагностировано наличие мелких камней в жёлчных протоках, то рекомендуется принимать отвар из клевера, тысячелистника или крапивы.
  • Немаловажно регулярное выполнение зарядки. При движении диафрагма будет давить на печень, и разгонять застои жёлчи.
  • При сильных приступах болей в печени можно массировать область печени. Для этого следует лечь на ровную поверхность и подогнуть под себя ноги. На верх брюшной полости с правой сторону укладываем руку. Совершаем вдохи через нос, а выдыхаем ртом. При этом нажимаем на область печени. Повторяем такое движение несколько раз, а потом активно двигаемся в течение 2–3 минут. Через 30 минут рекомендуется выпить стакан чая с добавлением лимонного сока.

Питание

Есть следует мелкими дробными порциями. Рекомендуется употребление

  • супов на овощных бульонах,
  • творога,
  • молока,
  • сметаны,
  • йогуртов.

Можно обогащать рацион

  • отварным нежирным мясом и яйцами,
  • есть рис,  гречку и другие крупы.

Пить в период лечения рекомендуется отвары лекарственных трав, компоты и морсы из ягод.

Если повышен билирубин, то пациент должен ограничивать количество соли, которая поступает в организм вместе с блюдами и продуктами. Следует также исключить копчёности, сладкое и сдобу.

Из питания обязательно убирают пшено, алкоголь, кислые фрукты. Не рекомендуется пить чай, использовать жирные соусы и острые специи.

Какой считать пониженным?

Это ситуация, когда вследствие некоторых причин и болезней, у пациента начинается уменьшение выработки эритроцитов в малом количестве. В связи с этим тормозится и процесс их разрушения, соответственно в организме образуется меньше билирубина.

Это обычно редкое явление и зачастую является следствием развития в организме серьёзных недугов. Такая ситуация требует особого внимания врачей. Пациенту рекомендуют проходить обследование и назначают лечение для поднятия уровня билирубина.

Иногда такой показатель может быть просто искажёнными данными анализа, если пациент неправильно подготовился к процедуре забора крови.

Анализ может показать низкий уровень вещества, если человек позавтракал перед тем, как сдать кровь или время забора крови было перенесено на вечер, когда снижаются показатели.

Почему снижается?

Понижаться уровень билирубина может не только вследствие неправильного поведения пациента перед забором крови, но и при наличии у него лейкоза, проблем с почками.

Понижается уровень при туберкулёзе, при ишемической болезни сердца и других заболеваниях. Нарушение уровня также возникают при проблемах в органах кроветворения с последующим снижением количества эритроцитов.

Ухудшают проблемы со здоровьем алкогольные напитки, разные виды анемии, проблемы с почками, токсическое поражение при туберкулёзе.

Вызывает его и употребление таких лекарственных средств, как витамин С, разных антибиотиков и глюкокортикоидов.

Что предпринять?

В этом случае необходимо больше двигаться, чтобы не было застойных процессов в печени. Немаловажно изменить своё питание. Оно должно быть правильным и содержать в себе множество витаминов и микроэлементов.

Пациенту рекомендуют полностью отказаться от алкоголя.

Врач диагностирует причину заболевания. В некоторых случаях устранение причины понижения возможно только после того, как из организма выведены камни и удалены опухоли.

Важно лечение вирусов, которые разрушают клетки органа и эритроциты.

Профилактика

Для профилактики повышения уровня их компонентов в крови необходимо соблюдать правильное питание и следить за гигиеной пациента.

Немаловажен полный отказ от алкоголя и табакокурение.

Пациент должен получать достаточную физическую нагрузку и время от времени проходить обследование на заболевание печени и жёлчного пузыря.

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение поможет поддержанию уровню билирубина в норме.

На помощь придут рецепты народной медицины и профилактической употребление травяных отваров.

Вывод

Билирубин — это важный компонент, который помогает выводить токсичные остатки от распада эритроцитов. Кроме того, повышение или понижение его уровня показывает насколько стабильно работает процесс преобразования компонента в растворимую форму.

Норма этого элемента у женщин и мужчин практически одинакова, а нормальный уровень содержания билирубина в крови у ребёнка может варьироваться, в соответствии с возрастом и адаптацией желчевыводящей системы. Со временем у ребёнка количество этого компонента выравнивается.

Для того чтобы определить уровень билирубина необходимо взять анализ крови.

При повышенном или пониженном уровне врач выявляет причину, которая вызывает это явление и назначается специальное лечение.

В качестве лечения используют медикаменты, правильное питание, отказ от алкогольных напитков и приёма определённых разновидности лекарств.

1pokrovi.ru

Какова норма билирубина в крови у взрослого человека? Основные показатели.

Важнейшим этапом начальной диагностики состояния организма всегда выступает биохимический анализ крови. В рамках исследования определяется множество показателей, и один из них — уровень билирубина в крови. Что за компонент скрывается за столь необычным названием, каковы его функции и нормальные значения? Во всём разберёмся последовательно.

Что такое билирубин в крови?

