Последствия и причины кровоизлияния в головной мозг. Кровоизлияние в мозг это


Кровоизлияние в мозг - причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – это одно из самых тяжелых поражений, последствия которого зависят от причин, вызвавших такое состояние. Самым эффективным методом лечения считается операция, но в некоторых случаях используют и медикаментозную терапию. Вероятность негативных последствий определяется скоростью обращения к врачу и постановки им диагноза. Это очень важно, ведь риск летального исхода при такой патологии очень высок.

Что такое кровоизлияние в мозг

Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние. Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.

Симптомы

Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

  • тошнота и рвота;
  • сильное напряжение шейных мышц;
  • онемение конечностей, лица или половины тела;
  • внезапная слабость и головокружение;
  • сильнейшая головная боль;
  • видение окружающей обстановки в красном цвете.

С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

  • нарушение дыхания;
  • сильнейшая боль в области затылка;
  • головокружение;
  • кома;
  • сильная рвота;
  • наклонение головы назад или в сторону;
  • сужение зрачка.

Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

  • брадикардия;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия;
  • глаза не реагируют на свет;
  • потеря глубоких рефлексов;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

  • ухудшение тактильных ощущений;
  • перевозбуждение;
  • нарушение право-левого ориентирования;
  • припадки;
  • астереогноз;
  • внезапное угнетение сознания;
  • низкий мышечный тонус.

Признаки

Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

  • эпилептические судороги, приступы;
  • багровое или синюшное лицо;
  • непроизвольный выход кала и мочи;
  • паралич конечностей;
  • «парусящая» щека с пораженной стороны;
  • расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
  • повернутый в сторону или искривленный язык.;
  • человек не может произнести простейшие фразы.

Механизм возникновения заболевания

Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

  • из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
  • определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
  • появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
  • это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

Причины

Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:

  • тяжелые стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы черепа;
  • опухоль головного мозга;
  • аневризмы сосудов мозга;
  • заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
  • артериальная гипертензия;
  • прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
  • мальформация – патологическое переплетение сосудов;
  • сахарный диабет;
  • употребление алкоголя или наркотиков;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • возраст старше 50 лет;
  • атеросклероз.

Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения

Стресс сопровождается выраженным сжатием сосудов. Результатом является уменьшение просвета внутри них, что ухудшает процесс кровообращение. Если такое состояние сохраняется на протяжении длительного времени, то интенсивность питания тканей головного мозга понижается. Это приводит к кислородному голоданию и торможению основных процессов. Спазм сосудов и отрицательное влияние переживаемых эмоций и является причиной инсульта.

Виды кровоизлияний

Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:

  • внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
  • эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
  • субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
  • внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
  • субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
  • субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.

Осложнения

Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

  • тромбоз;
  • сепсис;
  • острый инфаркт;
  • застойная пневмония;
  • нарушения сознания;
  • пролежни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

  • опрос, если больной находится в сознании;
  • проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
  • измерения пульса, давления, ЭКГ;
  • люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
  • ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

Лечение

Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:

  1. Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
  2. Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

Медицинские препараты

При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:

  1. Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
  2. Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
  3. Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.

Операция при инсульте

Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:

  • тяжелое состояние пациента;
  • кровоизлияние в боковом желудочке;
  • объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.

Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:

  1. Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
  2. Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
  3. Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.

Последствия

Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:

  • нарушение речи, координации движений и мимики лица;
  • паралич одной из половин тела – левой или правой;
  • расстройство чувствительности рук или ног;
  • эпилепсия.

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг

Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:

  1. Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
  2. Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
  3. Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
  4. Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.

Профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • поддержание в норме своего веса;
  • прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
  • лечение гипертонии;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

Видео

vrachmedik.ru

Кровоизлияние в мозг - причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Кровоизлияние в мозг У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Кровоизлияние в мозг и симптомы проявления». Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 26200

Кровоизлияние в мозг - основные симптомы:

Кровоизлияние в мозг составляет собой одну из наиболее часто встречающихся разновидностей аномального кровообращения в полости черепа. Такой процесс происходит из-за того, что становятся тонкими и хрупкими сосуды головного мозга, от чего повышается риск их разрыва в любой момент, что собственно и провоцирует кровотечение.

Вытекшая кровь заполняет полости, разделяющие ткани данного органа, вследствие чего образуется гематома, которая их сдавливает и предотвращает поступление питательных веществ и кислорода. Это чревато отёком мозга, нарушением двигательных, зрительных и речевых функций.

В медицинской сфере такой процесс называется геморрагическим инсультом, которому наиболее часто подвержены люди среднего и пожилого возраста, но иногда заболевание проявляется у новорождённых малышей (вызванное преждевременными или осложнёнными родами).

Симптомы заболевания зависят от места локализации кровоизлияния, а причины его возникновения довольно широки. Для его полного излечения и предотвращения появления осложнений придётся приложить множество усилий не только врачу, но и больному человеку.

Этиология

Основная причина кровоизлияний – это разрыв одной из внутричерепных артерий, что вызвало недостаточное питание и поступление малого количества кислорода в ткани мозга.

Помимо этого, факторами, увеличивающими риск кровотечения в черепе, могут стать:

  • широкий спектр разнообразных травм головы;
  • повышенное артериальное давление;
  • образование нароста в мозгу, который со временем заполняется кровью и лопается. Чаще всего это является причиной кровоизлияния у малышей, так как новообразования могут быть врождённые;
  • патологическое строение сосудов головного мозга;
  • раковые опухоли;
  • приём в больших количествах лекарственных препаратов, направленных на разжижение крови;
  • нездоровый образ жизни, злоупотребление никотином, спиртными напитками и наркотическими веществами;
  • скопление в стенках мозга большого количества специфического белка амилоида;
  • инфекционные заболевания, влияющие на кровообращение;
  • сахарный диабет;
  • сильные физические нагрузки;
  • вредные условия труда;
  • проживание вблизи заводов, загрязняющих воздух;
  • продолжительные стрессы или депрессии;
  • преждевременные роды, особенно высока вероятность кровоизлияния у новорождённого малыша, если срок беременности составлял меньше чем тридцать две недели. Кроме этого такой процесс может развиться во время первой недели жизни младенца — это обусловлено осложнёнными родами, поздним токсикозом и таким состоянием, как эклампсия.

Геморрагический инсульт

Разновидности

Из-за того, что сосуды могут разорваться в каком угодно отделе мозга геморрагический инсульт может возникнуть:

  • непосредственно внутри мозга;
  • между его оболочками;
  • внутри желудочков органа;
  • в отделе мозжечка.

Внутримозговое кровотечение может произойти в:

  • лобной доле;
  • височной;
  • теменной;
  • затылочной.

Симптомы

Признаки кровоизлияния в мозг напрямую обусловлены тем местом, куда попадает кровь. Так, симптомами появления гематомы в лобной части органа являются:

  • понижение умственных способностей;
  • нарушение речевой функции — речь больного неразборчива;
  • неспособность человека держать равновесие.

Для излияния крови в височной доле характерно:

  • понижение остроты зрения или отсутствие такового в одном из зрительных полей;
  • человек не понимает того, что ему говорят, хотя все прекрасно слышит;
  • приступы судорог верхних и нижних конечностей, реже — всего тела.

Кровоизлияние в теменную зону влечёт за собой потерю восприимчивости на одной половине тела. Излияние крови в затылочную область становится причиной снижения зрительной функции или слепоты.

Образованием гематомы между мозгом и черепом проявляется:

Если кровь попадёт в мозжечок, будут наблюдаться характерные признаки:

  • трудности в сохранении равновесия;
  • мышечная слабость;
  • нехарактерные движения зрачками, из одной стороны в другую, причём очень быстро;
  • затруднительное дыхание;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • покраснения кожного покрова всего тела.

В случае скопления крови в желудочках мозга, будут наблюдаться внешние признаки, характерные для мозжечкового кровотечения, но к ним добавятся внутреннее нарушение поступления питательных веществ и кислорода в мозг, потому что скопившаяся кровь преграждает канал, через который в мозг попадает цереброспинальная жидкость.

