Грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение. Грыжа межпозвонкового диска


Грыжа межпозвоночного диска. Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи

Комплексное лечение грыжи межпозвоночного диска позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

Где можно пройти комплексное лечение?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения грыжи межпозвоночного диска — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.
Узнать больше... Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении грыжи межпозвоночного диска.

Узнать cтоимость реабилитации...

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, разрывается и ядро диска смещается. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от ее локализации. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе. Однако грыжа может появиться также в грудном или шейном отделе позвоночника.

Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. Однако у каждого вида грыжи есть свои специфические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделеПри этом виде грыжи боль отдает в область бедра, ягодицы или голени. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделеЭтот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделеОсновные симптомы грыжи межпозвоночного диска в этой области – боль, которая отдает в плечо или руку, регулярные приступы головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию – на сегодняшний день это самый точный метод выявления грыжи межпозвоночного диска.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях эффективным становится местное введение кортикостероидов.

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Лечение без операции

Помимо лекарств, в лечении грыжи межпозвоночного диска часто используется лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают повысить активность мышечных волокон, укрепить мышцы спины, живота и груди. ЛФК при межпозвоночной грыже включает в себя растяжку и упражнения, направленные на развитие мышечного корсета. Очень хорошие результаты дают упражнения, которые нужно выполнять в воде – например, в бассейне. Такие занятия снижают нагрузку на позвоночник, но при этом позволяют мышцам работать в полную силу.

Большое значение в комплексном консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет физиотерапия. Для облегчения состояния пациента используется мануальная терапия – например, глубокий массаж. Заметный эффект дает лечение ультразвуком, электростимуляция и иглорефлексотерапия.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска человек испытывает сильную боль, и лечение должно быть ориентировано не только на восстановление поврежденного диска, но и на улучшение качества жизни пациента. Это требует междисциплинарного подхода. Порой одного медикаментозного лечения недостаточно, и больному требуется более серьезная комплексная помощь разных специалистов – таких, как физиотерапевт, массажист и даже клинический психолог. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

В реабилитационных центрах используются традиционные и новаторские методы лечения и реабилитации. Среди них – высокоэффективная методика избавления от хронической боли – Pain Management. Метод давно практикуется в западной медицине, его суть заключается в следующем: в область воспаления под местной анестезией вводятся препараты, блокирующие боль за счет разрушения нервных окончаний.

Pain Management – возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний). Это обеспечит возможность, следуя рекомендациям врача, оперативно принять все необходимые меры, найти и устранить основную причину боли, чтобы избавиться от нее навсегда.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

www.kp.ru

Грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Болевой синдром в области спины, особенно в нижнем ее отделе, одна из самых частых причин обращения к неврологам. Самый распространенный диагноз при этом – остеохондроз, который включает в себя морфологическое изменение тел смежных позвонков и дегенеративное изменение межпозвонкового диска, именуемого грыжей. Грыжа – всего лишь степень дистрофического изменения межпозвонкового хряща, его истончение, потеря упругости, замена гиалиновых волокон волокнистыми.

Строение межпозвонкового диска

Межпозвонковый диск представляет собой прокладку округлой формы между двумя соседними позвонками. Этот диск несет опорную и амортизирующую функцию, обеспечивает определенную подвижность позвоночного столба. Внешняя сторона диска – фиброзное кольцо, состоящее из пересечения коллагеновых волокон.

Внутри фиброзного кольца находится студенистое (пульпозное) ядро, состоящее из хрящевых клеток, небольшого количества коллагеновых волокон и большого количества межклеточного вещества, которое может удерживать влагу внутри ядра для обеспечения тургора. Многочисленные клинические исследования показали, что между ядром диска и тканями, окружающими его, идет постоянный и активный обмен жидких сред.

Виды и типы дистрофических изменений межпозвонкового диска

 

Грыжа диска – патология, при которой части поврежденного и измененного пульпозного ядра выдавливаются через дефект фиброзного кольца, провоцируя его разрыв или чрезмерное выпячивание за нормальные физиологические границы, выпадают в полость позвоночного канала или «вдавливаются» в тело позвонка. Если фиброзное кольцо сохранно, его выпячивание под действием секвестров измененного студенистого ядра обозначается как протрузия (выпячивание) диска. Часто термин «протрузия» используется для обозначения размера грыжи, что ведет к неправильному толкованию состояния.

Следует учитывать, что есть физиологическое выпячивание диска, возникающее под действием осевой нагрузки и, как правило, не превышающее 3 мм. Если же выпячивание распространенное, приводит к сужению позвоночного канала и не меняет свой размер при движениях позвоночника – это патологическая протрузия. Выпячивание межпозвонкового диска считается клинически значимым, если превышает четверть диаметра позвоночного канала или сужает канал до критичного уровня 10 мм.

Таким образом, диагноз «грыжа диска» обозначает случай проникновения частей пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца за его пределы или в тело позвонка, прободая гиалиновую пластинку (то есть возникает перфорация пластинки).

По направлению выпадения секвестра грыжи выделяют:

  • Переднебоковые: они прободают переднюю продольную связку, двигательных и чувствительных нарушений не вызывают. Могут провоцировать симпаталгический синдром при вовлечении в процесс симпатической паравертебральной цепочки.
  • Заднебоковые: именно они представляют угрозу содержимому позвоночного канала и вызывают серьезные неврологические нарушения.

По отношению к срединной линии выделяют:

  • медианные грыжи: часто имеют большие размеры, иногда могут проникать в субарахноидальное пространство, при этом часть секвестра может перемещаться по длиннику пространства. Эти грыжи часто сдавливают спинной мозг в шейном и грудном отделах, конский хвост на поясничном уровне, вызывая парезы и нарушения функция тазовых органов. Часто именно эти грыжи обусловливают хронический болевой процесс.
  • парамедианные грыжи: являются причиной радикулярных синдромов с поражением корешков спинного мозга, особенно на уровне двух нижних поясничных дисков.
  • чисто боковые грыжи: расположены в межпозвоночных отверстиях и ведут к ущемлению расположенных там корешков. Иногда они могут сдавливать переднюю корешковую артерию, что может привести к инфаркту спинного мозга.
  • Грыжи Шморля (грыжи тел позвонков): чаще появляются в молодом возрасте. Единичные формы этих грыж указывает на остеохондроз или травму. В большинстве случаев протекают бессимптомно и являются «рентгенологической находкой».

В клинической практике используется градация по стадии развития грыж:

    1. Пролабирование – выпячивание межпозвонкового диска размером 2-3 мм.
    2. Протрузия – выпячивание диска от 4-5 мм до 15 мм без смещения ядра за пределы фиброзного кольца.
    3. Экструзия – дегенеративно измененное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, часто наблюдается свисание фрагмента диска в виде капли.
    4. Секвестрация – выпадение вещества студенистого ядра в спинномозговой канал.

Чаще всего встречаются грыжи дисков в поясничном отделе (до 80%), реже всего находят изменения дисков в грудном отделе позвоночника (около 1%).

Причины появления межпозвонковых грыж

 

    1. Неправильная осанка (сколиоз, кифосколиоз), неразвитый мышечный корсет, патологические двигательные и позиционные стереотипии.
    2. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в однообразной позе, статические нагрузки.
    3. Силовые и контактные виды спорта, неправильное поднятие тяжестей.
    4. Травмы.
    5. Врожденные аномалии развития костной, хрящевой, соединительной ткани, позвоночного столба.
    6. Возрастные изменения, остеопороз.

Симптоматика межпозвонковых грыж

Все симптомы можно разделить на 2 группы: раздражения и поражения.

При раздражении спинного мозга и нервных корешков развивается болевой синдром различной степени интенсивности, локальный или иррадиирущий по ходу раздраженного корешка. Часто возникают нарушения чувствительности в виде парестезий, чувства онемения в конечностях. При этом снижается глубокая и вибрационная чувствительность, могут повышаться сухожильные рефлексы.

При органическом поражении структур нервной системы возникают симптомы выпадения: снижение тактильной и болевой чувствительности вплоть до анестезии, атрофия и снижение силы и тонуса мышц, иннервируемых поврежденным корешком, нарушения функции тазовых органов, хронический болевой синдром. При неврологическом осмотре отмечают снижение или выпадение сухожильных рефлексов, появление патологических двигательных знаков.