Билирубин — это желчный фермент жёлто-красного цвета. Он образуется после разложения эритроцитов, высвобождающих гемоглобин. В свою очередь гемоглобин расщепляется на гем и глобиновые цепи; при соединении с ферментами гем образует свободный, или непрямой билирубин, который имеет повышенную плотность и в воде не способен раствориться.

Но попадая в печень, плотный билирубин перерабатывается, утрачивает токсичность и без затруднений покидает организм совместно с желчью. Такой вид вещества является прямым. При нарушениях работы печени билирубин не может в полной мере перейти из свободного состояния в прямое и, накапливаясь в тканях организма, ведёт к серьёзным сбоям и патологиям. Поэтому так важен биохимический анализ крови, а также осведомлённость о его нормальных значениях, в частности, уровня билирубина.

Биохимический анализ крови билирубин

Количество билирубина выявляется методом биохимического анализа крови наряду с содержанием в сыворотке крови таких компонентов, как гемоглобин, глюкоза, триглицериды, холестерин, мочевина и прочих.

За 10-12 часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу — как твёрдую, так и жидкую. Накануне крайне не желательно пить соки, кофе, молоко, подслащённый чай и спиртные напитки, так как это может исказить результаты анализа. За пару часов до процедуры не следует курить. Кровь забирают из вены, а процедуру всегда назначают на утренние часы.

Какова норма билирубина в крови у мужчин?

Нормальные показатели билирубина практически одинаковы для представителей обоих полов. Однако, у мужчин примерно в 10 раз чаще, чем у женщин отмечается синдром Жибера — наследственная патология, при которой билирубин стабильно превышает норму без наличия дополнительных заболеваний по причине недостатка одного фермента печени, преобразующего билирубин в прямое состояние.

Отличить человека с таким синдромом очень просто: желтизна кожных покровов и глазных яблок говорит сама за себя.

Норма общего значения билирубина в крови у мужчин равняется 3,4-17,1 мкмоль/л (по некоторым источникам — 0,5-20,5 мкмоль/л). Прямого билирубина — 0,7-7,9 мкколь/л, свободного — до 16,2 мкмоль/л. В процентном соотношении нормальное количество прямого и свободного вещества должно составлять 20-22% и 78-80% соответственно.

Повышение прямого билирубина, вероятнее всего, говорит о таких болезнях:

  • желтуха;
  • поражения печени инфекционной природы;
  • опухоли злокачественные в печени или селезёнке;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • недуги желчных путей;
  • сифилис на второй и третьей стадии.

Возрастание непрямого билирубина позволяет заподозрить серьёзные неполадки в кровеносной системе из-за ненормально большой скорости распада эритроцитов при гемолитических анемиях, внутреннем кровотечении, малярии. Иногда непрямой билирубин увеличивается по причине неосторожного применения некоторых лекарств.

Какова норма билирубина в крови у женщин?

Билирубин в крови, в общем, какой же, как у мужчин, но нормальные показатели вещества немного ниже — 3,2-17,0 мкмоль/л общего билирубина, 6,4-16,8 мкмоль/л— непрямого и 0,9-4,3 мкмоль/л — прямого.

Биохимический анализ крови, необходимый для выявления концентрации билирубина и не только назначают всем беременным женщинам для того, чтобы оценить эффективность оттока желчи из желчевыводящих путей.

Так же данное исследование показано при подозрении на гепатиты разных видов, желчнокаменную болезнь, рак или цирроз печени. Разумеется, дополнительно осуществляются прочие виды исследований.

Повышение билирубина у женщин происходит по тем же причинам, что и мужчин. Сниженный показатель желчного фермента долгое время не считался нарушением. Но по последним медицинским данным низкий билирубин может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Какова норма билирубина в крови у детей?

У детей показатели билирубина меняются в зависимости от возраста. У новорождённых самый высокий уровень вещества, это связано с несовершенством функционирования желчевыводящей системы. Но спустя несколько недель после рождения показатели билирубина нормализуются, поскольку налаживается процесс вывода желчи из организма.

Иногда наблюдается такое явление, как физиологическая желтуха новорождённых, и у малыша в первые пару недель жизни кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Это нормально, и переживать по данному поводу не стоит. Просто таким деткам требуется побольше свежего воздуха и, по возможности, прогулок в солнечную погоду. А вот желтушность у деток 4 недель от роду и старше уже указывает на сбой обмена веществ и требует лечения.

Нормы уровня билирубина у детей выглядят так:

  • новорождённые: общий — 23,9 мкмоль/л, непрямой — 8,72 мкмоль/л, прямой — 14,4 мкмоль/л;
  • первые 4 дня жизни: общий — 54,3-90,1 мкмоль/л, непрямой — 7,87-7,82 мкмоль/л, прямой — 45,5-82,3 мкмоль/л;
  • 5-10 дней: общий — 52,02-69,1 мкмоль/л, непрямой — 7,72-8,71 мкмоль/л, прямой — 44,3-63,3 мкмоль/л;
  • 1 месяц: 9,2-14,5 мкмоль/л, непрямой — 1,2-4,5 мкмоль/л, прямой — 6,7-10, 4 мкмоль/л;
  • старше 1 месяца — нормы, как у взрослых.