Симптомы разрыва сосудов у новорождённых:

  • нарушение сосательного рефлекса;
  • белки глаз принимают красный цвет;
  • череп, по сравнению с размером тела малыша, сильно увеличен.

Признаки внутричерепного кровотечения имеют склонность к увеличению интенсивности проявления, поэтому при малейших изменениях в поведении или сознании больного нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Осложнения

Кровоизлияние в мозг чревато такими осложнениями:

  • неразборчивость речи, которая остаётся до конца жизни;
  • слабость рук и ног, или же полная неспособность их к двигательным функциям, что приводит к инвалидности;
  • смерть человека наступает в случае проникновения большого количества крови в желудочковое вещество мозга. Живыми остаются только половина из числа людей, перенёсших кровоизлияние в мозг.

Диагностика

Диагностика геморрагического инсульта необходима для определения типа заболевания и поражённой области мозга. Данный процесс упрощается тем, что в зависимости от того, в какой части мозга произошло кровоизлияние, и проявляются определённые симптомы.

Если человек находится в сознании и может говорить, врачу необходимо выяснить возможные причины появления такого недуга и как давно были замечены первые признаки. Болен ли человек сахарным диабетом и употребляет или нет алкогольные напитки в больших количествах. После этого необходимо проверить двигательные и умственные способности больного — врач задаёт ему простейшие вопросы, просит выполнить элементарные телодвижения и проверяет чувствительность конечностей.

Для подтверждения диагноза и точной формы недуга проводят:

  • КТ и МРТ головы – проводят для детальнейшего изучения строения головного мозга и определения локализации и объёмов скопления крови;
  • энцефалографию – чтобы подтвердить или опровергнуть смещение мозга по отношению к черепу под воздействием образовавшейся гематомы;
  • люмбальную пункцию, суть которой состоит в том, чтобы взять образец спинномозговой жидкости с целью обнаружить примеси крови;
  • ангиографию – если есть подозрение на разрыв аневризмы.

Люмбальная пункция

Лечение

Лечение кровоизлияния в мозг выполняется несколькими способами – медикаментозно и оперативным вмешательством. Терапия медицинскими препаратами выполняется исключительно неврологом и направлена на:

  • стабилизацию артериального давления;
  • улучшение свёртываемости крови;
  • возобновление нервных тканей;
  • уменьшение отёка головного мозга.

Во время стационарного лечения проводится:

  • лечебная физкультура с лежачим больным для восстановления двигательной функции;
  • курс занятий с логопедом;
  • дыхательная гимнастика.

Проводить хирургические мероприятия можно основываясь на нескольких факторах – месте возникновения скопления крови, её объёма и общего состояния здоровья человека. В зависимости от этих показателей, назначается одна из операций:

  • транскраниальная — удаление внутримозгового кровоизлияния проводят только в случае неэффективного лечения лекарствами, и если размер гематомы не достиг 3 сантиметров. Наблюдается ярко выраженное смещение. Во время операции проводится трепанация черепа над местом локализации скопления крови;
  • стереотаксическая – является щадящим методом, по сравнению с первым. Проводят при необходимости ликвидации труднодоступной гематомы. Данное врачебное вмешательство производится с помощью специального аппарата, который установлен на голове больного. Врач проделывает небольшое отверстие, в два сантиметра в ширину и один в глубину, через которое вводится шпатель, с расположенным на конце отсосом. Через него и высасывается накопившаяся кровь;
  • наружное дренирование желудочков – одна часть дренажа помещается в голову пациента, а вторая прикрепляется к ёмкости, в которую и собирается жидкость.

Но, несмотря на эффективность лечебных мероприятий, смертность от кровоизлияния довольно высока – умирает примерно половина людей, даже после проведения операций. Главная причина летального исхода – прогрессирование отёчности мозга. Остальная часть людей становится инвалидами до конца жизни, и лишь немногие люди практически полностью излечиваются от заболевания (в случае своевременного обращения к врачу при появлении первых симптомов и правильно выбранной тактике лечения). Но и у таких людей могут быть проблемы с речью или следы болезни останутся на лице, одна половина которого будет либо обездвижена, либо искривлена.

Профилактика

Профилактические мероприятия кровоизлияния в мозг или геморрагического инсульта состоят из:

  • здорового образа жизни без каких-либо пагубных привычек;
  • рационального питания — стоит отказаться от жареных блюд и употреблять в большом количестве фрукты и овощи в любом виде;
  • физических нагрузок, но только умеренных;
  • продолжительных прогулок на свежем воздухе, лучше всего, если это будет совмещено с санаторным лечением;
  • контроля за артериальным давлением;
  • нормализации уровня сахара в крови;
  • прохождения профилактического осмотра у врачей несколько раз в год.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Кровоизлияние в мозг и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Остеомиелит – это заболевание не только кости, но и всего организма. Ведь когда гнойно-некротический процесс, вызванный микобактериями или же бактериями, которые производят гной, затрагивает костный мозг, структурные элементы кости и окружающие ткани, весь организм человека противостоит сепсису и реагирует на это воспалениями.

...

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — недостаточность мозгового кровообращения вследствие сосудистых нарушений, сердечных болезней и понижения артериального давления. Чаще встречается у лиц, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника, кардиальной и сосудистой патологией. Особенность транзиторно возникшей ишемической атаки — это полное восстановление всех выпавших функций в течение 24 часов.

...

Гипертонический криз – синдром, при котором наблюдается значительное возрастание АД. При этом развивается симптоматика поражения основных органов – сердца, лёгких, головного мозга и прочее. Это состояние очень тяжёлое и требует оказания неотложной помощи, так как, в противном случае, могут развиться тяжёлые осложнения.

...

Демиелинизирующее заболевание – собирательное понятие, которое подразумевает под собой развитие патологических процессов, обусловленных разрушением оболочек миелиновых волокон. Спровоцировать заболевание такого патогенеза может как травма, так и осложнение после инфекционной патологии. Не исключается негативное воздействие аллергических реакций.

...

Туляремия представляет собой заболевание природно-очагового характера, проявляющееся в виде острой инфекции. Туляремия, симптомы которой заключаются в поражении лимфоузлов и кожи, а в некоторых случаях и слизистых зева, глаз и легких, помимо этого выделяется и симптоматикой общей интоксикации.

...

simptomer.ru

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия

При разрыве сосудов мозга в результате истончения их стенок, у человека происходит кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт). В сером веществе или на коре мозга формируется гематома. Прогноз заболевания неблагоприятный, у пациентов нарушаются двигательные, речевые функции, возможно наступление пожизненной инвалидности, высока вероятность смерти пациента.

Причины возникновения кровоизлияния

Раньше считалось, что инсульт поражает только пожилых людей, тех, кому уже исполнилось 50 лет и больше. Сейчас патология отмечается и у молодых пациентов, геморрагический инсульт возникает даже у людей, не достигших тридцатилетнего возраста.

Почему происходит кровоизлияние в головной мозг? Инсульт – это осложнение заболеваний, при которых нарушается целостность сосудов, ухудшается их эластичность, снижается прочность. Геморрагическую атаку может провоцировать как определенное заболевание, так и целый комплекс патологических процессов. Возможно появление мозгового кровоизлияния под воздействие внешних факторов. Общепринятые причины развития инсульта:

  • Хроническая гипертония или периодические подъёмы артериального давления.
  • Генетическая предрасположенность: ломкость сосудов, низкая свертываемость крови, наличие сердечных заболеваний и инсультов у родителей.
  • Отсутствие лечения при сахарном диабете. Частые гипокомы, гипергликемия.
  • Аневризма сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Васкулит, ангиопатия и другие заболевания сосудов.
  • Инфекции и воспалительные процессы.
  • Передозировка кроверазжижающих препаратов.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Регулярные высокие физические нагрузки.
  • Заболевания крови (гемофилия, анемия).
  • Цирроз печени.
  • Постоянное нервное напряжение, стресс.
  • Вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм.
  • Лишний вес.

Кровоизлияние в мозг также происходит при открытой травме черепа, когда из-за перелома костей повреждаются кора, серое вещество, сосуды.