Диагностические критерии

Для постановки точного диагноза врач сначала проводит объективное обследование, а затем назначает дополнительные диагностические методы.

При появлении болевого синдрома в области спины необходимо обратится к врачу. Помимо болей, вызванных грыжевым выпячиванием, существует масса других этиологических причин, которые необходимо дифференцировать.

Для постановки правильного клинического диагноза очень важен осмотр врача. Доктор должен очень тщательно отнестись к жалобам и анамнезу заболевания. Необходимо уточнить локализацию и характер боли, в каком положении боль усиливается, а в каком стихает, имеется ли иррадиация боли, есть ли двигательные и чувствительные нарушения, время суток с пиком болевого ощущения. Не менее важно выяснить начало заболевания, провоцирующие факторы, динамику развития симптомов. Необходимо детально остановится на образе жизни, условиях труда. Далее следует неврологический осмотр с исследованием рефлексов, чувствительности, тонуса и силы мышц, наличия патологических двигательных знаков, симптомов натяжения. После этого следует пальпаторный осмотр для выявления нарушения биомеханики позвоночника, триггерных точек, перераспределения мышечного тонуса. Проведя такой тщательный осмотр и детализировав жалобы и анамнез, врач может поставить предварительный диагноз.

Следующим шагом будет рентгенография. Этот метод не даст точного ответа о наличии грыжи, ее размерах и расположении, потому что рентгеновские лучи проходят сквозь грыжу. Но существуют рентгенологические признаки, которые укажут на возможный пораженный сегмент. Этот метод исследования скорее скрининговый, себестоимость исследования невелика, но метод позволяет определить, какие исследования необходимы в дальнейшем, и на раннем этапе диагностики помогает дифференцировать другие патологии.

На этом же этапе целесообразно будет провести клиническое исследование крови с ревмопробами. Это поможет подтвердить или исключить воспалительные или ревматологические заболевания.

Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование позволяют наиболее точно визуализировать наличие грыжи, ее взаимоотношения с окружающими структурами, размеры выпячивания, состояние пульпозного ядра. КТ позволяет более четко увидеть плотные костные структуры, спинной мозг он визуализирует хуже. Но этот метод дешевле, и его чаще используют для исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ желательно использовать при исследовании шейного отдела и тогда, когда доктор подозревает включение в патологический процесс спинного мозга. Это исследование дорогое, у него больше противопоказаний.

Лечение грыжи межпозвонкового диска

При начальных проявлениях болевого и неврологического синдромов, вызванных грыжей диска, применяют фармакотерапию. Используют анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, витаминотерапию, хондропротекторы, миорелаксанты, антиконвульсанты, препараты, улучшающие кровообращение. Медикаментозную терапию хорошо сочетать с физиотерапевтическим лечением. Положительно зарекомендовали себя такие методы, как воздействие диадинамических токов, магнитотерапия. Существуют методики введения определенных лекарств в область поражения с помощью электрофореза.

При снижении выраженности болевого синдрома можно прибегнуть к помощи мануального терапевта, массажиста. Полезно использовать такие методики, как постизометрическая релаксация, подводное и сухое вытяжение, упражнения на доске Евминова. И, конечно, лечебная физкультура для формирования правильной осанки и мышечного корсета.

Не стоит забывать об иглорефлексотерапии, фармакопунктуре.

Существуют методы хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Показания к таким операциям очень ограничены: нарастающий парез, нарушение функций тазовых органов, инвалидизирующий болевой синдром. Некоторые доктора считают, что наличие секвестрирующей грыжи тоже является показанием к оперативному вмешательству. Существует несколько способов оперативного лечения, выбирают наиболее подходящий метод для каждого больного индивидуально.

Любой из методов лечения подразумевает изменение образа жизни, формирование правильных стереотипий физической и статической деятельности, работу над собой. Без этого лечение будет неэффективным и болезнь может вернуться.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Межпозвоночная грыжа»:

 

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Межпозвоночная грыжа»:

doctor-neurologist.ru

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение без операции

Определение понятия грыжа межпозвоночного диска – это дегенеративно-дистрофическое расстройство, сопровождащееся потерей дисковых элементов – в частности, студенистое ядро и его фрагменты после растяжения и разрыва фиброзного кольца выходят за пределы межпозвоночного диска. В то же время аналогичное смещение может произойти вперед или назад, и в иногда – латерально или наклонно. Задняя продольная связка, располагающаяся вдоль позвоночника в своих прочностных характеристик слабее, чем спереди, в клинике часто наблюдается задние или заднебоковые грыжи грыжи межпозвоночных дисков. Передние смещения дисков встречаются редко, поэтому мало значимы. И еще, эти формы межпозвоночной грыжи не приводят к жалобам и объективные клинические симптомы отсутствуют.

Необходимо отличать протрузию межпозвоночного диска экструзию диска и межпозвоночную грыжу. Протрузия межпозвоночного диска – его деформация без разрыва фиброзного кольца. Если в результате дегенеративно-дистрофических изменений его разрыв происходит и фрагменты пульпозного ядра мигрируют за пределы межпозвоночного диска, в этой ситуации нужно говорить о грыже. Кроме того, врач всегда должен помнить, что грыжи межпозвоночного диска, которая состоит исключительно из студенистого ядра не существует.В этот процесс вовлекается весь диск, в грыжу включены все элементы – фрагменты фиброзного кольца, фрагменты ядра межпозвоночного диска. Встречается особая форма межпозвоночной грыжи так называемая грыжа Шморля, которая является пролапсом или проникновением фрагмента межпозвоночного диска в тело смежного позвонка.Есть другие виды грыжи диска.

Грыжа межпозвоночного диска – классификация по структуре

Обычная форма межпозвоночной грыжи располагается в области задней продольной связки позвоночника, фрагменты студенистого ядра при секвестрации грыжи, могут сместился к спинному мозгу.Это заболевание, тоже имеет две формы:

  1. первая форма – свободная межпозвоночная грыжа, когда по-прежнему существует связь между межпозвоночным диском и выпавшим фрагментом;
  2. вторая форма – отделившаяся блуждающая грыжа межпозвоночного диска, она теряет всякую связь с диском, мигрируя может смещаться к позвоночному каналу или латерально.

Блуждающая грыжа межпозвоночного диска развивается под воздействием чрезвычайно большой механической нагрузки на позвоночник, из-за значительного давления по отношению к позвоночному столбу, в процессе которого он может смещаться, и после прекращения воздействия силы вновь возвращаться в исходное положение. В результате ядро диска может полностью выходить за пределы фиброзного кольца и оставаться в данном положении.

Классификация межпозвоночной грыжи по анатомическому признаку

Межпозвоночная грыжа диска расположенная внутри спинномозгового канала целиком и выходит чаще всего из средней части межпозвоночного диска. Такой вариант грыжи располагается в трех различных положениях:

  • Заднесрединная – это расположение всегда обуславливает компрессию спинного мозга и конского хвоста;
  • Парамедиальная – сжатие спинного мозга при этом происходит с одной или двух сторон;
  • Задняя – сдавливание нервных корешков спинного мозга или боковой части позвоночной пластинки с одной либо с двух сторон. Это расположение встречается в клинической практике гораздо чаще первых двух, это связано с анатомическими особенностями позвоночника, в частности, структурой задней продольной связки.

Грыжа может мигрировать непосредственно в межпозвоночные отверстия. С помощью этого исходного локализации грыжи всегда внешние, наиболее наружная часть диска. Расположенный, как правило, в сторону суставных отростков позвонков, разнообразие грыжа сдавливает соответствующий корень спинного нерва.Боковая грыжа диска, как следует из названия, происходит от части межпозвоночного диска. Симптомы этой формы болезни достаточно скудные. Клиника возникает лишь тогда, когда локализация боковой грыжи между двумя нижними шейными позвонками, в результате чего возникает частичная компрессия позвоночной артерии и нерва с таким же названием.Передняя грыжа межпозвоночного диска, происходящая от соответствующей части диска не проявляется клинически, никаких симптомов нет.Следует отметить, что вышеуказанные виды грыжи диска довольно часто могут сочетаться различных вариантах.Говоря об актуальности этой патологии, мы должны сказать, что большинство случаев боли в плечах и бедрах в неврологической практике появляются в результате заболевания позвоночника, и чаще имеют не дискогенное происхождение. В 80% случаев у пациентов, страдающих от болей в спине, идентифицируется определенная дисковая патология. Кроме того, межпозвоночного грыжа и протрузия межпозвоночного диска является основным источником боли в шейном и грудном отделах позвоночника и может имитировать симптомы межпозвоночной грыжи.

