Юношеский кифоз или заболевание Шейермана-Мау. Болезнь шейермана мау лечение


Болезнь Шейермана-Мау - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – дорсопатия, сопровождающаяся прогрессирующим кифотическим искривлением позвоночника. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Точная причина развития не известна, предполагается, что имеет место наследственная предрасположенность. В качестве факторов риска рассматриваются остеопороз позвонков, травмы и нарушение развития мышц спины. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Болезнь Шейермана-Мау – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Анатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Причины развития болезни Шейермана-Мау

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Классификация болезни Шейермана-Мау

Различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

  • Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
  • Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
  • Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

  • Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
  • Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Врач опрашивает пациента, выясняя жалобы, историю развития болезни и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Шейермана-Мау - причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Болезнь Шейермана-Мау У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Болезнь Шейермана-Мау и симптомы проявления». Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 9003

Болезнь Шейермана-Мау - основные симптомы:

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) — прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, — результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

  • травмирование спины;
  • поражение позвонков остеопорозом;
  • нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
  • повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
  • гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
  • некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
  • недостаток физической активности;
  • чрезмерно низкая масса тела — на границе с дистрофией;
  • протекание патологий эндокринной системы;
  • длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
  • чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
  • нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
  • неправильная поза ребенка во время учебы — нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
  • отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
  • недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
  • нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
  • перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

  • латентный или ортопедический — чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
  • ранний — возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
  • поздний — диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

  • грудная форма — вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
  • пояснично-грудная форма — отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
  • увеличение угла грудного кифоза, реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
  • незначительное снижение подвижности — при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
  • постоянная сутулость — наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

  • интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
  • увеличение угла грудного кифоза;
  • потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
  • нарушение дыхательной функции;
  • проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
  • расстройство стула;
  • распространение болевых ощущений на область между лопатками;
  • дискомфорт и тяжесть в спине;
  • одышка при минимальной физической нагрузке.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

  • искривление осанки — образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
  • постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
  • быстрая утомляемость;
  • неуклюжесть и неловкость движений;
  • боковое искривление позвоночного столба — сколиоз;
  • боли в области грудной клетки;
  • проблемы с функционированием сердца;
  • отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • тугоподвижность в позвоночнике;
  • хромота;
  • нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
  • оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей — как верхних, так и нижних;
  • пальпация позвоночного столба;
  • детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • электромиография;
  • КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • обследования у пульмонолога и кардиолога;
  • консультации у нейрохирурга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • ношение специального корсета;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • обезболивающие вещества;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

  • установление выравнивающей системы или моста — металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
  • иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
  • ведение здорового и в меру активного образа жизни — особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
  • профилактика травм спины;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Болезнь Шейермана-Мау и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.

...

Дистопия почки – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением топографии органа. Может быть одно- или двустороннего характера. Клиницисты отмечают, что такая врождённая патология встречается довольно редко – у одного из 800–1000 детей. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным, применяется только при развитии сопутствующих осложнений.

...

Анемия у детей – синдром, который характеризуется понижением уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов в крови. Наиболее часто патология диагностируется у малышей до трёх лет. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного недуга. На это могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Помимо этого, не исключается возможность влияния неадекватного протекания беременности.

...

Пернициозная анемия (син. болезнь Аддисона-Бирмера, b12 дефицитная анемия, злокачественное малокровие, мегалобластная анемия) – это патология системы кроветворения, которая возникает на фоне значительного недостатка в организме витамина В12 или из-за проблем с усвояемостью этого компонента. Примечательным является то, что болезнь может возникнуть спустя примерно 5 лет после прекращения поступления в организм подобного компонента.

...

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

...

simptomer.ru

Болезнь Шейермана Мау: лечение, упражнения, исход болезни

Болезнь Шейермана-Мау – увеличение угла кифоза грудного отдела позвоночника у юношей и девушек, вызванный усиленным ростом организма и клиновидной деформацией позвонков. Дебютирует в подростковый период, в возрасте 10–16 лет. В результате на месте естественного изгиба формируется горб. Результат патологии – нарушение амортизационной функции осевого скелета, ухудшению кровообращения, повреждению спинного мозга, возникновению грыж.