Общий билирубин в крови у малышей возрастает из-за ряда причин: гемолиз, функциональная гипербилирубинения, синдром Жибера, дефицит фолиевой кислоты, злокачественные новообразования в печени, застойные процессы в печени, гепатит.

Повышение лишь прямого билирубина указывает на гемолитическую желтуху, дистрофию печени, абсцесс. Нередко такое явление наблюдается при отравлении грибами, а также длительном приёме антибиотиков — тетрациклина, эритромицина или допегита.

Поставить диагноз по одному лишь параметру невозможно. Отклонение от нормы концентрации билирубина в крови у детей лишь предполагает наличие тех или иных заболеваний и требует комплексного обследования.

загрузка...

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

162

Отличная статья 0

medickon.com

Билирубин в крови: норма

22 декабря 2015

Просмотров: 3116

Билирубин в крови в норме у здорового взрослого человека должна составлять не более чем 17,0-17,1 микро моль на литр. Естественно то, что показатели уровня билирубина в сыворотке крови могут отличаться у здоровых и больных людей, так, например показатели билирубина в крови у людей, больных заболеваниями печени и желчного пузыря, существенно отличаются от показателей здорового человека.

Уровень билирубина в крови у новорожденных детей составляет 180,0-205,0 микро моль на литр, а уже через несколько недель показатель равен 20 микро моль на литр, что считается нормой. Для каждой возрастной группы и группы здоровья существуют определенный показатель билирубина и определенная расшифровка этих данных.

Что это такое

Билирубин представляет собою продукт распада гемоглобина и бывает 3 видов: непрямой, или несвязанный; прямой, или связанный; общий. Билирубином непрямого вида называют только что образовавшийся элемент чистого состава, который еще не вошел в процесс распада и выведения организмом. Прямой представляет собой состав непрямого пигмента, который был обработан печенью.

Общий — это общая сумма показателей в составе крови.

Билирубин относят к группе желтых пигментов, его распад происходит в печенке, в костном мозге и в селезенке. Часть находится в составе крови человека. Функцию выведения из организма после его распада выполняют печень, кровь, пищеварительная и выделительная системы. После того как в организме образовался данный элемент и произошел его распад на свободный (непрямой билирубин), связанный билирубин, происходит процесс его выведения из организма.

Таким образом, непрямой пигмент попадает в кровь, потому что несовместим с жидкостями и плохо растворяется в воде, а связанный элемент контактирует с аминокислотами и хорошо растворяется в воде. После распада он попадает в кишечник вместе с частицами желчи и под действием ферментов стен кишечника и его микрофлоры расщепляется еще раз. Часть билирубина выводится вместе с каловыми массами и мочой, остальная его часть возвращается в печенку и разрушается в ней. Билирубин попадает в кровь после того, как его частицы всосались в стенки кишечника и попали в кровоток. Выявить уровень билирубина поможет развернутый анализ крови.

Нормативы

Для новорожденного в первые 1-2 дня жизни содержание билирубина составляет до 200 микро моль на литр, а потом показатель стабилизируется и принимает норму до 20,0 микро моль на литр. Это процесс обусловлен адаптацией организма новорожденного к условиям окружающей среды и работе органов и систем в автономном режиме, без материнской пуповины. Показатели у женщин в период беременности способны меняться. Так, на ранних сроках, показатель прямого компонента в крови составляет 17,0-22,0 микро моль на литр, что является нормой.

В 3 триместре беременности показатели прямого компонента могут повышаться до уровня 30,0 и выше.

Это обусловлено изменениями в работе внутренних органов будущей матери и может свидетельствовать о заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Уровень прямого билирубина в крови у мужчин должен быть в пределах 17,0 микро моль на литр, непрямой должен составлять 4,3 микро моль на литр, а общий показатель — от 8 до 21,0 микро моль на литр.

Показатель компонента в организме женщин составляет от 8,5 до 20, 5 микро моль на литр — это норма: билирубин в крови у женщин имеет более низкие показатели, чем у мужчин, потому что количество образуемых эритроцитов у женщин меньше чем у мужчин, а именно гемоглобин образует компонент при распаде. Для здорового взрослого человека средних лет определяется норма: прямой — 4,6 микро моль на литр, непрямой составляет 14, 5 микро моль на литр, показатель общего компонента в крови должен составлять 3-9 микро моль на литр. На показатель влияет расовая принадлежность человека, наличие заболеваний печени, почек или желчекаменная болезнь.

Как определяется?

Определить уровень поможет биохимический анализ крови. Кровь на анализ сдается на голодный желудок из любой вены верхней конечности. Перед сдачей анализа за 4-6 часов необходимо исключить употребление жирной пищи, алкоголя, физические нагрузки на организм.

Для детей ограничения в приеме пищи необязательны. У новорожденных детей и детей 1-2-х месяцев после рождения забор крови на анализ проводится из пятки нижней конечности или из вены на голове.

В некоторых клинических случаях уровень можно определить транскутанным путем, по окрасу кожи. Самый распространенный метод определения — это, конечно же, общий анализ крови.