Причины заболевания

Самая высокая распространенность межпозвоночной грыжи в возрастной категории от 30 до 45 лет. Болезнь никогда не встречается у детей, как для развития дегенеративных процессов в диске требуется значительное время, измеряемое годами. Кроме того, высокое содержание жидкости, по сравнению со взрослыми, и значительная устойчивость межпозвоночных дисков у детей позволяют им претерпевать иногда довольно серьезные травмы позвоночника без развития последующих осложнений в виде протрузии и или грыжи диска.Очень редко, дисковые грыжи встречаются у пожилых людей, которые в течение своей жизни не испытывали серьезных физических нагрузок. Гораздо чаще патология развивается у молодых людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, межпозвоночные диски у которых однако, еще не в сильной степени подверглись дегенеративным изменениям. В 2 раза чаще поражение межпозвоночных дисков у мужчин.Следующие группы профессий среди которых наиболее часто встречается патология межпозвоночных дисков:

  • Разнорабочие – 35 %;
  • Уборщицы и домохозяйки – 25 %;
  • Служащие – 20 %;
  • Умственно трудящиеся – 10 %;
  • Сельские жители – 10 %.

Как правило, заболевание характеризуется поражением только одного межпозвоночного диска.Патологический процесс локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, из-за воздействия здесь наибольших нагрузок в сравнении с остальной частью позвоночника провоцирующих наибольший износ межпозвоночного диска. Второй по частоте возникновения межпозвоночных грыж – шейный отдел позвоночника. Случаи заболевания в грудном сегменте очень редки и почти никогда не встречаются в клинике.В поясничных грыжах наиболее частые – LIV-LV и LV-S1.

Это обусловлено тем следующим:

  • Все травматические воздействия на позвоночник всегда происходят в области поясницы;
  • Задняя продольная связка позвоночника здесь гораздо тоньше;
  • Высота самих тел позвонков в этом отделе и дисков намного больше;
  • Чем в шейном и грудном;
  • Студенистое ядро также имеет большой размер;
  • Фиброзное кольцо были длиннее и тоньше;
  • Наличие физиологического лордоза и большой подвижности в нём усугубляет ситуацию.

Почти все грыжи диска (95-98% случаев) развивается в поясничном отделе, часто между IV и V поясничными позвонками – 50% случаев или между V поясничным и 1 крестцовым в 40% случаев.Грыжа диска в шейном отделе позвоночника чаще локализуются на уровне двух последних шейных позвонков. Первые два позвонка и межпозвоночные диски С1-С2, С3-С4 никогда не поражаются.Риск грыжи диска возникает с учетом следующих анатомических и физиологических предпосылок:

  • Большой объем движений в шейном отделе позвоночника;
  • Достаточно выраженный физиологический лордоз;
  • Большие нагрузки – как растяжение и сжатие, связанные с движениями головы.

Выраженный болевой при грыже диска в шейном отделе, обусловлен тем, что корешки спинномозговых нервов в норме находятся в несколько натянутом состоянии, способность их к дальнейшему смещению и растяжению в сравнении с поясницей ограничена.

Грыжа диска в пояснице большинстве случаев левосторонняя, иногда – среднинная. Двусторонние боковые грыжи дисков в шейном отделе позвоночника редки. Это обусловлено тем, что большинство людей правши, наклоны туловища при этом больше вправо при этом левая половина спины испытывает большую нагрузку. По той же причине грыжи диска в шейном отделе позвоночника чаще правосторонние.

Факторы риска межпозвоночной грыжи

  • Врожденные пороки развития позвоночника: люмбализация, сакрализация, spina bifida, доскообразная спина;
  • Тип телосложения. Большинство пациентов имеют избыточный вес, страдают гиподинамией – сидячая работа, редко занимаются физкультурой и спортом.
  • Различные аномалии развития соединительной ткани, в частности тонкая узкая и плохо соединяется с позвоночником задняя продольная связка, длинные тонкие фиброзные кольца МПД;
  • Различные варианты изменения МПД, так как это наблюдается в нормальных и патологических условиях.
  • Беременность создает дополнительную нагрузку на позвоночник, усиливая физиологический лордоз. При изменении расположения центра тяжести риск развития этого заболевания достаточно большой.
  • Огромную роль в качестве фактора играет травма позвоночника. В ходе обследования пациентов в более чем 2/3 случаев дисковой патологии предшествует её развитию травмы спины. Травма может быть различной степени тяжести. Чаще всего это прямое непосредственное воздействие на позвоночник в виде падения, прыжков, подъема тяжестей, неловких движений, перегибов туловища в сочетании с вращением, сильного напряжения в родовом акте.

    Нагрузка на позвоночник и может быть очень слабой, но длительной и повторяющейся в течение долгого времени – кашель, чиханье, неуклюжие движения. Грыжа диска может считаться травматической, если сразу после травмы позвоночника или через несколько дней возникают различные симптомы грыжи диска, при условии, что до травмы симптомов не было.

Как проявляется грыжа межпозвоночного диска?

Клиника обусловлена особенностями расположения и возникновения межпозвоночной грыжи, об этом написано ниже…все симптомы описываются устаревшим понятием – радикулит.

  • Боли в месте локализации процесса;
  • Мышечное напряжение в спине;
  • Выпадение чувствительности в сегменте, иннервируемом ущемленным корешком;
  • Мышечные атрофии в зоне иннервации кпораженного корешка;
  • Уменьшение мышечной силы в мышцах конечности иннервируемой ущемлённым корешком;
  • Резкое ограничение движений в позвоночнике, резкое усиление болей в спине при них;
  • Вынужденная поза и неестественная вынужденная походка.

Определяющим фактором симптомов грыжи межпозвоночного диска и их развития является сосудистая патология. Грыжа диска провоцирует венозный застой в сосудистой системе спинного мозга и его корешков. Может происходить компрессия корешковых артерий, что приводит к более значительным расстройствам кровообращения, усилении боли, появлению симптомов расстройств иннервации – проявлениям радикулита.

Из-за нарушений кровообращения корешковые боли могут быть довольно стойкими и сохраняются даже после операции.

Базовые принципы лечения межпозвоночной грыжи без операции

Лечение аналогично с травмами и ортопедической патологией делится на консервативное и оперативное. Особенности лечения каждого случая межпозвоночной грыжи зависят от стадии процесса, размера межпозвоночной грыжи значительно меньше чем от локализации межпозвоночной грыжи и наличия осложнений, в том числе и неврологических.

Одним из эффективных быстрых методов устранения симптомов межпозвоночной грыжи, доступным в почти каждой поликлинике или стационаре является паравертебральная блокада . Показания выраженные длительные боли невропатического характера проводится паравертебральная блокада с использованием местных анестетиков – новокаин, Лидокаин, с противовоспалительной и противоотечной целью добавляют преднизолон или Дексазон. Ортопедический режим включает иммобилизацию позвоночника лежа на твердой кровати или диване (иногда можно подложить под матрас деревянный шит, это нужно для расслабления основных групп мышц спины.

Прогноз эффективности лечения межпозвоночной грыжи

Наблюдается три исхода заболевания:

  1. обострение полностью купировано;
  2. частичная ремиссия с непостоянным умеренным болевым синдромом;
  3. консервативное лечение межпозвоночной грыжи не помогает, ремиссии не возникает и начинается проявляться неврологический дефицит.