Виды кровоизлияний в головной мозг

Классификация патологического состояния проводится в зависимости от локализации кровоизлияния в мозг, типа изменений в структуре тканей.

Субарахноидальное

Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся попаданием крови в щелевидное пространство (между паутинной и мягкой оболочками головного мозга), называется субарахноидальным. Возникает при механическом повреждении мозговых тканей, резком понижении внутричерепного давления, повышении артериального давления. Разделяется на два вида:

  • Спонтанное. Может возникнуть при нарушении целостности сосудистой стенки артерии из-за инфекционных заболеваний мозга, протекающих бессимптомно.
  • Травматическое. Перелом костей черепа, сотрясение мозга, сопровождающееся разрывом крупных сосудов или повреждением их стенок.

В зависимости от глубины поражения тканей, которое вызвало кровоизлияние в мозг, у пациента выделяются следующие степени тяжести:

  1. При первой степени отсутствуют неврологические признаки поражения мозга, присутствует небольшая головная боль и напряженность мышц шеи и затылка.
  2. Головная боль сопровождается светобоязнью, отмечается нарушение движения глаз (появляется косоглазие, несогласованность движения глазных яблок).
  3. При третьей степени появляется сонливость, нарушение восприятия, координации, внимания, слабость рук и ног, рвота.
  4. К перечисленным ранее симптомам добавляется спутанность сознания, замедление реакции на раздражители, отсутствие болевых рефлексов.
  5. На пятой стадии человек может впасть в коматозное состояние.

Чтобы исключить развитие пятой стадии при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг при первых признаках поражения сосудов необходимо вызвать скорую помощь.

Субдуральное

Субдуральное кровоизлияние в мозг возникает, если у человека повреждаются крупные вены головного мозга, венозные синусы. Кровь при этом попадает на твердую мозговую оболочку. Субдуральный инсульт бывает трех видов:

  • Острый нетравматический. Диагностируется у курящих мужчин предпенсионного возраста, злоупотребляющих алкоголем. Основные симптомы: сильная головная боль, потеря сознания, онемение одной части тела.
  • Острый травматический. Чаще возникает у младенцев из-за родовой травмы, ушиба мозга: при прохождении по родовым путям, использовании специальных инструментов для родовспоможения.
  • Хронический. Имеет вид гематомы – сгустка крови, который не рассосался после острого кровоизлияния в мозг. Вокруг гематомы может сформироваться оболочка, в которую проникают кровеносные сосуды, периодически кровоточащие в полости сгустка.

Небольшие гематомы могут рассасываться самостоятельно. Устранить крупное субдуральное кровоизлияние можно только в условиях стационара.

Эпидуральное

Между твердой оболочкой и стенками черепа может также возникнуть эпидуральное кровоизлияние в мозг из-за перелома костей черепа. Патология характеризуется стремительным течением и неблагоприятным прогнозом. Если повреждена средняя мозговая артерия, человек может умереть через 15-30 минут после получения травмы, не приходя в сознание.

Человек, получивший травму, теряет сознание, затем приходит в себя на определенный период времени («светлый промежуток»). Терапевтические действия зависят от того, как протекает «светлый промежуток».

Паренхиматозное

Наиболее распространенное кровоизлияние мозга. При таком виде патологии кровь попадает в серое вещество. Паренхиматозный инсульт может быть в виде гематомы или геморрагического пропитывания.

Когда повреждена значительная область мозга, появляется гематома. Этот тип кровоизлияния провоцирует серьезные неврологические осложнения и может привести к смерти пациента. Геморрагическое пропитывание – это протекание крови между клетками серого вещества. При этом мозг повреждается меньше, прогноз при лечении положительный.

Внутрижелудочковое

При возникновении крупных полушарных гематом, кровь проникает в желудочки мозга, провоцируя разрывы сосудистых сплетений. Так как пути для оттока ликвора закрываются кровью, возникает гидроцефалия, стремительно развивается отек.

Геморрагический инсульт такого типа развивается у детей после родовой травмы. У новорожденных внутрижелудочковые кровоизлияния бывают четырех степеней тяжести:

  1. Первая выражается в незначительных разрывах сосудистых соединений желудочков, не требует лечения.
  2. На второй кровь наполняет полость желудочка, образуя гематому, которая сама рассасывается.
  3. При третьей степени патологии кровь закупоривает выход из желудочков. Желудочки расширяются, развивается гидроцефалия, возникают неврологические симптомы.
  4. Четвертая стадия – самая тяжелая, характеризуется поражением внутрижелудочковых сосудов, протеканием крови в близлежащие ткани. У ребенка появляются судороги, анемия, отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Если внутрижелудочковое кровоизлияние мозга произошло у взрослого человека, прогноз неблагоприятный, возможен смертельный исход через 1-2 дня после травмы. Мозговое кровоизлияние у новорожденных поддается лечению.

Общие признаки

Инсульт поражает мозг человека в момент бодрствования. Когда у больного происходит кровоизлияние в мозг, на оказание медицинской помощи есть 3-6 часов. При отсутствии лечения через 6 часов происходят необратимые изменения в психике, возможна смерть.

Комплекс симптомов, по которым человек самостоятельно может определить у себя инсульт:

  • Интенсивная головная боль.
  • Онемение половины тела: лица, руки, ноги.
  • Нарушение речи, координации.
  • Тошнота.

Мозговое кровоизлияние определяется по внешним признакам:

  • Больной не может связно ответить на вопрос.
  • У него появляется вынужденная «кривая ухмылка», нет возможности улыбнуться, подняв оба уголка рта.
  • Человек может поднять только одну руку.
  • Если больной высовывает язык, видно, что он искривлен.

При появлении подобных симптомов следует вызывать скорую помощь.

Что такое кровоизлияние в мозг? Это патология, вызывающая нарушение функций мозга. Поэтому возможно появление и других симптомов, указывающих на поражение сосудов головного мозга:

  • Потеря сознания.
  • Нарушение зрения: двоение в глазах.
  • Головокружение.
  • Непроизвольное сведение зрачков к переносице или уклонение в одну сторону.
  • Нарушение дыхания, хрип.
  • Побледнение кожных покровов (до синевы).
  • Учащение сердцебиения.
  • Появление судорог.
  • Повышенное возбуждение или сонливость.

Если инсульт обширный, у человека отсутствует реакция зрачков на свет, угасают глубокие рефлексы, развивается коматозное состояние.

Диагностика

Опытный невропатолог может сразу диагностировать инсульт на основе осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения вида поражения необходимо пройти дополнительное обследование:

  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография головы.
  • Люмбальная пункция (забор ликвора).
  • Ангиография сосудов мозга.

Если кровоизлияние в мозг произошло у младенца, ему также проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

Особенности лечения

Для оказания медицинской помощи больного госпитализируют. Лечение проходит в условиях стационара.

  • Пациент соблюдает постельный режим.
  • Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Устраняется отек мозга с помощью диуретиков.
  • Назначаются кровоостанавливающие препараты.
  • Принимаются лекарства, нормализующие артериальное давление.
  • Для нормализации мозгового кровообращения рекомендуется применять ноотропные, вазотропные препараты.
  • Чтобы восстановить функции нервной системы, используются нейропротекторы.
  • При появлении судорожных припадков больным назначают противосудорожные препараты.

При необходимости производится хирургическое вмешательство для удаления гематомы, аспирация крови.

За лежачими больными требуется тщательно ухаживать, производить профилактическую обработку кожи от пролежней, соблюдать гигиену, выполнять с ними упражнения лечебной физкультуры.

Восстановительный период человека, перенесшего кровоизлияние головного мозга, включает в себя занятия с логопедом-дефектологом, посильные физические нагрузки, повторное овладение навыками самообслуживания.

Возможные последствия

Небольшое кровоизлияние может пройти без последствий для человека. Но всегда есть риск появления повторных инсультов у пациента, не заботящегося о своем здоровье.