Причины болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника – заболевание, точные причины которого не установлены в настоящий момент. Существуют лишь гипотезы, объясняющие возникновение этой патологии опорно-двигательного аппарата:

  1. Остеопороз позвонков – разрежение костной ткани вследствие обменных нарушений, изменения гормонального фона при пубертате (в переходном возрасте).
  2. Асептический некроз замыкательных пластинок. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которые могут омертветь и деформироваться.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Микротравмы в ростковых зонах позвонков.
  5. Неравномерный рост костной ткани в основном за счет задних частей позвонков.
  6. Проблемы с мышцами, окружающими позвоночный столб.

Эти причины могут привести к деформации позвоночника, его искривлению, снижению способности к амортизации при ходьбе, физических нагрузках.

Узнайте о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

Читайте о дорсопатии грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Пубертатный период – время интенсивного роста, гормонального всплеска. Возникновение остеопороза может быть спровоцировано ухудшением обмена кальция, нарушением его всасывания в кишечнике, резорбции в почечных канальцах. Кальциевый обмен регулируют гормоны щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (парат-гормон) желез. При их дисфункциях возникают проблемы с костной тканью, особенно во время интенсивного роста.

Избыток парат-гормона и недостаток кальцитонина приводит к вымыванию минералов из кости, оссификации и уплотнению тканей, обызвествлению внутренних органов и связок, сосудов (ранний атеросклероз). Парат-гормон повышается при дефиците кальция в питании, наличии заболеваний пищеварительной системы, нехватке витамина Д. Неравномерный рост, возможно, связан с плохим кровоснабжением.

Симптомы

Горб или сутулость – первый признак, который бросается в глаза. Помимо деформации, отмечаются следующие симптомы:

  1. Быстрая усталость после физических нагрузок, болезненность спины.
  2. Невозможность длительно находиться в положении сидя.
  3. Снижение гибкости, ригидность. Пациент с трудом наклоняется вперед, прогибается назад.
  4. Сильный болевой синдром даже в покое, иногда ночью не дает заснуть.
  5. Нарушение дыхания, сердечной деятельности вследствие защемления корешков спинномозговых нервов, деформации грудной клетки.
  6. Сдавление межпозвоночных дисков приводит к грыжам Шморля. Связочный аппарат позвоночника теряет эластичность.
  7. Компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению чувствительности конечностей, дисфункции внутренних органов: желчного пузыря, желудка, кишечника.

Связочный аппарат теряет эластичность, продольная связка подвергается обызвествлению, т. е. накоплению в ней солей кальция. Кровоснабжение позвоночника страдает вследствие компрессии артерий грыжами. Асептический некроз позвонков прогрессирует, усугубляется из-за прекращения поступления питательных веществ.

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Латентная (ортопедическая) юношеского горба – протекает без значительных клинических симптомов обычно в возрасте 8–14 лет. Ребенок может чувствовать боли при физических нагрузках, долгом сидении.
  2. Стадия неврологических проявлений юношеского кифоза характерна для людей 15–20 лет. Обусловлена защемлением корешков спинномозговых нервов грыжами, что вызывает напряжение мышц живота, дисфункции внутренних органов вследствие расстройства иннервации.
  3. Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) – оссификация связочного аппарата позвоночника, компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела. Болезнь Шейермана-Мау у взрослых прогрессирует. В пожилом возрасте усугубляется миелопатия, т. е. патология вследствие сдавления спинного мозга. Это провоцирует атеросклеротический процесс в грудной части аорты.

Эта патология опорно-двигательного аппарата с возрастом не проходит, а только усугубляется. У пожилых людей склонность к остеопорозу увеличивается, активность парат-гормона повышается. Таким образом, проблемы с минеральным обменом растут. Атеросклеротическому процессу способствует обызвествление сосудов: аорты и позвоночных.