В субремиссии нужно некоторое время наблюдаться пациенту у невролога, как и ранее, соблюдая ортопедический режим и иммобилизацию пораженного сегмента позвоночника, потому,что боль при соблюдении этих рекомендаций сама может уйти через несколько дней. Рекомендована поза максимального расслабления для больного, поза эмбриона, когда больной лежа на боку поджав колени к животу. Это позволяет расправиться физиологическим изгибам позвоночника, расслабить поясничную группу мышц. Для того чтобы ушла боль полностью врачом назначаются не стероидные противовоспалительные препараты, такие как Вольтарен (Sol. Voltareni 3 ml внутримышечно №5) или Мовалис. Назначается сосудистая метаболическая терапия.

Лист назначений врача невролога, выдаваемый при консервативном лечении межпозвоночной грыжи (Пример 1)

Sol. Voltareni ml в/м №5Sol. Milgamma 2,0 ml в/м №10Sol. Midocalm 10%-1,0 ml в/м №10После того, как закончатся инъекции:Т. Аэртал по 1 таб * 1 раз в день – 10 дней

Лечение грыжи позвоночника без операции включает после купирования острейших болей в поясничном отделе позвоночника назначение физиопроцедур (что-то одно или поэтапно):

  • ДДТ на поясничный отдел позвоночника
  • СМТ на поясничный отдел позвоночника
  • электрофорез с новокаином и гидрокортизоном на пораженный сегмент п/о позвоночника
  • Низкочастотная магнитотерапия на пораженный сегмент №12 ( может назначаться после ДДТ…)

В ремиссии и субремиссии назначают процедуры массажа курсом по 10 – 15 процедур. И, вообще, если нет противопоказаний желательно санаторное лечение включающее бальнеотерапию, грязелечение, теплолечение. Показана кинезотерапия, ежедневная утренняя гимнастика по системе ЛФК.

Когда показано оперативное лечение межпозвоночной грыжи

В ряде случаев проводят микрохирургическую эндоскопическую микродискэктомию.

Абсолютные показания к удалению межпозвоночной грыжи:

  • Острые или длительно существующие межпозвоночные грыжи с явлениями миелопатии и поясничного дегенеративного стеноза позвоночного канала
  • Компрессия или повреждение корешка спинномозгового нерва;
  • Признаки тазовых расстройств;
  • Выраженные расстройства чувствительности в стопах;
  • Мышечные атрофии, снижение силы в ногах.
  • Выраженные невропатические боли в спине или конечностях;
  • Выраженное продолжительное ограничение объема движений в пояснице и искривления позвоночника.

Относительные показания к операции по удалению грыжи диска:

  • Межпозвоночная грыжа, с частыми рецидивами более 3–4 эпизодов болевого синдрома за год;
  • Межпозвоночная грыжа проявляющаяся только симптомом люмбалгии;
  • Неэффективность проводимого консервативного лечения.

Когда противопоказана операция по удалению грыжи диска

  • Недостаточность функции жизненно-важных органов
  • Инсульт или инфаркт в острой стадии
  • Онкопатология, в некоторых ситуациях
  • Обострение хронических заболеваний (Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка)
  • В случае межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника противопоказаний к оперативному лечению в разы больше.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи в настоящее время достаточно эффективно, доступно. По всей России есть федеральные центры, областные и краевые больницы, где опытные нейрохирурги оперируют таких пациентов, в том числе применяются малоинвазивные методики с малым доступом.

После оперативного лечения показана иммобилизация оперированного сегмента позвоночника 2 – 4 месяца, в зависимости от ситуации, физиотерапия, хондропротекторная терапия, после снятия корсета активно назначается ЛФК массаж.

xn-----6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai

Грыжа диска и способы ее лечения :: SYL.ru

Здоровый позвоночник – залог хорошего самочувствия и правильного функционирования всего организма. К сожалению, в ритме современной жизни далеко не всегда получается уделить время главному «стержню» тела. Поэтому все чаще молодые люди сталкиваются с таким опасным недугом, как грыжа диска позвоночника. Рассмотрим подробнее, что собой представляет патология и какие существуют методы лечения.

Общее описание

На приеме у ортопеда многие пациенты жалуются на боль в спине. Чаще всего причиной тому является межпозвоночная грыжа. Заболевание представляет собой смещение позвоночного диска и разрыв фиброзного кольца, состоящего из прочных коллагеновых волокон. Содержимое диска (пульпозное ядро) может начать сдавливать спинной мозг и нервные корешки.

Ядро, выступающее в роли амортизатора, больше не может выполнять свое основное предназначение, что приводит к быстрому изнашиванию костной ткани позвонков. Нервы, выходящие из спинномозгового канала, оказываются сдавленными. Грыжа диска, симптомы которой зависят от ее локализации, приносит не только дискомфорт и боль, но и может вызвать воспалительный процесс в нервных корешках и оболочке спинного мозга. Подобное развитие ситуации нередко приводит к парезу нижних конечностей, нарушению мочеиспускания. Это тяжелые последствия, возникающие в случае несвоевременного обращения за квалифицированной помощью и отсутствия правильного лечения.

Механизм появления грыжи

К разрушению межпозвоночных дисков приводят дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз), которые вызваны, прежде всего, малоподвижным образом жизни. Желеобразное вещество, содержащееся в ядре, постепенно теряет влагу, становясь менее эластичным. Слабые диски быстро повреждаются при физической нагрузке на позвоночник. Первый шаг к возникновению грыжи – протрузия – представляет собой равномерное выпячивание (проседание) диска за пределы позвонка.

Разрыв фиброзного кольца происходит не сразу, а лишь после тяжелой физической нагрузки. Грыжа диска формируется в момент попадания студенистого ядра в спинномозговой канал.

Стадии образования

Процесс образования грыжи происходит поэтапно:

  1. Пролапс – незначительное смещение диска, которое протекает без видимых симптомов.
  2. Протрузия – значительное выпячивание (более 4 мм) волокнистых тканей межпозвоночного диска за пределы позвонка. Периодически возникают боли в спине при длительном сидении, стоянии.
  3. Экструзия – процесс, при котором фиброзное кольцо разорвалось, и ядро начинает выходить наружу, постепенно образовывая каплю.
  4. Секвестрация – наиболее опасный вариант развития ситуации, при котором пульпозное ядро попадает в область спинномозгового канала, где располагаются нервы и твердая оболочка самого мозга.

Что служит причиной?

Грыжа межпозвонкового диска формируется под влиянием различных причин, но основным «виновником» считается остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани и хрящей позвоночника могут возникнуть в любом возрасте. К факторам, провоцирующим необратимые изменения, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни внутренних органов;
  • травмы и ушибы позвоночника;
  • динамические нагрузки;
  • сидячая работа;
  • искривление позвоночного столба;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные патологии;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • недостаток жидкости и неправильное питание.

С каждым годом подобный диагноз слышат все большее количество молодых людей возрастом 25-40 лет. Причиной тому служит отсутствие правильных физических нагрузок, что приводит к ослаблению мышечного корсета и позвоночного столба. У людей, чья работа связана с длительным сидением (более 4 часов в день), риск развития грыжи диска существенно увеличивается.

Поясничный отдел под ударом

Грыжа поясничных дисков в медицинской практике встречается чаще всего. Это связано с сильной нагрузкой, которую приходится ежедневно испытывать именно этому отделу позвоночника. Довольно часто причиной возникновения патологии является беременность. Быстрый набор веса – серьезное испытание для поясницы. Врачи советуют подбирать комплекс упражнений на каждый триместр беременности для позвоночника, носить специальный бандаж (или корсет), правильно питаться и уменьшить физические нагрузки.

Если у женщины уже есть грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, необходимо придерживаться тех же рекомендаций. В послеродовой период важно ограничить нагрузку и беречь спину.