Геморрагический инсульт любого вида с обширным кровоизлиянием может привести к смерти пациента. В первую неделю после травмы умирает около 50% больных. Те люди, которые выживают, могут на всю жизнь остаться инвалидами. Осложнения мозгового кровоизлияния:

  • Паралич одной стороны тела, одной ноги, руки.
  • Односторонняя нечувствительность мышц.
  • Потеря речи.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Нарушение глотательных рефлексов.
  • Психические расстройства: депрессия, плаксивость, вспышки агрессии, раздражительность.

Также могут возникнуть сопутствующие заболевания: пневмония, инфекции мочеполовой системы, инфаркт.

Чтобы устранить осложнения мозгового кровоизлияния, с пациентом необходимо заниматься: заново учить ходить, есть, читать, проходить сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры. Если использовать все возможные реабилитационные мероприятия, возможно, человек сможет вернуться к нормальной жизни. При отсутствии лечения, реабилитации, через 2-3 года у пациента появляются изменения в психике, угасают основные функции организма.

Когда у человека произошло обширное кровоизлияние в мозг, последствия могут быть необратимыми, если ему не оказать вовремя медицинскую помощь.

Загрузка... BolitGolova.info

bolitgolova.info

Кровоизлияние в мозг: причины симптомы и последствия

Кровоизлияние в мозг – одно из тяжелейших заболеваний с достаточно негативным прогнозом. Около 50% людей, перенесших его, умирают в течение первого месяца, более половины остальных получают инвалидность. Вероятность благоприятного прогноза зависит от скорости обращения к врачу, постановки верного диагноза и начала лечения.

Кровоизлияние в мозг также называют геморрагическим инсультом

Что такое кровоизлияние в мозг?

Как и любой орган, головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов. Но в некоторых случаях стенки сосудов разрушаются, из-за чего кровь проникает в ткани головного мозга. Это нарушает нормальную работу нейронов, может вызвать отек, повышение внутричерепного давления и множество других тяжелых патологий, которые, в конечном счете, приводят к нарушению работы головного мозга.

В медицине кровоизлияние в мозг также называют геморрагическим инсультом. Его нужно отличать от ишемического инсульта (инфаркта головного мозга), при котором из-за тромба или бляшки закупоривается сосуд, и прекращается кровоснабжение определенного участка мозга.

Геморрагический инсульт может быть двух видов:

  1. Гематома. Кровь скапливается в определенной области мозга. Крупная гематома деформирует окружающие участки мозга, сдавливает их, что нарушает процессы питания и приводит к отмиранию.
  2. Геморрагическое пропитывание. Элементы крови распределяются между клеток мозга, захватывая часто достаточно большие области. Это также нарушает нормальную работу нейронов, но зачастую имеет менее тяжелые последствия, чем гематома.

Существует два механизма развития внутримозгового кровотечения:

  1. Разрыв стенки сосуда. По какой-то причине в стенке сосуда образуется разрыв, через который выбрасывается кровь. Со временем он закупоривается тромбом, но на это может потребоваться время: от нескольких часов и до нескольких суток.
  2. Диапедез. По какой-то причине стенки сосудов теряют тонус, становятся более рыхлые, и элементы крови могут просачиваться в окружающее пространство даже без разрыва.

Как правило, гематома формируется из-за разрыва стенки сосуда, а пропитывание характерно для диапедеза.

Причины кровоизлияния в мозг

Существует ряд заболеваний и состояний, которые повышают вероятность кровоизлияния в мозг. В первую очередь к ним относят:

  1. Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление плохо сказывается на состоянии сосудов. Появляются участки с растянутыми и истонченными стенками, микроскопическими разрывами, аневризмами.
  2. Черепно-мозговые травмы. Именно они являются одной из самых частых причин геморрагических инсультов, в особенности, у молодых людей.
  3. Аневризмы. Аневризма – это патология сосудов, при которой на стенке сосуда образуется выпячивание и истонченными стенками.
  4. Мальформация. Патологическое переплетение сосудов (мальформация) значительно повышает риск их разрыва.
  5. Прием препаратов, разжижающих кровь. Регулярный прием препаратов, снижающих способность крови к образованию тромбов (аспирин, варфарин и так далее), в некоторых случаях приводит к кровотечениям различных локализаций. Такой же эффект могут дать препараты, применяемые для экстренного устранения тромбов в случае инфаркта.
  6. Заболевания крови. Такой же механизм имеют и заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови.
  7. Атеросклероз. Формирование атеросклерозных бляшек на стенках сосудов может стать предпосылкой геморрагического инсульта.
  8. Опухоли. Некоторые опухоли головного мозга склонны к кровотечению.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультами

Существует ряд факторов, повышающих вероятность кровоизлияния в мозг:

  1. Возраст более 50 лет.
  2. Негроидная или монголоидная раса.
  3. Ожирение.
  4. Диабет.
  5. Алкоголизм.
  6. Употребление кокаина.
  7. Повышенный уровень холестерина.

Комбинация нескольких факторов риска увеличивает вероятность геморрагического инсульта.

Симптомы кровоизлияния

Это состояние может иметь массу проявлений, в зависимости от причины кровоизлияния, его локализации, объема и других факторов.

Как правило, оно развивается спонтанно, на фоне полного или относительного благополучия, чаще всего – днем, в период бодрствования. Провоцирующим фактором часто бывает травма головы, эмоциональное или физическое перенапряжение, сильный стресс.

Проверка простейших нервных рефлексов позволяет врачу определить кровоизлияние в мозг

Проявления могут быть крайне разнообразными и включать в себя следующие симптомы:

  1. Сильная, резкая головная боль.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Нарушение зрения.
  4. Неодинаковый размер зрачков.
  5. Нарушение координации, равновесия.
  6. Нарушения чувствительности и подвижности конечностей.
  7. Спутанность или потеря сознания, кома.

При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее обращаться в скорую помощь. Подобным образом могут проявлять себя самые разные расстройства, но все они требуют своевременного начала лечения.

Диагностика кровоизлияний в мозг

 

Когда к врачу обращается человек с подобными симптомами, для постановки диагноза используются самые разные исследования. Некоторые из них являются неотложными, другие применяются реже. Но наиболее востребованными являются следующие:

  1. Опрос. Если больной находится в сознании, врач задает вопросы о его самочувствии, времени появления симптомов, интенсивности. В противном случае необходимую информацию могут дать близкие. Важным является сбор анамнеза: наличие провоцирующих кровоизлияние заболеваний, гипертонии, вредных привычек, особенности образа жизни и так далее.
  2. Проверка простейших нервных рефлексов, чувствительности, подвижности конечностей, зрения и так далее.
  3. Простейшие измерения: пульс, давление, ЭКГ. Часто геморрагический инсульт вызывает повышение артериального давления, тахикардию и брадикардию, а также некоторые изменения на электрокардиограмме.
  4. Люмбальная пункция. В большинстве случаев кровоизлияния в мозг элементы крови просачиваются в спинномозговую жидкость, и их можно обнаружить в пробе, взятой с помощью люмбальной пункции. Наличие в пробе ликвора эритроцитов подтверждает предварительный диагноз.
  5. Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики считается золотым стандартом в подобных случаях. С его помощью можно обнаружить гематомы, смещения долей мозга, опухоли и другие признаки.
  6. Ангиография. Исследование сосудистой сети дает возможность визуализировать возможные признаки кровотечения в мозг, а также провоцирующие факторы: мальформации, аневризмы. Как правило, это исследование делают при подготовке в операции.

Цель сбора информации – поиск истинной причины кровоизлияния и определение его объема и расположения.

Так выглядит геморрагический инсульт на ангиографии

Лечение

Лечение в подобных случаях во многом зависит от причины кровоизлияния, его типа и локализации. Первая и основная задача врачей – стабилизировать состояние больного.

Для нормализации состояния назначают препараты, снижающие артериальное давление, в первую очередь, бета-аденоблокаторы. Повышенное давление в сочетании с внутримозговым кровотечением ухудшает прогноз. Если давление нужно снизить экстренно, применяют внутривенное введение нитратов. Сильные боли купируются ненаркотическими препаратами. Необходима профилактика отека головного мозга.