Определение билирубина в сыворотке крови происходит с помощью специальных реактивов, которые, вступая в химическую реакцию с жидкостью организма, образуют суммарные показатели, определяя уровень компонента в единицах или в цвете (чем ярче окрас, тем острее стает вопрос, как понизить билирубин в крови человека).

Причины повышенного уровня

Билирубин в крови может повышаться через определенные изменения в работе органов и систем:

  1. Увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов в крови. Усиленный гемолиз эритроцитов происходит с выделением свободного компонента из эритроцитов и его накоплением в тканях и печени. Данная клиническая картина наблюдается в случае, если человек болен гемолитической анемией, при заболеваниях малярией, при инфарктах, при дефиците витаминов В и В12, при серьезных кровоизлияниях в ткани и кожу.
  2. Нарушения процесса оттока желчи из желчных путей в кишечник. Когда в желчном пузыре накапливается достаточное количество желчи, переполняет его и не выходит в кишечник, тогда сосуды органов передают желчь в кровеносную систему.
  3. Дисплазия паренхимы печени и нарушения ее выделительной функции. При такой ситуации печень не выполняет функцию преобразования компонента, он не раскладывается и не выделяется, а остается непосредственно в печени, накапливаясь в больших количествах.
  4. Нарушение процесса биосинтеза глюкуронидов, которое нарушает выведение компонента из организма.
  5. Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как холециститы, гепатиты, цирроз, опухоли печени или поджелудочной железы нарушают переход билирубина в желчь.
  6. Аллергические реакции на непереносимые организмом медицинские препараты вызывают застой желчи в желчном протоке и, как следствие этого, повышается билирубин крови.
  7. При наследственных заболеваниях, связанных с работой печени и выведением билирубина из организма, повышается его уровень в крови.

При повышении уровня компонента в первую очередь страдают кожные покровы. Кожа и слизистые оболочки организма имеют желтый окрас, белок и склеры глаз приобретают ярко-желтый цвет, беспокоят головная боль и головокружение, появляется острая боль в правом подреберье. У детей повышенный уровень компонента можно диагностировать по окрасу кожных покровов и слизистых оболочек организма.

Как снизить показатели?

Если у здорового человека норма билирубина составляет до 21,0 микро моль на литр, то повышение уровня на 4-10 единиц считается патологией, т. к. компонент в большом количестве оказывает токсическое воздействие на организм человека. Как понизить билирубин крови? Для этого используют инъекции из фенобарбитала. Препарат повышает активность печеночных ферментов, которые участвуют в обмене, таким образом, понижая показатель компонента. Эффект от препарата наблюдается через 1,5-2 часов после введения.

Срочно понизить общий показатель билирубина крови поможет капельница с глюкозой и витаминами В и В12.

Раствор гемодеза, глюкозы и белка ускоряет процесс расщепления гемоглобина и выведение билирубина из организма.

Таблетки или капли ЛИВ-52 помогают активизировать ферменты печени и ускорить процесс распада гемоглобина и обмен билирубина. Кроме этого, препарат помогает снизить билирубин в крови как при комплексной терапии, так в профилактическом лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Препараты для лечения детей используют те же, что и для взрослых, но в меньшей дозировке.

Фитотерапия, травы расторопши, ромашки, зверобоя, печеночные сборы положительно влияют на работу печени, снимают интоксикацию и помогают восстановить работу печеночных ферментов.

Лечебная диета является одним из важных факторов для понижения уровня билирубина в крови. Понизить можно только при помощи медицинских препаратов и после биохимического анализа крови. Препараты для лечения назначает доктор.

Билирубин крови необходимо понижать, потому что он приводит к таким заболеваниям, как желтуха у новорожденных, вызывает синдром Жильбера, провоцирует интоксикацию организма человека и в некоторых случаях вызывает летальный исход, но своевременное правильное лечение позволит быстро вылечить заболевание.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

osostavekrovi.ru

Норма билирубина в крови

При расщеплении гемоглобина в таких органах, как селезенка, печень, наблюдается выработка билирубина. Норма билирубина в крови напрямую зависит от половой принадлежности. Если гемовые белки распадаются в чрезмерном количестве или наблюдается дисфункция печени, нарушается отток желчи, то это приводит к увеличению уровня пигмента в крови. В данном случае необходимо экстренно начинать терапию патологии.

Содержание:

Статьи по теме:

Билирубин – что это такое

Прямой билирубин является химическим пигментным соединением, благодаря которому осуществляется окраска желчи и каловых масс в характерный цвет. В чистом виде он является коричневым кристаллическим веществом. Если свободный пигмент и глюкуроновая кислота соединяются, то это приводит к тому, что образуется конъюгированный билирубин.

Билирубин характеризуется токсическим действием на нервные клетки. В данном случае может развиваться ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия. Свободный билирубин связывается в тканях печени. В селезенке распадаются эритроциты, что приводит к образованию пигмента, который поступает с кровотоком в печень. Билирубин связанный образуется после трансформации свободного пигмента в клетках печени. Это приводит к тому, что токсическое действие на органы и ткани снижается.

Показания для определения

Для того чтобы определить билирубин, необходимо провести анализ крови в соответствии с определенными показаниями. В большинстве случаев его определение осуществляется в целях профилактики. Одновременно рекомендуются биохимический анализ крови.