Виды

В зависимости от места локализации, грыжа может располагаться в шейном, грудном, поясничном или же крестцовом отделе позвоночного столба. По расположению грыжи относительно позвонков бывают грыжи следующих типов:

  • Медианная грыжа – располагаясь на задней стенке позвоночника, она проявляется с обеих сторон позвонка. Тяжело поддается хирургическому лечению ввиду анатомических особенностей.
  • Грыжа Шморля (центральная) – в этом случае происходит не смещение позвонков, а их вдавливание в соседнюю костную ткань.
  • Боковая грыжа – как следует из названия, имеет боковую локализацию и редко вызывает характерные признаки недуга.
  • Задняя грыжа дисков (дорсальная) – выпячивания ядра в этом случае направлено в сторону спинномозгового канала. При этом ущемляются нервные корешки и возникают боли различной интенсивности.
  • Парамедианная грыжа – имеет заднесрединное расположение, что чревато сдавливанием структур спинного мозга и нервных корешков.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы

Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночного столба сформировалась грыжа. Общим симптомом является боль в спине. Для шейного отела характерно появление частых головокружений и головных болей, онемения пальцев на руках, повышение артериального давления, возможны нарушения памяти и ухудшение концентрации внимания. Данная патология встречается нечасто, но представляет особую опасность для больного, так как могут ущемляться сосуды, ведущие к головному мозгу. Неправильное, резкое движение шеей способно привести к ухудшению кровообращения.

При грыже грудного отдела больной чувствует покалывание и сердечную боль, могут быть трудности с дыханием. Иногда возникают боли в животе, проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Установить точный диагноз в данном случае по одним только жалобам пациента невозможно. Следует учитывать, что болевой синдром и вовсе может отсутствовать, если выпячивание диска направлено в противоположную сторону от нервных корешков, как при грыже Шморля.

Грыжа межпозвоночного диска, симптомы которой заключаются в сильной боли (постоянного или периодического характера) в нижней части спины свидетельствуют о том, что возможно недуг поразил поясничный или крестцовый отдел позвоночного столба. Как правило, пациенты при этом чувствуют достаточно сильную боль, отдающую в ногу (до самой стопы) через ягодичную мышцу и боковую (или внутреннюю) поверхность бедра. Онемение и покалывание в пальцах говорит о том, что грыжа сдавливает корешки спинного мозга.

Сильная боль в пояснице существенно ограничивает движение, вызывает напряжение мышц спины. Если не обратиться с подобной симптоматической картиной к специалисту вовремя, вполне вероятно, что через год пациент уже будет страдать и от нарушения осанки, искривления позвоночника.

Методы диагностики

Медицинское обследование должно начинаться с посещения врача. В данном случае необходима консультация невропатолога. Специалист проведет опрос и осмотр больного, после чего может понадобиться дополнительная диагностика.

В настоящее время к наиболее информативным методам относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим методам можно узнать точное расположение грыжи, ее размеры и влияние на спинномозговой канал, нервные корешки.

Как лечить?

Зачастую лечение грыжи диска заключается в применении консервативных способов, физиопроцедур, мануальной терапии и лечебной физкультуры. Прежде всего понадобиться медикаментозная терапия, направленная на купирование болевого синдрома, устранение спазма мышечного корсета. Для этого назначают обезболивающие и противовоспалительные (нестероидные) медикаменты: «Мовалис», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Мелоксикам». Выпускают обезболивающие препараты в виде таблеток, гелей и мазей для местного применения, инъекций.

Обязательным составляющим терапии являются витамины группы B. Под их действием восстанавливаются ткани нервов, улучшается прохождение импульсов. Чтобы предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани и хрящах, необходимо принимать хондропротекторы: "Терафлекс", «Артрофон», «Хондроитин», «Румалон».

Улучшает кровообращение в проблемной зоне и снижает напряжение в мышечных тканях прием миорелаксантов: «Мидокалм», «Венорутон». Их обычно сочетают с нестероидными противовоспалительными медикаментами.

Вытяжение позвоночника

Грыжа диска давно и успешно лечится этим методом. Он зарекомендовал себя исключительно с хорошей стороны. При правильном исполнении пациент начнет ощущать облегчение болевого синдрома. Это происходит за счет устранения сдавливания нервных волокон. Существует несколько разновидностей тракции (вытяжения) позвоночника:

  1. Аппаратное вытяжение – осуществляется с помощью специальных тренажеров и портативных приборов, которые позволяют выполнять процедуру даже в домашних условиях.
  2. Подводное вытяжение – растяжение позвоночного столба происходит в ванне или бассейне. Верхнюю часть туловища пациента фиксируют в определенном положении, а в области таза прикрепляют груз. Вытяжение происходит за счет провисания позвоночника.
  3. Сухое вытяжение – пациент располагается на специальном тракционном столе, где ремнями зафиксируют определенную часть тела. К нижнему поясу врач крепит груз, вес которого рассчитывается индивидуально для каждого пациента. С каждым сеансом нагрузка будет увеличиваться, а к последней процедуре снова вернется к минимальным значениям.

В каждом отдельном случае специалист должен подобрать наиболее подходящий метод воздействия для облегчения симптомов недуга и улучшения качества жизни пациента.

Грыжа диска: делать ли операцию?

Только в особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда консервативные методы не дают положительного лечебного эффекта. Существуют определенные показания для операции: нарушение работоспособности органов малого таза, парез нижних конечностей, слабость мышц, размер грыжи более 12 мм, острая боль.

Удаление грыжи диска может быть произведено одним из следующих способов:

  • Эндоскопический – наименее травматичный метод удаления межпозвоночной грыжи. Действия нейрохирурга отображаются на мониторе, а изображение дает эндоскоп, введенный через небольшой разрез. Восстановительный период после такой манипуляции – до 3 месяцев.
  • Микродискэктомия – в настоящее время именно этому методу отдают предпочтение как пациенты, так и врачи. Удаление грыжи осуществляется при помощи хирургического микроскопа, благодаря которому хирург может рассмотреть область сдавливания спинномозговых структур.
  • Малоинвазивные методы – прижигание, коагуляция, холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика проводятся для лечения грыж небольших размеров (до 6 мм).

www.syl.ru

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы и лечение

Грыжа межпозвоночного диска или межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором происходит выпячивание части диска в позвоночный канал и сдавливание спинного мозга. В наше время это очень частое заболевание, которое приводит к временной потере трудоспособности или инвалидизации. 20% всех больных нуждаются в оперативном лечении. Почему? Давайте разбираться.

Каждый позвонок в позвоночнике соединяется за счет межпозвоночного диска. Он плотный по своей структуре, состоит из ядра, которое находится посередине, и колец, окружающих это ядро и состоящих из соединительной ткани. Межпозвоночные диски делают позвоночник прочным и гибким. Существует много заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвоночных дисков, сюда относят, например, остеохондроз.

Содержание статьи:

Причины болезниСимптомы межпозвоночной грыжиДиагностика грыжи позвоночникаМетоды лечения Лечебная физкультураКак предотвратить появление грыжи

Чаще всего грыжа обнаруживается в поясничном отделе позвоночника, ведь именно на этот отдел приходится основная нагрузка. Крайне редко можно встретить грыжи в шейном и грудном отделе позвоночника.

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое.. Читать далее

Пик заболевания приходится на 25 – 50 лет. Редко можно встретить эту болезнь у детей, а если она и встречается, то является врожденной. У пожилых людей также не бывает межпозвоночных грыж, так как с возрастом уменьшается подвижность в межпозвоночном диске.

Причины

В основном грыжа позвоночника образуется как осложнение остеохондроза, различных инфекций и травм, а также из-за нарушенного обмена веществ и неправильной осанки. Кроме этого заболевание может возникнуть при резком повышении давления в межпозвоночном диске. Это может произойти при:

  •  сильном ударе или падении на спину;
  •  поднятие тяжелого предмета с земли;
  •  резкий поворот спины в сторону.

Предрасполагающие факторы

Как было сказано ранее, основной причиной развития болезни является остеохондроз. Поэтому люди с этим заболеванием, предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи. Также сюда можно отнести людей с сидячим образом жизни:

  •  водители;
  •  офисные работники;
  •  учителя.

Также межпозвоночная грыжа может развиться у людей, которые ежедневно поднимают тяжести, имеют лишний вес или искривление позвоночника.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Первоначальный симптом межпозвоночной грыжи – это боль. Чаще всего она появляется в момент поднятия тяжести, резком повороте спины. Вначале заболевание боль носит тупой и постоянный характер. Больной чувствует усиление боли при кашле, чихании, физической нагрузке, длительном стоянии или сидении.

Спустя некоторое время, когда грыжа увеличивается в размерах, боль появляется в бедре, ягодице и ноге. Боль становится резкой и стреляющей, появляются онемения конечностей.