При крупных и свежих кровоизлияниях прибегают к хирургическому методу лечения. Но вероятность его благоприятного исхода зависит от локализации гематомы и причины её появления. При небольших и обнаруженных спустя некоторое время рекомендуется консервативное лечение.

Большое значение в лечении кровоизлияний в мозг занимает процесс реабилитации. У большинства людей, перенесших это заболевание, наблюдаются проблемы с памятью, речью, координацией движений, подвижностью. Восстановление может потребовать настойчивости, времени и сил, и не только врача-реабилитолога, но и самого пациента и его близких людей.

Профилактика кровоизлияний в мозг

Кровоизлияние в мозг – тяжелейшее заболевание с преимущественно неблагоприятным прогнозом. Более половины случаев оканчиваются летальным исходом, в остальных – требуется длительный и сложный процесс реабилитации. Поэтому самый лучший способ защитить себя от него – это своевременная и правильная профилактика:

  1. Отказаться от алкоголя и курения.
  2. Сократить количество животных жиров в рационе.
  3. Людям после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина в крови, при необходимости – целенаправленно снижать.
  4. Следить за артериальным давлением. При появлении первых признаков гипертонии начинать лечение. Важно знать, что на ранних стадиях гипертония не проявляет себя ничем, кроме повышенного артериального давления. Поэтому людям старше 35 лет его необходимо регулярно измерять.
  5. Следить за весом, не допускать ожирения.
  6. Придерживаться здорового образа жизни, умеренно заниматься спортом.
  7. Принимать препараты, разжижающие кровь, только по рекомендации и под наблюдением врача.

Эти семь простых рекомендаций кажутся банальными и очевидными, но на практике их соблюдают далеко не все. Тем ни менее, они действительно могут снизить вероятность развития множества тяжелых и опасных заболеваний, в том числе и кровоизлияния в мозг.

www.golovazdorova.ru

Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

Циркуляция крови происходит по эластичным сосудам, но в случае истончения последних, происходит разрыв, ведущий к кровоизлиянию. Данное понятие в медицине определяется, как геморрагический инсульт. После кровоизлияния кровь попадает в нервные ткани, что приводит к разрушительным процессам в тканях. Последствия данного недуга необратимые – инвалидность в лучшем случае, а в худшем – смертельный исход. Поэтому, чтобы предотвратить трагизм, необходимо иметь понимание, почему возникает кровоизлияние и как его не допустить.

Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

Содержание материала

Основные причины

На первом месте среди причин выделяют длительную артериальную гипертензию (практически 50% всех случаев). В группу риска попадают люди, игнорирующие предпосылки к недугу и не принимающие средства для снижения АД. Дополнительно выделяют иные первопричины:

  1. Сосудистая аневризма. На некоторых участках артерия значительно расширяется. Природа недуга бывает либо врожденной, либо вследствие заболевания. К сожалению, протекает в скрытой форме, поэтому не может быть диагностирована своевременно.
  2. Травмирование сосуда механического характера. Это главная причина, которая приводит к инсульту в возрасте младше пятидесяти лет.
  3. Недостаточная свертываемость крови также имеет место быть среди причин, приводящим к кровоизлиянию.
  4. Последствия бесконтрольного приема антидепрессантов и антикоагулянтов.
  5. Энцефалит, что вызывает воспалительный процесс инфекционного характера.

Неэластичность костной структуры приводит к очень высокому давлению в нервных центрах вследствие кровоизлияния. Поэтому, при образовании гематомы больших размеров человек гибнет через 24 часа.

Причины образования ретро-церебеллярной ликворной капсулы

Среди сопутствующих факторов выделяют следующие:

  1. Ожирение.
  2. Присутствие вредных привычек на протяжении долгого периода времени.
  3. Пожилой возраст.
  4. Фактор наследственности.
  5. Некоторые заболевания, к примеру, сахарный диабет.

Как происходит кровоизлияние?

Артериальная гипертензия является губительным недугом, что в большинстве случаев может привести к кровоизлиянию. Когда повышенное АД диагностируется у человека на протяжении длительного времени, то сосуды соответственно истончаются, может происходить некроз сосудистых стенок. Поэтому в случае резкого перепада АД лопаются микроаневризмы. Происходит данный процесс очень внезапно, следовательно, предсказать кровоизлияние вовсе невозможно. Через лопнувший сосуд кровь начинает поступать в участки нервных тканей, вызывая отек и гематому. Если патологическое поражение произошло в стволовых отделах, то повышается вероятность дисфункции органов дыхания.

Кровоизлияние в мозг на снимке

Характерная симптоматика

Проявление явной симптоматики будет напрямую зависеть от локации и объема поражения. Клинические признаки могут внезапно появиться и моментально усилиться, либо появиться и исчезнуть. В основном при кровоизлиянии наблюдается комплексная симптоматика:

  1. Внезапно возникает сильная головная боль.
  2. Внимание резко снижается.
  3. Появляется тошнота, которая нередко заканчивается рвотой.
  4. Начинаются проблемы с координацией.
  5. Просматриваются проблемы с основными чувствами восприятия – слуха, зрения и тд.
  6. Конечности, как нижние, так и верхние немеют.
  7. На лице просматривается гиперемия.
  8. В дыхании прослушиваются ярко выраженные хрипы.
  9. Тремор рук. 

Симптомы кровоизлияния в мозг

К последующим признакам относятся такие проявления:

  1. Кожный покров лица приобретает багрово-красный оттенок.
  2. Наблюдается дрожание щек со стороны кровоизлияния.
  3. При осмотре языка можно увидеть искривление его в сторону.
  4. Больной теряет способность воспринимать информацию и говорить.
  5. Могут произойти судороги.
  6. Не исключаются непроизвольные мочеиспускания. 

Виды мозгового инсульта

В зависимости от локации поражения различают отличительные симптомы.

Место локации кровоизлиянияОсновные признаки
Дальние отделы мозга1. Тошнота с рвотой.2. Больной может внезапно потерять сознание.3. Нередко наступает кома после кровоизлияния.4. Глаза абсолютно не реагируют на свет.5. Наблюдается брадикардия.6. Дисфункция органов дыхания.7. Главные рефлексы отсутствуют.8. Гипертермия
Мозжечок1. В районе затылка возникает резкая боль.2. Может возникнуть глубокая кома.3. Головокружение, что вызывает сильную тошноту.4. Больному больно наклонить голову в стороны
Серое и белое вещество1. Явные изменения в области психики.2. Человек становится не контролировано для себя перевозбужденным.3. Тактильные ощущения отсутствуют.4. Искажение восприятия и ориентирования.5. Могут начаться припадки.Осложнение данного поражения заключается в том, что больной отрицает свое психическое расстройство

Несколько фактов о кровоизлиянии в мозг можно узнать из видеоролика.

Видео — Кровоизлияние в мозг

Симптомы кровоизлияния у детей

Как ни странно, но геморрагический инсульт может произойти даже у новорожденного. Отличительно то, что у ребенка может произойти поражение одновременно нескольких участков мозга. Главная причина, по которой происходит кровоизлияние у новорожденного – недоношенность. Однако в медицине были случаи, когда разрыв сосудов наблюдался даже у доношенных малышей. Это происходит вследствие позднего токсикоза либо при допущенной ошибке при родах.

В целом симптоматика практически не отличается от той, что возникает у взрослых. Но, есть ряд отличительных признаков, что предупреждают о разрыве сосудов. К ним относятся:

  1. Ребенок практически не может совершать сосательное движение.
  2. Склеры глаз становятся красными.
  3. Наблюдается нарушение сухожильного рефлекса. 

Симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденного

Обратите внимание! Если у младенца отсутствуют явные симптомы кровоизлияния , то не исключается вероятность проявления данного патологического процесса спустя некоторое время. Отличительная черта – усиленный рост черепа. Если наблюдается данное явление, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Как классифицируют патологию?

Классификация бывает разной и напрямую зависит от локации и причин возникновения недуга.