Норма определяется у грудничков, что предоставляет возможность диагностировать желтуху. Если у пациента наблюдаются признаки цирроза печени или гепатита, желчнокаменной болезни, панкреатита, онкологических новообразований печени, то ему показано проведение исследования. Показанием к нему является и гемолитическая болезнь, например отравление химическими веществами, вызывающими разрушение эритроцитов.

Анализ на билирубин

Биохимический анализ проводится в соответствии с определенными правилами. Для правильного определения содержания пигмента рекомендована подготовка к анализу, которая заключается в выполнении следующих правил:

  1. Перед проведением обследования необходимо отказаться от диет. Пациентам категорически запрещается голодание.
  2. Не следует употреблять кофе и другие кофеиносодержащие напитки.
  3. Пациентам запрещено принимать определенные медикаменты: Гепарин, Аспирин, Варфарин, также необходимо отказаться от лекарств, которые обладают желчегонным действием.

У новорожденных забор крови проводится из пятки, а у взрослых пациентов – из вены. Сбор биоматериала проводится в пробирку, которая в дальнейшем направляется в лабораторию. Современные медицинские центры используют неинвазивный способ определения билирубина. В данном случае используется транскунтанный метод, с помощью которого обеспечивается измерение билирубина по степени окраски кожных покровов, если протекает видимая желтуха.

Важно! Расшифровка результата проводится высококвалифицированным специалистом, что будет гарантировать достоверность результата.

Норма у женщин

Таблица показывает норму билирубина у женщин:

Билирубин Норма, мкмоль/л
Прямой 0,9-4,3
Непрямой 6,4-16,8
Общий 3,2-17,0

У беременной представительницы слабого пола показатели могут отличаться, что объясняется гормональной перестройкой организма. Благодаря проведению анализа, осуществляется определение эффективности оттока желчи.

Норма у мужчин

Норма прямого и непрямого билирубина у мужчин не слишком отличается от показателя представительниц слабого пола. Общий билирубин в норме составляет 3,4-17,1. Норма прямого билирубина составляет 0,7-7,9. Норма непрямого билирубина равна показателю 16,2.

Норма у детей

Таблица по возрасту показывает, какая норма у ребенка в соответствии с возрастом:

Вид Общий Прямой Непрямой
Ребенок 1-3 суток после рождения 24-190 0,5-10,2 23,4-179,7
3-6 суток 28-210 1-12,3 27,1-197,5
6-30 суток 3,5-20,4 0-5,2 До 16,4

Норма у детей напрямую зависит от их возраста, что необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Повышение билирубина: причины

Если повышается билирубин в крови у взрослых, причины определить необходимо в обязательном порядке, что позволит разработать рациональную схему лечения. Наиболее часто увеличение показателя наблюдается при смешанной или паренхиматозной желтухе. Заболевание диагностируется у пациентов, которые страдают токсическим или вирусным гепатитом. Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при злокачественных новообразованиях в печени.

Патологический процесс диагностируется при появлении камней в печеночных протоках. Билирубин повышается при резус-конфликтной беременности. Если проводится переливание крови, которая характеризуется несовместимостью, то это является причиной билирубинемии. У грудничков повышенная норма наблюдается во время протекания гемолитической болезни. Также нарушения происходят при:

  • холедохолитиазе;
  • холангите;
  • атрезии желчных протоков;
  • индуративном панкреатите;
  • панкреонеркозе.

Если повышен общий билирубин и АЛТ, то это свидетельствует об увеличении уровня литогенности желчи в желчном пузыре. У некоторых пациентов патологию диагностируют при пилефлебите или сепсисе.

Важно! Причины увеличения количества пигмента заключаются в протекании разнообразных заболеваний в печени. Именно поэтому необходимо своевременно проводить их лечение.

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Увеличение количества пигмента в крови человека и длительное отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению серьезных последствий. При билирубиновом обмене осуществляется образование продуктов, которые характеризуются токсическим действием.

При значительном увеличении пигмента в крови у большинства пациентов развивается печеночная энцефалопатия. У некоторых больных диагностируется сердечно-легочная недостаточность. Если показатели пигмента чрезмерно высокие, то это может стать причиной летального исхода. Повышение билирубина в крови у пациентов становится причиной нежелательных эффектов. Именно поэтому рекомендовано своевременно лечить патологию, особенно в возрасте после 50 лет.

Как снизить

При увеличении показателей пигмента рекомендовано их стабилизировать. Выбор метода лечения патологического состояния напрямую зависит от причины его появления. В большинстве случаев требуется применение инфузионной терапии, которая заключается во внутривенном вливании препаратов с противобилирубиновым действием. В данной ситуации применяется глюкоза и лекарства, которые обладают дезинтоксикационным свойством.

Для лечения патологии зачастую применяют метод фототерапии. С помощью специальных ламп проводится облучение больного. Это приводит к превращению токсичного непрямого пигмента в прямой билирубин, что обеспечивает максимально простое его выведение из организма. Данный метод характеризуется высокой эффективностью при лечении грудничков.