Следующий симптом грыжи межпозвоночного диска – это невозможность движения в пояснице. Из-за боли, мышцы поясницы напрягаются и пациент не может полностью выпрямиться. Примерно через полгода от начала заболевания у больного появляется нарушение осанки.

Также при этой болезни нарушается стул – запор или понос, происходит задержка или недержание мочи, а также нарушение потенции.

Часто встречаются признаки поражения вегетативной нервной системы: снижение температуры кожи, ее пастозность, нарушение потоотделения и повышение сухости кожи.

Шейная и грудная грыжа проявляется аналогично. Пациент чувствует боль, онемение и покалывание пальцев рук, головокружение и искривление позвоночника.

Диагностика: как врач ставит этот диагноз

Межпозвоночная грыжа диска является одной из самых частых причин длительных болей в спине. Но все же для постановки диагноза проводят много исследований, с целью исключить различные инфекции, опухоли, травмы, а также нарушение кровообращения в спинном мозге. Если боль в спине беспокоит на протяжении 2 месяцев, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет избежать тяжелых последствий заболевания и инвалидизации.

Очень тщательно исследуются больные, у которых признаки межпозвоночной грыжи возникли при таких условиях, как:

  1.  недавно перенесенные травмы спины;
  2.  детский и подростковый возраст;
  3.  высокая температура;
  4.  боль в спине похожа на удар электрическим током;
  5.  боль в спине возникает в покое и не связана с движениями;
  6.  боль в спине отдает в промежность, влагалище, живот, прямую кишку, ноги;
  7.  боль в спине сопровождается нарушением менструального цикла;
  8.  боль в спине появляется во время еды, акта дефекации и половых отношений;
  9.  появление слабости в ногах, которая усиливается при ходьбе;
  10.  болевые ощущения в спине стихают в положении стоя и усиливаются при лежании;
  11.  боль не стихает более 7 дней и прогрессирует.

Сегодня точный диагноз такого заболевания, как межпозвоночная грыжа, помогают поставить следующие исследования: компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Эти методы диагностики помогают увидеть точные размеры грыжи позвоночника, определить структуру позвоночника на различных уровнях, выяснить отношение грыжи к спинному мозгу и нервам.

Лечение

чаще всего грыжа обнаруживается в поясничном отделе позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи — длительный процесс. Больному показан длительный постельный режим на 2 – 3 месяца. В это время пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Диклофенак, Вольтарен и другие.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача... Читать далее

В некоторых случаях пациентам назначают кортикостероидные гормоны. Для уменьшения боли показано положение на спине с приподнятыми ногами и периодическая смена положения тела.

Примерно через месяц от начала заболевания боль стихает, но это не означает, что заболевание прошло. Для полного выздоровления необходимо не нарушать постельный режим и позволить межпозвоночным дискам восстановиться.

В острый период используется метод вытяжение позвоночника. Это довольно старый метод лечения, но последнее время используют его очень часто. При вытяжении происходит перепад давления в межпозвоночном пространстве и грыжа как бы «втягивается». Для проведения этой манипуляции нужно подобрать верное направление воздействия и соответствующую силу, чтобы не повредить позвоночник и не усугубить течение болезни.

В некоторых случаях врачи рекомендуют самому пациенту выполнять вытяжение, основываясь на болевых ощущениях. При правильном проведении процедуры болевые ощущения будут уменьшаться.

Если в течение 2 месяцев боль не проходит, появились нарушения функций тазовых органов, импотенция и онемения ног, показано оперативное лечение.

Оперативное лечение

Выделяют несколько видов операций:

Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Этот метод относят к малоинвазивной хирургии. Методика заключается в следующем: в межпозвоночный диск вводится световод, который нагревает элементы ядра и испаряет воду. Испарение воды ведет к уменьшению размера ядра диска и, соответственно, резкому уменьшению грыжевого выпячивания. Этот вид операции используется только при неосложненной грыже позвоночника.

Достоинства этой операции — в малой травматичности. Кроме этого, после операции остается низкая степень анатомических изменений. Эти факторы укорачивают проведение больного в стационаре после операции до 3 дней, а вся реабилитация занимает не более месяца.

Но есть в этом методе и минусы. Ведь сам лазер удаляет из диска воду, и за счет этого уменьшается грыжевое выпячивание, а другого терапевтического действия лазер не имеет и структуру позвоночного диска он не восстанавливает. Кроме этого после использования лазера в позвоночно-двигательном сегменте развивается воспаление, сопровождающееся отеком и прорастанием сосудов.

Лазеротерапия применяется сравнительно недавно, поэтому точных данных об отдаленных последствиях этой процедуры пока нет. Из выше сказанного можно сделать вывод, что возможности лазерной операции крайне ограничены.

межпозвоночная грыжа

К радикальной операции относят дискэктомию. Во время такой операции происходит удаление межпозвоночной грыжи с пораженным диском. После удаления патологически измененного диска врач ставит имплантат, чаще титановый. С помощью него сохраняется анатомическая структура позвоночно-двигательного сегмента. Такие операции проводят как при осложненных грыжах, так и при неосложненных.

Интересным является то, что в 10% случаев у больных не обнаруживается межпозвоночная грыжа. Это говорит о том, что болевые ощущения были вызваны другими причинами, на которые невозможно воздействовать хирургическим путем. Еще 15 – 20 % остаются недовольными после проделанной операции по разным причинам.

Эти факты заставляют периодически пересматривать показания к оперативному лечению заболеваний позвоночника, в том числе и грыж. Операция проводится только по строгим показаниям, а в остальных случаях все болезни лечатся консервативным путем. Восстановительный период после такого вмешательства длится несколько месяцев.

Лечебная физкультура для восстановления межпозвоночных дисков

Межпозвоночный диск может выпячивать в любом направлении, поэтому при выполнении упражнений нужно следить за болевыми ощущениями. Если болевых ощущений нет – смело продолжайте его выполнять.

Если при выполнении упражнения появилась незначительная боль – не отказывайтесь от него, но делайте аккуратно, без резких движений. Если же при выполнении упражнения в позвоночнике появилась резкая боль – это означает, что его пока делать нельзя. Периодически снова повторяйте это упражнение и, если со временем боль будет уменьшаться — значит, вы на верном пути.

В начале лечение межпозвоночной грыжи избегайте упражнения на скручивание туловища. Также необходимо избегать прыжков и толчков в спину. Упражнения нужно выполнять 5 – 6 раз в день.

Комплекс упражнений разделить по 3 и каждый раз выполнять новые движения. Начинать занятие нужно с легких упражнений, постепенно переходя на более сложные. Не пытайтесь за 1 день вернуть себе здоровье – это не получится. Задача лечебной физкультуры – постепенное растягивание позвоночника и улучшение кровообращения на больном участке.

Упражнения для растяжения позвоночника

Эти упражнения выполняются с целью уменьшения болевых ощущений и создания условий для восстановления позвоночника.

  • Вытяжение на наклонной доске. Это упражнение нужно делать каждый день в течение 5 – 20 минут. Для выполнения упражнения нужна широкая доска, с прикрепленными к одному краю лямками длиной 50 см. Лямки должны быть прикреплены на ширине плеч. Доску необходимо установить на высоту 1 метр или немного выше. Пациент ложится на доску на живот или на спину, продевая руки в лямки. Они фиксируют плечевой пояс больного. Во время вытяжения все мышцы туловища должны быть максимально расслаблены. Упражнение не должно причинять боль.
  • Вытяжение с наклоном вперед. Необходимо взять неширокую табуретку, чтобы свисали плечи, сверху положить подушку и лечь на нее животом. Вес тела нужно распределить между руками, ногами и опорой под животом. Во время выполнения упражнения мышцы должны быть максимально расслаблены, дыхание выполняется верхними отделами легких.
  • Хождение на четвереньках. Передвигаться на четвереньках по комнате не сгибая рук.
  • Плавание. Упражнения в воде не оказывают большой нагрузки на позвоночник. Лучше всего плавать на спине или кролем. При плавании брасом сильно напрягаются мышцы спины и шеи, поэтому на начальных этапах лучше исключить этот стиль плавания.

Упражнения, с помощью которых увеличится сила мышц и связок позвоночника

Цель этих упражнений — улучшить кровообращение поясничной зоны позвоночника, поэтому выполняя их, сосредоточьте внимание на пояснице.