При климаксе снижается уровень половых гормонов, что усугубляет остеопороз, вымывание минеральных веществ из кости. Цервикальная или шейная миелопатия, как результат болезни Шейермана-Мау, приводит к сосудистым нарушениям головного мозга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

При появлении горба у ребенка, усталости после физической нагрузки или без нее необходимо обратиться к хирургу-ортопеду. При осмотре выявляется отклонение (45–75 градусов) от нормы угла естественного грудного кифоза (20–40 градусов).

Следует пройти инструментальные обследования для диагностики юношеского кифоза:

  1. Рентген грудного отдела.
  2. МРТ или компьютерная томография при болезни Шейермана-Мау позволяет обнаружить грыжи Шморля.
  3. Определение уровня кальцитонина, парат-гормона.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау? Существуют консервативные методы и хирургический. К операции прибегают, когда традиционные способы неэффективны. Лечение болезни Шейермана-Мау включает в себя следующие меры:

  1. Упражнения – лечебная физкультура, направленная на усиление каркаса мышц, окружающих осевой скелет.
  2. Отказ от подъема тяжестей более 5 кг, сильных динамических нагрузок (бега).
  3. Физиотерапия для снижения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
  4. Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию метаболизма кости, хрящей дисков.
  5. Устранение болевого синдрома при помощи анальгетиков.

Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают в себя скручивания, вращения, умеренные наклоны, прогибания. Беговые нагрузки лучше заменить плаванием, которое не перегружает межпозвонковые диски, но прекрасно тренирует мышцы спины. Лечебная физкультура предотвращает оссификацию связочного аппарата, улучшает кровообращение, замедляет прогрессирование юношеского кифоза.

Узнайте, что такое кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Читайте об антелистезе позвонка: симптомы и лечение. Кому показана операция.

Узнайте, как определить степени сколиоза, измеряя градусы отклонения.

Для снятия болевого синдрома при юношеском кифозе по назначению врача используют ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях показаны опиаты (Трамадол). Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Кетопрофен, облегчают симптомы юношеской болезни Шейермана-Мау.

Улучшению метаболизма хрящевой ткани межпозвонковых дисков способствуют препараты на основе хондроитина и глюкозамина в виде растворов для внутримышечного введения: Дона, Эльбона, Мукосат, Хондролон.

Болевой синдром при юношеском кифозе усугубляется спазмом мышц вокруг позвоночного столба. Для его снятия используют миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Минеральные комплексы, содержащие магний, калий (Аспаркам, Панангин) также помогают.

Заключение

Исход болезни Шейермана-Мау юношеский кифоз можно смягчить, если терапия начата в латентной стадии и будет регулярна. Массаж, упражнения, физиолечение замедляют прогрессирование патологии. Медикаментозная терапия устраняет болевой синдром.

vashpozvonok.ru

Болезнь Шейермана

Чаще всего заболеваниями позвоночника и суставов страдают пожилые люди, в этом виноваты дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата. Однако некоторые заболевания детского и юношеского возраста способны приводить к тяжелой ортопедической патологии, которая приводит к инвалидности.

Болезнь Шейермана-Мау – особое заболевание тканей позвоночника, оно приводит к искривлению спины еще в момент его роста и развития. В результате образующийся горб сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Причины

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау относится к числу довольно редких заболеваний. Причины и механизмы, вызывающие патологию до конца не выяснены. Предполагают влияние следующих условий:

  1. Наследственная предрасположенность – выявлено, что в семьях, где имелись случаи данной патологии, увеличивается вероятность возникновения новых случаев болезнь.
  2. Нарушение роста и развития опорно-двигательного аппарата. В результате неблагоприятных факторов происходит некроз замыкательной пластинки позвонков, кости развиваются неправильно и имеют вид треугольника. В результате нарастает искривление.
  3. Кальцификация (отложение солей) в области связочного аппарата позвоночника – сначала развивается как компенсаторный механизм, а в дальнейшем приводит к натяжению связки и усугублению состояния.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • Вредные привычки, интоксикация, прием медикаментов беременной во время вынашивания ребенка.
  • Неправильная поза ребенка во время занятий.
  • Авитаминозы, рахит, дефицит микроэлементов, нерациональное питание.
  • Сниженная масса тела и дефицит мышечной ткани, которая не способна удержать позвоночник в правильной форме.