Если патологическое состояние возникает при нарушении процесса выведения желчи, то пациентам необходимо принимать лекарства, которые его нормализуют. Билирубин может увеличиваться на фоне гепатита. В данном случае рекомендовано применение противовирусных лекарств, а также гепатопротекторов – препаратов, которыми обеспечивается защита печени. При эффективном лечении гепатита можно нормализовать количество пигмента в крови. При синдроме Жильбера и других заболеваниях органа зачастую назначают Фенобарбитал. Так как данный препарат может привести к возникновению побочных действий, то его назначение должно проводиться только доктором.

Для снижения количества билирубина в крови и улучшения здоровья пациента в целом рекомендована диетотерапия. Диета разрабатывается таким образом, чтобы нормализовать работу печени. Не рекомендуется употреблять в большом количестве масло, соль и хлеб. От солений и консервированных продуктов человек также должен отказаться.

К запрещенным продуктам относятся сладости. Пациентам придется отказаться от зелени – зеленого лука, щавеля, шпината. Приготовление пищи с применением майонеза, горчицы, соусов и кетчупов категорически запрещено. Больному необходимо отказаться от вишен, цитрусовых и любых фруктов, в состав которых входит кислота.

Важно! Диета для больных разрабатывается на основе продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. Принимать пищу человек должен не менее 5 раз в день. При этом порции должны быть минимальными.

Низкий билирубин в крови: причины

Низкий уровень билирубина является достаточно частым явлением. Уменьшение показателя наблюдается на фоне разнообразных причин:

  1. Почечной недостаточности. Патологический процесс наблюдается у пациентов с хронической формой заболевания. Он развивается при наследственной предрасположенности или на фоне длительного протекания воспалительного процесса.
  2. Алиментарного истощения. Возникновение болезни диагностируется у людей, которые имеют нерациональное питание. Если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, то это приводит к усилению истощения.
  3. Апластической анемии. Является редким заболеванием крови, которое требует проведения экстренной терапии. Патологический процесс возникает на фоне заболеваний аутоиммунного характера, инфекционных болезней. При воздействии на организм ионизирующего излучения может диагностироваться апластическая анемия.
  4. Лейкоза. Билирубин в крови снижается, если патологический процесс протекает в острой форме. Местом локализации болезни является костный мозг. Именно поэтому красные кровяные клетки вырабатываются неправильно, что приводит к снижению показателя в крови.

Для определения причины снижения билирубина в крови пациенту рекомендуется сдать анализ крови. Лечение патологии проводится с применением медикаментозных препаратов.

Билирубин является универсальным пигментом, который играет важную роль в организме человека. Для определения количества пигмента необходимо сдать анализ крови. Норма напрямую зависит от половой принадлежности и возраста человека. Повышение или снижение билирубина в крови наблюдается на фоне разнообразных заболеваний. Их лечение должно проводиться в обязательном порядке, что будет способствовать нормализации этого показателя.

lechim-prosto.ru

Билирубин крови: нормы, причины повышения

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Виды

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде,  конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

Билирубин определяют:

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
  • при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях,
  • при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи. 

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

 

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммоль\л для доношенных,
  • до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

www.diagnos.ru

Билирубин прямой повышен - что это значит? Билирубин прямой: норма

Не каждый человек досконально знает анатомию своего тела и вещества, элементы, которые в него входят. По этой причине после получения результатов анализов мы иногда ощущаем повышенную тревожность. Ведь мы не можем объяснить или понять некоторые значения, а значит, не в нашей компетентности правильно оценить свое состояние. Одним из таких малоизвестных значений является повышенный билирубин в крови. Причины и способы лечения, а также симптомы такого состояния мы рассмотрим ниже.

Билирубин - вещество в организме человека

Это органическое вещество, образующееся при естественном распаде гемоглобина вследствие разрушения красных элементов крови - эритроцитов. Данный процесс происходит постоянно по мере завершения срока службы эритроцитов. Билирубин можно увидеть в плазме крови или желчи. Отклонения от нормы наличия билирубина в данных жидкостях чаще всего свидетельствует о наличии патологических состояний крови (повышенное разрушение эритроцитов), печени или желчевыводящих путей.

Отличие прямого билирубина от остальных видов

В медицинской науке различают два вида билирубина - прямой и непрямой. Второй из них, называемый еще несвязанным, образуется в клетках печени (около 80%), а остальная часть - в селезёнке и клетках костного мозга.

Прямой билирубин, называемый связанным, образуется в печени путём присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Это требуется для того, чтобы токсичное и нерастворимое вещество перевести в растворимую форму и успешно вывести из организма с желчью.

Однако нетоксичный и легко растворимый прямой билирубин тоже может оказывать вредное воздействие на организм. При повышенной концентрации этого вещества в желчи он склонен к выпадению в осадок и кристаллизации, это в итоге может привести к образованию твёрдых отложений в структурных элементах желчного пузыря и его протоков.

В результатах лабораторных обследований часто упоминается общий билирубин, но это название клиническое, в организме такого вещества нет. Под этим понятием подразумевается суммарное количество прямого и непрямого билирубина.