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, руки положите вдоль туловища. Обопритесь на лопатки, плечи и стопы и поднимите таз. Зафиксируйтесь в верхнем положении на несколько секунд и опуститесь. Повторить упражнение несколько раз.
  2. Встаньте на четвереньки и одновременно поднимайте противоположную руку и ногу. Зафиксируйтесь в таком положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Упражнение повторять 5 – 7 раз.
  3. Лягте на живот, кисти обеих рук положить под подбородок. Одновременно приподнимите руки, грудь и голову, но не отрывайте от пола ноги, таз и живот. Зафиксируйте это положение на 5 – 7 секунд, затем опуститесь. Повторять 3 – 5 раз.

Полностью вылечить непростую болезнь под названием межпозвоночная грыжа невозможно, но при соблюдении некоторых правил можно прожить полноценную жизнь без осложнений.

При подъеме тяжести нужно сгибать ноги в коленях, а не спину.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает автор школы "Я здоров" >>>

При переносе груза, его лучше держать ближе к себе. Так уменьшается давление на позвоночник.

При переносе тяжести нельзя резко сгибаться и разгибаться.

Нельзя носить тяжелые вещи в одной руки, особенно на большие расстояния. Необходимо равномерно распределять груз на обе руки.

Профилактика

Каждый человек знает, что лучше предотвратить развитие заболевания, чем его лечить. Особенно важным это является при болезнях позвоночника. Очень важно знать, как предотвратить развитие грыжи межпозвоночного диска.

  • При ходьбе держите спину и голову прямо, не вытягивайте шею вперед.
  • При сидении опирайтесь на спинку стула, спину держите прямой, ноги должны стоять на полу. Лучше использовать подставку для ног, чтобы колени были выше уровня бедер.
  • Спать нужно на жестком щите, покрытым тонким матрацем. На мягкой койке можно спать на животе. Лучше всего спать на специальных ортопедических матрацах, которые изготовлены с учетом физиологии позвоночника.
  • Не переедайте. Лишний вес – серьезный удар для вашей спины. Правильно питайтесь. Ешьте белок для развития мышц и кальций для костей. Важно употребление калия для нормального водно-солевого обмена и витамин С, который укрепляет сухожилия и связки. Обязательно в рационе должны быть продукты животного происхождения – мясо, птица, рыба, молоко, сыр. В них содержатся аминокислоты, которые необходимы для полноценного синтеза белков. Старайтесь меньше есть консервированных продуктов и больше замороженных. Из напитков предпочтение отдавайте киселю и чаю на травах. Это может быть мята, шиповник, зверобой, череда, душица и другие травы. От кофе лучше отказаться. Также на костную систему плохо влияют соль, сахар, различные приправы, жареные и копченые блюда.
  • Откажитесь от вредных привычек. Никотин оказывает суживающее действие на кровеносные сосуды, тем самым лишая межпозвоночные диски полноценного питания.
  • Занимайтесь плаванием. Этот вид спорта идеально подходит людям с межпозвоночной грыжей. Если нет возможности посещать бассейн, то нужно выполнять физические упражнения дома.

Главное — помните, что нельзя заниматься самолечением и игнорировать рекомендации врачей. Своевременно начатое лечение поможет вам сохранить полноценную жизнь.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

artrozamnet.ru

Грыжа межпозвоночного диска: лечение, симптомы и упражнения

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата, являющееся одним из самых распространенных и тяжелых проявлений остеохондроза. В этой статье мы поговорим о лечении и симптомах этой болезни.

Как себя проявляет данное заболевание?

Симптомы этой болезни могут быть разными, зависят они от локализации грыжи и ее размера.

Если грыжа не давит на нерв, то вы можете вообще не знать о ее существовании – она может вообще не проявлять себя, или же будет проявляться незначительными болями в пояснице. Стоит отметить, что такие случаи не являются слишком частыми.

Так выглядит грыжа диска

Если же происходит компрессия нерва, то вы будете чувствовать боль, слабость или онемение в той части тела, в которую направлен нерв. Например, если мы имеем дело с грыжей, то она сопровождается болью в пояснице, которая часто сопровождается болью в ногах. При этом нередко появляется боль, которая может распространяться в ступни, колени или ягодицы, что происходит из-за сдавливания седалищного нерва.

Если же грыжа расположена в верхней части поясничного отдела (ближе к нижним ребрам), то может появиться боль в бедре. Грыжа в грудном отделе позвоночника больше сказывается на верхних конечностях, при ней появляется онемение или боль в груди, плечах и руках.

Боль в ногах, появившаяся из-за грыжи в межпозвоночном диске, обычно появляется внезапно и только в одной ноге, нарастает постепенно, является периодической (появляется и проходит). Также она может усиливаться при разных провоцирующих факторах (кашле, чихании, длительном стоянии, при наклонах и «скручивании» позвоночника). В то же время боль может ослабевать при таком движении или в таких позах, которые расслабляют спину, в результате чего уменьшается давление на поврежденный диск.

Компрессия нервных корешков позвоночника может проявлять себя также покалыванием или онемением в одной ноге, причем этот эффект может начинаться в ягодицах, а потом распространяться далее по ноге. При серьезной компрессии корешков в нижней части позвоночника может происходить даже потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

В подавляющем большинстве случаев эта болезнь проявляет себя сильной болью и мышечными спазмами, которые также могут стать причиной боли.

Основные цели и методы лечения

Главными целями лечения при появлении грыжи в межпозвоночном диске являются:

  • купирование или полное устранение болевых синдромов, онемения или слабости в пояснице или ногах, которые были вызваны компрессией корешков спинномозгового нерва или сдавливанием самого спинного мозга;
  • возвращение человека к нормальной жизни;
  • предотвращение рецидивов болезни, уменьшение риска возникновения нетрудоспособности из-за сильных болей.

Быстро снять боль и уменьшить грыжу без операций помогут:

  • ХИЛТ терапия (уменьшает грыжу)
  • Электрофорез карипазима (уменьшение грыжи за 1 месяц)
  • Лазеротерапия МЛС
  • Хивамат (боль проходит за 2 сеанса)

Воспаления, к счастью, имеют свойство проходить, поэтому примерна половина больных выздоравливают примерно за месяц. А в срок полгода выздоравливают уже практически все люди. Лишь небольшая доля пациентов (менее 10%)имеют болезнь в той форме, которая требует хирургического вмешательства. Бывает и так, что люди обходятся вообще без лечения, проблема проходит сама по себе. Хотя это и не совсем то, что называется полным выздоровлением (ядро внутри диска разрушается и абсорбируется организмом, в результате компрессия нервных корешков исчезает и боли пропадают). Это называют резорбцией. Хотя у нее есть некоторые негативные последствия, они не значительны и такой вариант лучше оперативного вмешательства.

Нехирургические способы лечения

Нехирургическое, или консервативное лечение грыжи является предпочтительным, оно помогает в подавляющем большинстве случаев людям вернуться к нормальной жизни. Такое лечение включает в себя:

  • Образование. В том смысле, что человек должен знать, как заботиться о своей спине. Также ваш лечащий врач наверняка отправит вас на физиотерапию, где будет проводиться лечение с помощью прогревания и физических упражнений. Целью этого этапа является научить больного упражнениям, направленным на укрепление поддерживающего поясницу мышечного корсета. Упражнения достаточно просты, их можно (и нужно) будет выполнять и дома.

    Чтобы победить болезнь, вы должны знать о ней все

  • Отдых. Практически всегда больному назначается кратковременный период отдыха и снижения активности (постельный режим). После этого активность и нагрузки должны увеличиваться постепенно.
  • Болеутоляющие препараты. В большинстве случаев боли достаточно сильны, поэтому практически всегда врачи прописывают болеутоляющие препараты в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Также, в зависимости от диагноза, могут быть назначены опиоиды, мышечные релаксанты, кортикостероиды и антидепрессанты. Последнее (антидепрессанты) назначают потому, что сильные болевые синдромы способны «вогнать» человека в серьезную депрессию, которая еще больше усугубит болезнь.
  • Физические упражнения. При таком заболевании упражнения ЛФК являются основой выздоровления. Человек должен оставаться активным и позаботиться о здоровье своего позвоночника, восстановить работу мышечного корсета позвоночника – только таким образом больной может выздороветь и вернуться к прежнему активному образу жизни.