Знание факторов риска патологии позволяет разрабатывать меры профилактики. Болезнь Шейермана можно предотвратить, но для этого требуется серьезно изменить образ жизни ребенка.

Классификация

Чтобы правильно лечить болезнь Шейермана врач должен установить особенности заболевания у конкретного пациента. Для этого все многочисленные случаи болезни сводятся к классификации, которая учитывает стадию и рентгенологическую форму.

Стадия заболевания устанавливается по преобладающей клинической картине:

  1. Латентная, ортопедическая стадия – от момента появления первых симптомов проходит не более 15 лет. На этом этапе имеются признаки искривления, ортопедические нарушения. Субъективные симптомы, как правило, отсутствуют, боли пациента не беспокоят.
  2. Ранняя стадия – до 20 лет от начала болезни. В этом периоде наблюдаются субъективные симптомы болезни. Основной жалобой считается боль в области поврежденного отдела позвоночника.
  3. Поздняя фаза – более 20 лет от первых симптомов. В этой стадии уже нередко имеются осложнения и серьезные ортопедические деформации. Выраженное искривление вызывает корешковый синдром и формирование межпозвонковых грыж.

Клинически довольно сложно определить точный уровень поражения спины. Поэтому для полноценной диагностики используется рентгенологическая классификация:

  • Грудная форма – болезнь затрагивает средний и нижний уровни грудного отдела позвоночника.
  • Пояснично-грудная форма – патологический процесс находится несколько ниже – в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Шейный отдел спины никогда не вовлекается в процесс, поэтому поражение на этом уровне позволяет достоверно исключить диагноз.

Симптомы

Учитывая анамнез и наличие факторов риска уже можно предположить диагноз, но для этого нужно обратить особое внимание на клиническую картину болезни. В большинстве случаев она довольно типичная:

  1. Формирование искривления позвоночника в грудном отделе выпуклостью назад – чрезмерный наклон верхней половины скелета. Это состояние носит название патологического кифоза. Грудной отдел спины постепенно приобретает форму горба.
  2. Из-за нарушения взаимоотношений между позвонками формируются вторичные артрозы межпозвонковых соединений. Рефлекторный мышечный спазм и артрозы приводят к формированию тугоподвижности, скованности грудного отдела спины.
  3. На второй стадии заболевания присоединяется болевой синдром. Болезнь Шейермана приводит к боли смешанного генеза – мышечной, корешковой, воспалительной. Характер боли обычно тянущий, тупой. Усиливаются ощущения после физической нагрузки. Утром преобладает чувство скованности.
  4. После небольшой нагрузки возникает дискомфорт, чувство тяжести, особенно в грудном отделе позвоночника.
  5. На поздних стадиях появляются корешковые симптомы – прострелы боли по ходу межреберных нервов и нарушения иннервации нижней конечности. К последним относятся боли, хромота, парестезии на коже ноги.

Симптомы начинают развиваться еще в детстве, но постепенно нарастают уже к довольно взрослому возрасту. Осложнения болезнь Шейермана вызывает спустя десятилетия после своего начала.

Осложнения

Именно последствия заболевания делают его лечение и профилактику крайне актуальными. Болезнь Шейермана может вызывать такие осложнения:

  1. Формирование стойкого искривления позвоночника – грудной горб с наклоном туловища вперед. Образование остеофитов между позвонками и кальцификация продольных связок делают разгибание грудного отдела спины невозможным.
  2. Хронические боли в спине. Обычно являются результатом повреждения нервной ткани – последствия корешкового синдрома.
  3. Изменение формы грудной клетки, нарушение вентилирования легких, вторичные пульмональные заболевания.
  4. Заболевания сердечно сосудистой системы – аритмии, сердечная недостаточность.
  5. Атрофия мышечных волокон спины. Это состояние приводит к невозможности выполнения минимальных повседневных задач. Мышечная слабость также усугубляет течение болезни.