Для чего назначается анализ крови на прямой билирубин?

Это исследование очень важно, поскольку позволяет ответить на вопрос о том, связано повышение билирубина с нарушениями работы печени или нет. Повышение общего билирубина за счёт высоких показателей только непрямого возможно при увеличении распада гемоглобина. А увеличение только легкорастворимого вещества чаще всего встречается при затруднённости оттока уже образовавшейся желчи, например, при механической закупорке желчевыводящих протоков.

Причины повышения билирубина в крови разные. Распространенной является серьёзная диффузная патология печени - гепатит. Заболевание характеризуется тем, что клетки этого органа не в состоянии выводить в нужном количестве пигмент в желчный пузырь и его протоки. Своевременное проведение анализа крови на прямой билирубин позволит выявить это заболевание и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Какова норма билирубина крови?

Для того чтобы чётко определять патологическое состояние, специалисты установили понятие нормы билирубина в крови. Она может индивидуально колебаться в широких пределах, но превышение данных величин может говорить о серьёзных нарушениях здоровья.

Нормы для взрослых

Дети до 1 месяца

Общий билирубин

Диапазон от 8,5 до 20,5 мкмоль/л

Первые сутки после родов: 51-60 мкмоль/л2-7 сутки после родов: до 256 мкмоль/л

Непрямой билирубин

до 15,4 мкмоль/л(составляет 75% от общего количества вещества)

не меньше 90% от общего билирубина

Прямой билирубин

до 5,1 мкмоль/л(25% от общего)

не больше 10% от общего

В приведенной таблице мы видим, что у разных возрастных категорий отличается норма билирубина в крови. Повышенный билирубин, симптомы, лечение которого определяет только специалист, может встречаться уже в первые сутки после рождения. Поэтому важно следить за его уровнем в крови, чтобы не пропустить серьезную патологию внутренних органов.

При каких патологиях происходит повышение прямого билирубина?

Повышенная концентрация пигмента возможна тогда, когда его образуется слишком много, или есть препятствия для его выведения из организма.

Наиболее часто избыточное образование билирубина наблюдается при различных наследственных заболеваниях, причём не только печени, но и органов кроветворения. К этому могут приводить различные анемии, и прежде всего связанные с повышенной хрупкостью эритроцитов, а также патология селезёнки, избыточно разрушающей эритроциты, в том числе и здоровые.

Затруднения в преобразовании и выведении билирубина чаще связаны с болезнями печени, происходящими по причине поражения токсинами или возникновения воспалений. Нередко данную картину дают желчекаменная болезнь и онкологические изменения.

Причины, повлекшие за собой повышение уровня билирубина в анализах, разделены на две большие группы: печёночные и внепечёночные. Первые чаще вызваны диффузными процессами в тканях печени, а вторые - с рубцовыми или иными механическими нарушениями процесса оттока желчи.

Печёночные причины:

  • Острые вирусные гепатиты А, В, С.
  • Хронические и бактериальные гепатиты (при бруцеллёзе, лептоспирозе).
  • Токсические гепатиты, обусловленные действием лекарств в том числе.
  • Внутрипечёночный холестаз.
  • Онкологические заболевания печени.

Внепечёночные причины:

  • Сдавление протоков желчи.
  • Заболевания этих ходов.

Таким образом, повышенный уровень прямого билирубина может свидетельствовать о различных нарушениях в организме и не может быть основой для постановки точного диагноза. Но зная этот показатель, можно вести дальнейшее целенаправленное обследование больного.

Повышение несвязанного билирубина в крови

Если результаты анализов свидетельствуют о повышенном уровне непрямого пигмента, то следует обратить внимание на общий анализ крови, а именно на количество красных элементов крови и гемоглобина. Поскольку непрямой билирубин изменяется вследствие повышенного распада гемоглобина, у человека будут явные признаки анемии. По причине накопления в крови избытка несвязанного пигмента появляются и усиливаются признаки гемолитической анемии (через желтуху).

Причины пониженного билирубина

Одной из лидирующих причин понижения прямого билирубина является ишемическая болезнь сердца. Также это явление возникает после приёма алкоголя, кофеина (в том числе энергетических напитков) и ряда лекарственных препаратов (пенициллина, преднизолона и прочих).

Как внешне проявляется повышенный билирубин в крови?

Если билирубин прямой повышен, что это значит? При большой концентрации прямого билирубина в крови у больных наблюдается пожелтение склер, а при более тяжёлых состояниях и кожных покровов. Моча приобретает насыщенный жёлтый цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается из-за нарушенного выведения пигмента через кишечник. При осмотре врач может обнаружить уплотнение или увеличение размеров печени, возможны болезненные ощущения в области проекции желчного пузыря.

Если билирубин прямой повышен, что это значит для больного, перенесшего острый вирусный гепатит? В этом случае человек может жаловаться на снижение аппетита, тошноту, тяжесть и боль в области правого подреберья.