Виды кровоизлияния по локации

ВидКраткая характеристика
ВнутрицеребральноеПри поражении сосуда кровь в самые кратчайшие сроки заполняет ткани головного мозга
ЭпидуральноеКровоизлияние происходит через травмирование головы
СубарахноидальноеСредняя и внутренняя оболочки являются местом локализации кровоизлияния
ВнутрижелудочковоеНазвание вида кровоизлияния говорит само за себя. То есть кровь из сосуда попадает именно в полость желудочка
СубдуральноеПоражение происходит между оболочками головного мозга

Вышеуказанные виды кровоизлияния могут быть спровоцированы следующими факторами:

  1. Опухоль или травма головного мозга.
  2. Систематичное употребление наркотических веществ.
  3. Истончение стенок сосудов.
  4. Гипертензивное кровоизлияние.

Внимание! Вне зависимости от вида кровоизлияния на спасение жизни остается лишь три часа. Только своевременное оказание помощи способно сохранить жизнь больному и минимизировать риски.

Внутримозговое кровоизлияние

Какие диагностические методики?

Чтобы определить кровоизлияние и его вид, следует опросить больного о его тревожных жалобах. В случае отсутствия возможности говорить, необходимо побеседовать с близкими людьми о том, просматривалось ли у больного частое повышение АД. Именно этот фактор мог предшествовать кровоизлиянию.

Диагностировать поражение мозговых тканей можно даже по визуальным признакам. Для этого нужно попросить больного подвигаться, приподнять руки, поговорить с ним. При нарушении данных функций можно предполагать о возможном кровоизлиянии.

После неврологического осмотра можно приступать к аппаратной диагностике. В первую очередь для исключения кровоизлияния используют компьютерный томограф. Благодаря этому методу определяется точный диагноз, место локации поражения и его размеры. Вторым эффективным аппаратом для диагностики патологии является МРТ, но, к сожалению, это очень дорогостоящий способ определения кровоизлияния. Однако с помощью МРТ определяется даже незначительное поражение мозговых тканей.

Диагностика кровоизлияния в мозг

Какие могут быть последствия?

Очень важно своевременно вызвать скорую помощь, ведь от этого зависит дальнейший прогноз на жизнь. После перенесенного кровоизлияния больной может утратить важные жизненные функции.

В основном кровоизлияние имеет очень тяжкие последствия:

  1. Паралич (левой или правой части тела в зависимости от места локализации патологии).
  2. Проблемы с речью и движениями.
  3. Нарушение мимики лица.
  4. В худшем случае – летальный исход.

Несмотря на осложнения можно провести реабилитационные мероприятия, которые позволят восстановить функциональную способность организма. К сожалению, такая реабилитация займет много времени. О том, что такое геморрагический инсульт расскажет видеоролик.

Видео — Геморрагический инсульт

Методы лечения

При подозрении на кровоизлияние очень важно предоставить больному первую помощь. Для этого в первую очередь вызывают скорую. При этом строго запрещается тревожить человека, пусть он находится в первоначальном положении, но не перемешается ни самостоятельно, ни со сторонней помощью.

Внимание! Очень важно своевременно оказать помощь, а после начать эффективное лечение, только тогда можно рассчитывать на благоприятные прогнозы.

Что делать, если начался приступ?

По статистике было определено, что кровоизлияние происходит чаще всего в дневное время суток. Поэтому, если у человека просматривается характерная симптоматика, то может потребоваться экстренная помощь.

  1. Человек начинает жаловаться на внезапную нестерпимую головную боль.
  2. Конечности заметно немеют.
  3. Происходит помутнение или потеря сознания.

Данные признаки должны насторожить окружающих и стать весомой причиной, чтобы срочно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при геморрагическом инсульте

До приезда специалистов рекомендуется оказать следующую помощь:

  1. Человек должен находиться в таком положении, чтобы у него происходил свободный доступ воздуха и приток крови.
  2. В случае рвоты – перевернуть больного на бок, дабы человек не захлебнулся от рвотных масс.
  3. Приложить к голове холодный компресс.
  4. Измерить артериальное давление.
  5. Не тревожить больного и ждать приезд скорой помощи. 

Нюансы первой помощи

Стоит обратить внимание, что самостоятельно пытаться привести больного в чувства, перемещать или тревожить категорически запрещается. Специальную лечебную помощь при кровоизлиянии могут предоставлять исключительно медицинские работники.

Справка! Врач скорой помощи обязан провести следующие мероприятия, спасающие жизнь:

  1. Ввести специальный препарат, что быстро устраняет отек мозга.
  2. Остановить кровоизлияние.
  3. Привести артериальное давление в норму.
  4. Своевременно доставить в реанимацию.

Поза для оказания первой помощи при инсульте

В зависимости от поражения больному могут назначить даже оперативное лечение. В таком случае операцию необходимо провести в первые три дня после кровоизлияния. Данные оперативные мероприятия состоят из нескольких процедур, что помогают избавиться от скопившейся крови в аневризме. Таким образом, внутричерепное давление быстро уменьшается и у больного возрастает шанс на выздоровление.

Последующий этап лечения предусматривает применение медикаментов, что направлены на нормализацию АД и поддержания состояния больного в послеоперационный период.

Консервативное лечение

Терапия основывается на специфическом и базисном нейропротективном, а также оперативном лечении, которое включает препараты нескольких фармакологических групп:

  1. Стимуляция работы органов дыхания с помощью искусственной вентиляции.
  2. Стабилизация артериального давления с помощью специальных препаратов (Эналаприл, Лабеталол, если гипертония; Допамин, если гипотония).
  3. Прием жаропонижающих лекарственных средств (Магний сульфат либо Парацетамол).
  4. Стабилизация водно-солевого равновесия (Лазикс).
  5. Профилактический препараты, что предотвращают инфекционные воспаления (уросептики и антибиотики – выписывает индивидуально врач).
  6. Симптоматическая терапия (при судорогах – Тиопентал, Диазепам; в случае возникновения рвоты – Церукал; если наблюдается психомоторное перевозбуждение – Фентанил).
  7. Для предотвращения отека мозга (Альбумин – раствор, Маннитол, а также препараты седативной группы).

Методы коррекции и контроля артериального давления при кровоизлиянии в мозг

Для специфической терапии применяют препараты с нейропротективным воздействием:

  1. Чтобы улучшить трофику нервных тканей применяют Актовегин либо Пирацетам.
  2. Также рекомендован прием препаратов с антиоксидантный свойством – Эмоксипин и Милдронат.

Внимание! Вышеуказанная терапия при кровоизлиянии является приблизительной, поскольку в зависимости от вида недуга и последствий ведущий врач определяет индивидуальный курс лечения.

Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг

Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг. Часть 2

Нейрохирургическое вмешательство

После госпитализации больного в отделение нейрохирургии в течение трех дней ему проводят операцию, показаниями к которой являются следующие показатели:

  • гематомы больших размеров;
  • заливание кровью мозговых желудочков;
  • повреждение аневризмы.

Таким образом, удаление крови способствует снижению давления в черепе, что значительно улучшает прогнозы и сохраняет жизнь больному.

Нейрохирургическое вмешательство при кровоизлиянии в мозг

Реабилитационный период

Около 60% пациентов погибают после перенесенного кровоизлияния при несвоевременной нейрохирургической операции. В остальных случаях при адекватном лечении больной остается жив, но теряет трудоспособность. Поэтому требуется в обязательном порядке реабилитационная терапия, которая направлена на восстановление функциональности. Если больной перенес поражение ствола головного мозга или был в коме, то реабилитация займет много времени.

В реабилитационный курс входят следующие процедуры:

  1. ЛФК.
  2. Применение лечебных массажных техник.
  3. Лечение больного с помощью электрокоагуляции и других физиотерапевтических манипуляций.
  4. При нарушении речи может быть показано посещение логопеда.

Лечение после кровоизлияния в мозг

Внимание! Реабилитационный процесс должен проходить под бдительным контролем специалиста, поскольку самолечение после перенесенного инсульта противопоказано.

med-explorer.ru

последствия, симптомы, причины, кровоизлияния в мозг у новорожденных

Кровоизлияние головного мозга является одним из самых распространенных и опасных заболеваний, которое зачастую имеет негативный прогноз. Почти половина пострадавших становится инвалидами. Примерно такой же процент инсульта с кровоизлиянием в мозг оканчивается летально. Благоприятный прогноз для пациента будет в случае быстрого выявления состояния и начала квалифицированного лечения.