  • Операция. Хирургическое вмешательство при такой болезни является крайней мерой. Реально она нужна очень небольшому количеству больных (менее, чем 10%). Рекомендуется операция только тем, у кого болезнь имеет прогрессирующий характер, сопровождается сильными болями, слабостью и онемением на протяжении продолжительного времени (более 4 недель консервативного лечения), или же результаты компрессии таковы, что человек начинает терять контроль за функция кишечника и мочевого пузыря.

В большинстве случаев люди могут возобновить ежедневную деятельность после кратковременного реабилитационного периода после операции, при этом будут применяться консервативные методы лечения грыжи межпозвоночного диска. Отзывы о результатах оперативного вмешательства в большинстве своем положительные.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"

vashaspina.ru

Грыжа межпозвоночного диска симптомы и лечение

Грыжа межпозвоночного диска симптом

Понятие межпозвоночной грыжи подразумевает выпячивание или выхождение диска, который размещается между позвонками, внутрь спинномозгового канала. Преимущественно, данное заболевание возникает после того как повреждается межпозвоночный диск. Такое может произойти при остеохондрозе либо при травме позвоночного столба, а также в других случаях. Вышеуказанная болезнь считается одной из наиболее опасных для позвоночника.

Грыжа межпозвоночная

Когда происходит выход диска, который расположен между позвонками в канал спинного мозга, тогда это приводит к сдавливанию нервных окончаний. При этом возникают болевые ощущения. Лечить такое заболевание необходимо своевременно. В том случае, когда грыжа еще не достигла больших размеров, ее можно убрать без операции и достаточно безболезненно.

Как это происходит?

Чтобы разобраться в том, как возникает грыжа межпозвонкового диска, и как она себя проявляет, необходимо вначале ознакомиться с анатомическими особенностями человеческого опорно-двигательного аппарата. Позвоночный столб состоит из соединенных друг с другом позвонков. Они соединяются при помощи специальных дисков, которые называются межпозвоночными. Такие диски имеют овальную форму. Они имеют две части. Центральная часть – это «пульпозное ядро», которое достаточно упругое и выполняет функцию амортизации.

Снаружи диск окружен плотным фиброзным кольцом. Оно помогает удерживать центр, чтобы он не выходил за пределы тогда, когда происходит давление массы тела. Если у человека имеются в наличии такие заболевания, как: остеохондроз или сколиоз, тогда диски между позвонками становятся неэластичными. При этом начинают выпячиваться в полость спинномозгового канала.

Клиника заболевания

Так образуются грыжи дисков межпозвоночных. Эти выпячивания начинают давить на нервные струны, отходящие от позвоночного столба, и такое травмирование нерва вызывает болевые ощущения.

Очень важно как можно раньше диагностировать данную болезнь. Если вовремя убрать причину, ее вызвавшую, тогда можно полностью восстановить организм.

Классификация грыж

В зависимости от размеров выпячивания грыжи, их различают следующие:

  • выход грыжи на два-три сантиметра – пролабирование;
  • если дисковое ядро остается в пределах границы, а грыжа выпячивается на четыре-восемь сантиметров, максимум до пятнадцати сантиметров – протрузия;
  • если дисковое ядро выпало за пределы и приняло форму висячей капли – экструзия.

Стадии проявления болезни

На первой стадии возникают трещины в дисках межпозвоночных. Из-за этого происходит образование грыжи размером до двух-трех сантиметров. При этом достаточно часто раздражается задняя продольная связка. Сначала происходит выпячивание пульпозного ядра. В этой части нарушается поступление крови и возникает отечность прилегающих тканей, кислородное голодание корешка спинного мозга, и завершается все это спаечным процессом. Впоследствии возникает раздражение нервных отростков и спазмирование сосудов.

Причины раздражения нервных отростков

Симптомы первой стадии. Симптоматически это проявляется в виде острых прострелов в различных частях позвоночного столба – поясничном, грудном или шейном. Может начаться небольшой дистрофический процесс.

На второй стадии, грыжи увеличиваются в размерах – от четырех до пятнадцати сантиметров, как указывалось выше. Здесь симптоматически происходит следующее: возникающая острая боль в различных отделах позвоночника несколько притупляется. Когда раздражается задняя продольная связка, тогда боль передается в конечности.

Такой симптом называется в медицине компрессионным корешковым синдромом. Потому что напрямую зависит от механического воздействия на корешок, которое выражено в сдавливании и натяжении. Здесь появляется его отекание и нарушается поступление крови. Если происходит прямой контакт грыжи и корешка, тогда боль значительно усиливается.

Прямой контакт грыжи и корешка

На третьей стадии начинается рост остеофитов. Эти деструктивные изменения ухудшают движение крови. При этом окончание нерва частично атрофируется, а упругое дисковое ядро уже функционирует как амортизатор.

Для четвертой стадии характерно пропадание боли. Это происходит потому, что близлежащие ткани больного места атрофируются. Диск сморщивается и уплотняется. Начинается процесс кальцинирования. Двигательная функция останавливается. Позвоночный сустав становится неподвижным. Данное явление имеет название анкилозирующей блокады.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска симптомы будут напрямую зависеть от ее размера или расположения. Тогда, когда она начинает надавливать на нервы, расположенные в спинномозговом канале, тогда симптоматические это будет проявляться в виде болевых ощущений в спинной части либо совсем проходить без каких-либо болезненных проявлений. Однако здесь могут наблюдаться следующие симптомы: онемение конечностей либо паралич.

Когда дисковая грыжа возникает между позвонками в пояснице, тогда возникает болезнь, которая называется ишиас (воспаление седалищного нерва). Это происходит от раздражения нервного волокна либо его сдавливания, и тогда этот процесс будет свидетельствовать о себе болевыми ощущениями. Они могут чувствоваться от ягодичной части до голени либо до ступни. Здесь возникают болевые ощущения и в спине, и в ноге.

Болевые ощущения — один из важных симптомов межпозвоночной грыжи

В том случае, когда выпавший диск располагается в верхней поясничной части, тогда могут чувствоваться болевые ощущения внутри бедра.

Если размещении выпавшего диска оказалось в отделе позвоночного столба грудного либо шейного отдела, кроме болевых ощущений будут проявляться в плечевом поясе онемение или слабость, а также спереди в груди и в верхних конечностях.

Какие бывают симптомы боли в нижних конечностях при грыже межпозвоночной?

Данный болевой симптом проявляет себя только в одной конечности – в левой ноге либо в правой. Начинается он либо сразу, либо постепенно. Боль бывает постоянной либо пропадает и возобновляется. Усиление болевых ощущений может происходить при чихании, кашле. Если долго оставаться в одном положении, сидеть стоять, либо просто нагибаться, тогда возникает боль. Она прекращается в тех случаях, когда позвоночный столб находится в расслабленном состоянии.

Признаки поражения спинномозговых нервов

Признаки поражения спинномозговых нервов

Симптомами, которые подсказывают, что присутствует поражение нервов спинномозгового канала, являются следующие:

  • чувство слабости в мышцах конечностей;
  • возникают ощущение онемения конечностей или покалывание. Здесь данный симптом может чувствоваться сначала с ягодиц либо с задней части коленного сустава и заканчиваться у голени либо ступни;
  • болевые ощущения в бедрах;
  • слабеют ноги, и нарушается функция прямой кишки или пузыря мочевого, либо немеют гениталии. Это редко встречающийся симптом «конского хвоста». Однако он говорит о серьезном осложнении болезни. Поэтому при его возникновении необходимо срочно обратиться к врачу.

Помимо других симптомов, которые характерны для вышеуказанного заболевания, бывают болевые ощущения в мышцах, а также спазмы мышц.

Достаточно часто пациенты могут жаловаться на странные ощущения. К примеру, пощипывание либо покалывание в конечностях. Такие ощущения могут возникать на одном и том же месте, а вместе с ними и боль, как после удара электрическим током.

Видео — Грыжа межпозвоночного диска симптом

med-shkola.ru