При затруднённом оттоке желчи возникает изменение цвета кожи. Это обусловлено тем, что билирубин эвакуируется не через кишечник, но возвращается в кровоток и отфильтровывается в почках. Помимо симптомов «механической желтухи», могут явно проявляться признаки заболевания, вызвавшего нарушение оттока желчи. Это симптомы острого, хронического панкреатита, желчекаменной болезни и пр. Наиболее эффективными методами диагнострования заболеваний в таких случаях являются УЗИ или томография. Они помогают выявить воспалительный отёк стенок желчных протоков, а также их перекрытие различными новообразованиями.

Билирубин у деток первых дней жизни

Обмен веществ у новорожденных несколько отличается от такового у взрослых. При рождении в крови наблюдается высокое содержание фетального гемоглобина, подлежащего быстрому распаду и выведению из организма. Поэтому в первые сутки жизни очень часто наблюдается физиологичная, естественная желтуха. Но по мере становления ферментной системы печени, переводящей непрямой билирубин в прямой, данные признаки быстро уходят.

Однако существует вероятность возникновения и патологической желтухи новорождённого. Она может быть вызвана такими процессами, как:

  • несовместимость по группе крови или резус-фактору матери и ребёнка;
  • наследственная хрупкость эритроцитов, которая обуславливает повышенное образование непрямого билирубина;
  • инфекционные гепатиты;
  • нарушения оттока желчи из печени механической природы и прочие.

Лечение при повышенном билирубине в крови

Что делать, если билирубин повышен, однозначно сказать невозможно. Действия зависят от нескольких факторов. Сначала нужно выявить природу заболевания, почему оно возникло. Причины повышения билирубина в крови разнообразны, при постановке диагноза и назначении лечения врач не может опираться на данные только одного-двух исследований. Могут быть назначены дополнительные исследования: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, позволяющие выявить наличие твёрдых отложений или иных препятствий оттоку желчи, из-за которых появляется повышенный билирубин в крови. Причины, лечение этого патологического процесса может определить в одних случаях гематолог (специалист по заболеваниям крови), в других - инфекционист. При затруднениях оттока желчи назначается терапия, направленная на снятие спазмов желчевыводящих протоков и желчного пузыря.

Однако, как и многие вещества в организме, билирубин не следует воспринимать как совершенно бесполезный шлак. Как показали исследования последних лет, билирубин является очень хорошим антиоксидантом, превосходящим по своей эффективности витамин Е. Он способен инактивировать перекисные соединения, предотвращая развитие многих патологических состояний и заболеваний. Так, у людей с повышенным содержанием в крови билирубина значительно снижен риск атеросклеротических поражений сосудов и связанных с ними заболеваний сердца. Билирубин способен бороться с агрессивными свободными радикалами, значительно снижая риск возникновения онкологических заболеваний.

Особенности билирубина беременных женщин

Иногда случается так, что у беременных женщин билирубин прямой повышен. Что это значит для них? Состояние беременности никак не может спровоцировать понижение или повышение этого вещества. Чаще всего будущие мамы отмечают, что в результатах анализа референтный показатель вещества соответствует графе "Билирубин прямой норма". Повышен, понижен он может быть не по причине беременности, а при обострении хронических заболеваний или возникновении новых патологий. Повышенное содержание пигмента в крови может быть спровоцировано такими заболеваниями, как холестаз, гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит. Такие состояния требуют немедленного и полного обследования женщины, после чего врач назначает адекватное и эффективное лечение.

Способы понизить билирубин

Если вы обнаружили у себя симптомы повышенного прямого билирубина, то необходимо от них избавляться, так как такое состояние может повлиять на состояние внутренних органов. Для понижения уровня этого пигмента прежде всего нужно изучить свой рацион. Хорошего результата можно добиться при изменении питания. Для этого необходимо:

  • перестать употреблять жареные и острые блюда;
  • полностью исключить из рациона алкогольные напитки;
  • не использовать в пищу напитки с газами;
  • новорожденным деткам необходимо пить больше жидкости для быстрого выведения токсинов из организма.

Нужно уделить максимум внимания состоянию печени. Применяя эти несложные правила питания, вы даете возможность этому органу очиститься и восстановиться. Здоровая печень активно избавляется от большого количества билирубина в желчи и крови. Кроме этого, необходимо проследить за здоровой работой кишечника. Вареная и печеная пища способствует хорошей работе кишечника. Нельзя изнурять себя бесконечными диетами или голодом, это приводит к сбою в работе пищеварительных органов.

Таким образом, только симптомом является состояние, при котором билирубин прямой повышен. Что это значит? Это говорит о том, что важно не просто понижать количество пигмента в крови, но и лечить причину.

Патологические процессы в печени будут проявляться через тошноту, болевые ощущения в области этого органа, чувство тяжести, повышение температуры, горький вкус во рту. Если повышенный билирубин обусловлен анемией, это проявится через желтый оттенок слизистых оболочек, хроническую усталость, частые сердечные сокращения, боль в левой части грудной клетки. Повышенный билирубин, обусловленный заболеваниями желчевыводящих путей, проявится через темную мочу, нарушение аппетита, сильный зуд и тошноту.

При таких состояниях необходимо сдать анализ крови на билирубин прямой. Что означают результаты и рекомендации по его снижению - скажет врач.

fb.ru