Как происходит кровоизлияние?

Кровеносная система человека состоит из эластичных сосудов, которые проводят кровь ко всем органам. Со временем, стенки сосудов могут истончаться и становиться ломкими. Поэтому при действии на них большой нагрузки, они способны разрываться. В результате возникает кровотечение, которое еще называют геморрагический инсульт.

Различают 2 вида данного заболевания:

  1. Гематома головного мозга, когда происходит скопление крови в одном из участков мозга. Гематома приводит к сдавливанию окружающих тканей, приводя к их отмиранию.
  2. Геморрагическое пропитывание. В данном случае, кровь распространяется между клетками, что нарушает функционирование нейронов.

К возникновению кровоизлияния могут привести:

  • Повреждение стенки сосуда, через которое в мозговую ткань проникает кровь. В результате возникают тромбы. На это может уйти от пары часов до нескольких дней.
  • Диапедез – утрата эластичности сосудов. При этом их структура становится рыхлой и через стенки способна просачиваться кровь.

То же самое может произойти и с сосудами, которые проходят через головной мозг. Вследствие повышенного давления, сосуд способен разорваться и определенное количество крови заполнит межтканевое пространство. Таким образом, образовывается гематома, которая начинает давить на ткани вокруг нее, нарушая их питание и кровоснабжение. Это приводит к отеку мозга и различным нарушениям в работе организма (нарушается речь, зрение, двигательная активность).

Отличия в клинической картине двух видов гематом

Так как кровоизлияния в головном мозге могут случиться абсолютно в любом его отделе, то геморрагические инсульты классифицируют исходя из того места, где оно произошло. Различают следующие виды нарушений:

  1. Внутримозговое кровоизлияние.
  2. Внутрижелудочковое.

  1. Субаранхоидальное кровоизлияние в головной мозг.
  2. Субдуральное.

Симптомы и последствия геморрагического инсульта будут зависеть от локализации и интенсивности кровотечения.

Причины кровоизлияний

К причинам возникновения кровоизлияния в мозге относят целый ряд заболеваний:

  • Артериальная гипертензия. В результате высокого давления, сосуды могут растягиваться, в них возникают микротравмы и аневризмы.
  • Черепно-мозговые травмы. Их относят к главной причине появления геморрагического инсульта у молодых людей.

  • Аневризма – патологическое состояние сосудов, в результате которого их стенки истончаются и выпячиваются в некоторых местах.
  • Мальформация – переплетение сосудов патологического характера, которое может привести к их повреждению.
  • Заболевания крови.

  • Прием медицинских препаратов, которые предназначены для разжижения крови («Варфарин», «Аспирин»). Такие лекарства снижают тромбообразование, что может стать причиной кровоизлияний.
  • Атеросклероз, при котором на стенках сосудов возникают атеросклеротические бляшки.
  • Некоторые опухоли мозга могут стать причиной кровоизлияния.

В группе риска находятся:

  1. Пожилые люди.
  2. Представители монголоидной и негроидной рас.
  3. Пациенты с сахарным диабетом.

  1. Люди с избыточным весом.
  2. Больные с высоким уровнем холестерина.
  3. Люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами.

Сочетание сразу нескольких факторов значительно увеличивает риск возникновения кровоизлияния в мозг.

Полезную информацию о недуге рассказывает профессор РАН, врач-нейрореаниматолог, глава РСЦ на базе НИИ им. Н. В. Склифосовского Петриков Сергей Сергеевич в гостях у Елены Малышевой:

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы этого состояния могут зависеть от множества факторов, среди которых наиболее значимы причина кровоизлияния и место его возникновения. Обычно оно возникает внезапно в период бодрствования. Спровоцировать его могут травма, стресс, физическое или эмоциональное перенапряжение.

К основным симптомам геморрагического инсульта относят:

  • Резкая головная боль.
  • Потеря или спутанность сознания.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря равновесия.

  • Нарушение координации движений.
  • Нарушение зрения.
  • Зрачки могут иметь разные размеры.
  • Нарушается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Заметив один или несколько симптомов, человеку необходимо вызвать скорую помощь.

Как диагностируют геморрагический инсульт?

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз у пациента с подобными симптомами, врач назначит комплексное обследование:

  1. Опрос пострадавшего, если он находится в сознании. Врач попытается выяснить самочувствие пациента, когда и как возникли признаки инсульта. Если человек был доставлен в больницу без сознания, то проводится опрос его близких. К важной информации, которая помогает прояснить ситуацию, относят: наличие факторов, которые могли спровоцировать заболевание, особенности образа жизни.
  2. Проверка рефлексов, зрения, чувствительности конечностей и т. д.
  3. Измерение давления и частоты пульса.

  1. Проведение электрокардиограммы.
  2. Люмбальная пункция позволяет выявить в ликворе эритроциты, что подтверждает диагноз.
  1. Проведение магнитно-резонансной томографии. Исследование дает возможность выявить гематому, опухоль, смещение мозговых долей и т. д.
  2. Проведение ангиографии. Этот метод исследования позволяет выявить признаки мозгового кровотечения и провоцирующих его факторов: аневризмы, мальформации и т. д.

Лечение геморрагического инсульта

В каждом конкретном случае, лечение заболевания зависит от того, где произошло кровоизлияние и какие причины этому способствовали. Главной задачей медиков является стабилизация состояния пациента. Для этого используют медикаменты, которые способствуют снижению давления. Если это необходимо сделать экстренно, то используются нитраты. Для устранения сильной головной боли назначают ненаркотические медицинские препараты. Также проводится профилактика отека тканей мозга.

Обширное кровоизлияние в мозг требует оперативного вмешательства. Прогноз в таком случае будет зависеть от причины и локализации гематомы. Для мелких повреждений показано консервативное лечение.

После завершения лечения, больной нуждается в обязательной реабилитации. Многие пациенты, перенесшие кровоизлияния в мозг, имеют проблемы с речью, памятью, подвижностью и координацией движений. Восстановительный период может занять достаточно много времени и требует терпения пациента.

Опытный врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет в этом видео, как ухаживать за людьми, перенесшими инсульт:

Кровоизлияние в мозг у новорожденных

У новорожденного кровоизлияние в мозг возможно в результате патологической беременности, родовой или бытовой травмы. Такое поражение может быть глубоким или поверхностным. Каждый конкретный случай имеет свои признаки, но есть и характерные симптомы, позволяющие заподозрить патологию. К ним относят:

  • Сильное выбухание родничка.
  • Резкое ухудшение состояния младенца без видимых на то причин, которое может сочетаться с повышенной возбудимостью или вялостью.
  • Судороги.
  • Двигательные расстройства.

  • Частые и обильные срыгивания.
  • Снижение веса.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Расстройства пищеварения.
  • Одышка.

Диагностика типов кровоизлияния у новорожденных

Если все из вышеперечисленных симптомов возникли за короткий промежуток времени, то врач может предположить о произошедшем кровоизлиянии в мозг у новорожденного. В таком случае малышу назначают комплексное обследование, которое поможет избежать тяжелых последствий. По результатам обследования, ребенку будет назначено необходимое лечение.

В таком возрасте мозг младенца способен к самовосстановлению, но реабилитационный период может занять несколько лет. Если заболевание удалось обнаружить вовремя и провести необходимое лечение, то ребенок имеет высокие шансы на восстановление.

Прогноз в таком случае зависит от:

  1. Глубины поражения мозга.
  2. Возраста малыша.
  3. Наличия сопутствующих заболеваний.

После проведения лечения, ребенок нуждается в регулярном обследовании у невропатолога.

Профилактика геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг считается тяжелым состоянием, при котором прогноз бывает крайне неблагоприятным. Поэтому, чтобы не допустить возникновения патологии, человеку необходима профилактика, которая заключается в:

  • Отказе от курения и употребления спиртных напитков.
  • Рациональном питании с ограничением количества жирной пищи в рационе.
  • После 35 лет необходимо регулярно контролировать уровень холестерина и если нужно — снижать его.