Лечить осложнения болезни всегда сложнее, чем профилактировать. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу и старайтесь предотвращать прогрессирование патологического процесса.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз врач учитывает совокупность информации о состоянии здоровья пациента. Диагностический поиск начинается со сбора полноценного анамнеза.

В ходе расспроса уточняется:

  1. Когда появились беспокоящие пациента симптомы, и обнаружилась деформация грудного отдела спины?
  2. Насколько быстро прогрессировал патологический процесс? Необходимо выявить типичную динамику развития болезни.
  3. Имелись ли случаи подобных симптомов в семье у близких родственников?
  4. Были ли высокие или часто повторяющиеся нагрузки на грудной отдел, а также травмы?

За анамнезом следует осмотр пациента:

  • Обнаруживается деформация и устанавливается её степень.
  • Выявляется боль, мышечное напряжение в области грудного отдела.
  • Определяется, присутствуют ли явления корешкового синдрома и другой неврологический дефицит.

Дополняют исследование проведением нескольких инструментальных процедур:

  1. Рентгенография спины – недостаточно информативное исследование, но позволяет определить искривление и предположить причину.
  2. МРТ или КТ позвоночника – обнаруживаются конкретные признаки заболевания (особенно характеры треугольной формы позвонки), а также осложнения: грыжевые выпячивания, поражение нервов и сосудов.

Лечение

Перечисленные особенности заболевания, его прогрессирующее течение вынуждают серьезно подходить к вопросу лечения. Хронический характер болезни определяет длительность терапии – нередко она производится пожизненно.

Быстропрогрессирующие формы заболевания, тяжелые и осложненные случаи требуют не только комплексного консервативного подхода, но и выполнения операции.

Прежде чем выполнять оперативное вмешательство врачи постараются устранить проявления болезни следующими методиками:

  • Ортопедической коррекцией.
  • Применением медикаментозных средств.
  • Массажем спины.
  • Лечебной физкультурой.
  • Мануальной терапией.

Методы физиолечения могут использоваться как вспомогательные. Среди них применяются электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение.

Не доверяйте представителям нетрадиционной медицины. Устранить ортопедическую патологию и её последствия невозможно с помощью народных средств. В ряде случаев рецепты могут оказать симптоматический эффект, но у многих вызывают осложнения и побочные действия.

Ортопедическая коррекция

Современные особенности ортопедии позволяют с минимальными затратами добиваться довольно выраженного эффекта. Это достигается использованием ортопедических изделий – бандажей и корсетов для грудопоясничного отдела.

Эти средства позволяют:

  • Поддержать позвоночник и разгрузить его от чрезмерного по силе воздействия.
  • Уменьшить симптомы заболевания, снять явления рефлекторного воспаления и спазма.
  • Исправить искривление позвоночника – благодаря воздействию на мышцы и твердые ткани спины.
  • Предотвратить травмы и осложнения в области патологического процесса.

Болезнь Шейермана хорошо поддается лечению с помощью ортопедических изделий. Однако стоит помнить, что не следует носить корсет длительное время. Его использование нужно сочетать с лечебной физкультурой для поддержания мышечной ткани спины.

Подобрать грудопоясничный корсет можно в ортопедическом салоне. Ориентируйтесь на указания врача и советы консультанта.

Медикаментозная терапия

Любой вариант использования медикаментов при болезни Шейермана предполагает только устранение симптомов. Препараты могут убрать основные проявления такого состояния, как болезнь Шейермана-Мау, лечение включает следующие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – применяются для купирования боли и рефлекторного воспаления. Незаменимы при корешковом синдроме, вызванном болезнью.
  2. Глюкокортикостероиды – используются в виде инъекций (блокад) только при выраженной клинической картине. Нельзя применять на постоянной основе.
  3. Миорелаксанты – применяются очень часто. Они помогают устранить мышечный спазм, который всегда присутствует при этом заболевании.
  4. Хондропротекторы – могут быть назначены для профилактики формирования грыж диска при установлении диагноза.
  5. Местные анестетики и раздражающие средства. Помогают ослабить или полностью убрать боль в области патологического процесса.