  • Контроле за давлением. Гипертонию необходимо сразу же лечить. При этом нужно помнить, что данное заболевание на начальном этапе проявляет себя исключительно повышенным артериальным давлением. Поэтому всем после 35 лет нужно за ним следить.
  • Борьбе с лишним весом.
  • Здоровом образе жизни и регулярных физических нагрузках.
  • Использовать лекарственные средства, которые способны разжижать кровь можно только по медицинским показаниям.

Подробнее о симптомах и профилактики заболевания рассказывает заведующая неврологическим отделением Латыпова Зарина Камильевна в этом видео:

Эти простые, на первый взгляд, правила, помогают существенно снизить риск возникновения кровоизлияния в мозг у человека и обезопасят от серьезных последствий геморрагического инсульта. Заметив у себя или своих близких первые признаки поражения, необходимо срочно вызывать неотложную помощь. Своевременно начатое лечение позволит повысить прогноз на благоприятный исход.

Видео

Как снять головную боль - 10 быстрых методов избавления от мигрени, головокружения и прострелов

golovnayabol.com

Кровоизлияние в мозг: последствия, причины, лечение (видео)

08 июля 2015

Просмотров: 2888

Кровоизлияние в мозг, последствия которого часто могут быть необратимыми, — это геморрагический вид инсульта. Это заболевание представляет собой попадание крови в область мозга. Оно относится к довольно распространенному и серьезному недугу среди других видов инсульта. Поражает в основном людей преклонного возраста, но бывают случаи и среди более молодой возрастной категории. Функции сосудов мозга, как и сосудов в других органах человека, заключаются в обеспечении органа кислородом. По своей природе они эластичные и могут выдерживать большие нагрузки. Постепенно, с наступлением пожилого возраста, стенки сосудов начинают истончаться, становятся хрупкими, готовыми в любой момент порваться.

В конце концов так и происходит: под натиском высокого давления сосуд прорывается. Из него выливается кровь, которая наполняет свободное пространство между тканями мозга. Эта гематома начинает давить на клетки мозга, не пропускает к ним питание. Происходит отек мозга, а в результате — серьезные нарушения в зрительных, двигательных, речевых функциях. В утрате прежней эластичности стенок сосудов не последнюю роль играет атеросклероз.

Классификация кровоизлияний

Прорыв сосуда может возникнуть в любом отделе мозга. Поэтому кровоизлияния разделяются по месту образования. Они бывают:

  1. Субарахноидальные – возникают под паутинной оболочкой мозга.
  2. Внутримозговые.
  3. Внутрижелудочковые.
  4. Субдуральные – образуются под твердой оболочкой мозга.

Причины заболевания

Причины кровоизлияния связано с целым рядом заболеваний и состояний, при которых нагрузка на ткани сосудов во много раз выше, по сравнению с запасом их прочности и крепости:

  1. Травмы головы.
  2. Хроническая гипертензия – все время повышенное артериальное давление.
  3. Употребление препаратов, способствующих разжижению крови; принятие алкоголя во время их применения, превышение принимаемой дозы.
  4. Заболевания, которые провоцируют повышение кровоточивости: цирроз печени, гемофилия;
  5. Опухоли в мозге.
  6. Аневризмы сосудов мозга – поражения артерий.
  7. Вредные привычки, особенно употребление спиртных напитков.
  8. Сильные физические нагрузки, эмоциональные расстройства и стрессы.

Симптомы болезни

Кровоизлияние головного мозга имеет очень выраженные, яркие признаки:

  • внезапный приступ сильной головной боли;
  • тошнота со рвотой;
  • зрительное восприятие в красной окраске;
  • головокружение;
  • онемение конечностей, мышц лица;
  • сильный тонус, напряжение шейных мышц;
  • слабость.

Существуют внешние симптомы заболевания, которые очень хорошо наблюдаются со стороны:

  1. Паралич конечности на пораженной стороне.
  2. Искривление языка в сторону.
  3. Непроизвольное выделение кала или мочи.
  4. Потеря больным способности разговаривать, реагировать на происходящее, на обращенные к нему слова.
  5. Багровость или посинение лица.
  6. Эпилептические судороги.
  7. Изменение положения мышц щеки пораженной половины тела.
  8. Расширение зрачка глаза, расположенного на больной стороне.

Последствия кровоизлияний в мозг

Опасные последствия заболевания, особенно если кровоизлияние обширное, — это расстройство разговорной речи, упадок зрения, паралич пораженной стороны тела, нарушение нормального восприятия окружающего мира. Подобные осложнения возникают не только в острый период. Они могут проявиться уже после значительного промежутка времени от начала болезни. Самые опасные последствия — системная гемодинамика, нарушение кровообращения; сильное разрастание тканей мозга; выливание крови в мозговые желудочки; окклюзивная гидроцефалия – скопление спинномозговой жидкости в черепе; значительное нарушение дыхания. Перечисленные факторы могут привести к летальному исходу.

Существует также другой ряд последствий кровоизлияния. Они, конечно, не являются предвестниками смерти, но достаточно отрицательно влияют на общее состояние больного. К ним относятся изменения и нарушения в функционировании грудной клетки, сердечной деятельности; органов таза. Это объясняется сильным понижением иммунных сил организма, длительным пребыванием пациента в горизонтальном, почти неподвижном положении.

  1. Застойная или гипостатическая пневмония – развивается в результате длительного застоя крови, жидкости в легких.
  2. Развитие сепсиса, или заражение крови, – считается тяжелым состоянием. Оно возникает по причине попадания в систему кровообращения возбудителей различных инфекций. При этом воспалительный процесс охватывает не только определенный участок, но и полностью весь организм.
  3. Развитие инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы.
  4. Тромбоэмболия, или закупорка легочной артерии, может быть вызвана из-за образования тромбов в парализованных конечностях. Непроходимость в легочной артерии вызывает недостаточность дыхания.
  5. Декомпенсация деятельности сердца – развитие аритмии, тахикардии и т. д.
  6. Так называемые пролежни – это омертвевшие мягкие ткани. Они возникают от постоянного сдавливания и нагрузки на эти ткани. В результате такого давления происходит местное нарушение в обеспечении и питании тканей кровью. Обычно пролежни появляются при сухой коже; недостаточной или же, наоборот, избыточной массе тела больного; при плохом уходе за ним.

Лечение заболевания

При проявлении симптомов болезни необходимо быстрее вызвать скорую помощь, самостоятельно не перемещать и не трогать с места больного человека. Лечение должно быть оперативным и своевременным.

Основная цель первостепенной терапии – поддержание жизненно важных функций организма.

Конструктивная терапия подразумевает доведение артериального давления до стабильного, оптимального уровня; ликвидацию отечности мозга и профилактику его предупреждения. Для этого используют седативные, мочегонные препараты; гипотензивные средства, понижающие давление.

Чтобы укрепить тонкие сосуды, уменьшить их проницаемость, применяют дексаметазон. Также в лечении применяются кровоостанавливающие препараты.

Почти во всех случаях данного заболевания необходима хирургическая операция. Причем ее нужно сделать в течение первых двух суток от начала приступа. Здесь действует принцип «чем быстрее, тем лучше». Затягивание с операцией, откладывание ее на более поздний срок не только не даст ожидаемого положительного эффекта, но и, наоборот, усугубит и без того тяжелое состояние больного.

Профилактика заболевания

Соблюдая профилактические меры по предупреждению кровоизлияния, можно его избежать. Необходимо бороться с атеросклерозом и все время держать на контроле уровень артериального давления, не допускать его повышения.

Необходимо соблюдать правильный рацион питания. Еда должна быть сбалансированной, полезной для здоровья. Необходимо следить за весом тела, не поправляться. Не нужно много нервничать.

Нужно своевременно лечить заболевания головного мозга и избавиться от вредных привычек, таких как алкоголизм, курение.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vesinsult.ru