Можно сделать вывод, что препараты имеют второстепенную и вспомогательную роль. Чтобы предотвратить прогрессирование применяются другие методы коррекции болезни.

ЛФК и мануальная терапия

Основной способ коррекции патологического кифоза – применение лечебной физкультуры. Занятия подразумевают следующее:

  1. Упражнения должны быть назначены специалистом. Первые занятия лучше проходить под контролем врача ЛФК.
  2. Постепенно наращивается нагрузка на мышцы спины – от 20 минут в день до 2 часов, разделенных на несколько подходов.
  3. Обязательна утренняя разминка – зарядка. Она помогает избавиться от ощущения скованности, препятствует кальцификации связок спины.
  4. Хорошо воздействуют на позвоночник занятия в бассейне, велосипедный тренажер, скандинавская ходьба.
  5. Исключаются травмоопасные виды спорта – игровые, бег, прыжки, тяжелая атлетика.

Лечебная физкультура тренирует мышцы, развивает каркас для позвоночника, помогает удержать позвонки в правильном положении. Занятия приводят к уменьшению симптомов заболевания.

Мануальная терапия и массаж направлены на нормализацию мышечного тонуса, улучшение кровоснабжения, устранение отека. Выполняются процедуры специалистом, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Оперативное лечение

Довольно сложным является хирургическое лечение последствий болезни Шейермана. Обычно врач и пациент идут на операцию в тяжелых и осложненных случаях.

В ходе операции производится:

  1. Устранение деформаций скелета, пластика костной ткани.
  2. Укрепление продольной оси позвоночника. Для этого применяют остеосинтез пластинами и штифтами.
  3. Лечение осложнений – декомпрессия нервных корешков, пластика диска, протезирование позвоночных двигательных сегментов.

После такого лечения всем больным показан комплекс реабилитационных мероприятий:

  • Временная лечебная иммобилизация.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж, физиопроцедуры.
  • Трудовая реабилитация.
  • Санаторное лечение.

Оперативное лечение в отличие от многих других ортопедических заболеваний не позволяет одномоментно избавиться от болезни. Предрасполагающие факторы остаются и могут вызывать рецидивы. Операция является скорее вынужденной мерой.

Чтобы предотвратить рецидивы следует соблюдать меры вторичной профилактики.

Профилактика

Первичная профилактика – предотвращение появления болезни довольно затруднительна. Эта патология возникает под влиянием наследственности, на которую повлиять довольно трудно.

Однако если возникли первые признаки патологии следует соблюдать меры вторичной профилактики. Они в ряде случаев помогают избежать прогрессирование искривления и предотвратить появление необратимых деформаций.

К профилактическим мероприятиям относят:

  1. Поднятие тяжести и нагрузка на грудной отдел позвоночника статического характера.
  2. Правильная поза при работе сидя и стоя.
  3. Полноценное питание в детском возрасте. Рациональная диета с содержанием животного белка, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
  4. Постоянные и регулярные упражнения для мышц спины. Помогают поддержать мышечный корсет позвоночника.
  5. Периодические осмотры у ортопеда или невролога. Рентгенологический контроль состояния позвонков.
  6. Полноценный сон, пребывание на свежем воздухе. Помогают укрепить иммунные силы, общую резистентность, поддержать нервную систему.
  7. Избавление от избыточного веса. Большая масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник.

Эти мероприятия могут показаться очевидными, однако далеко не все пациенты ими активно пользуются. Полноценная профилактика, соблюдение указаний специалиста, своевременная диагностика своего здоровья обязательно помогут справиться с болезнью.

moyskelet.ru

Болезнь Шейермана-Мау – причины и лечение юношеского кифоза

Патологии опорно-двигательной системы часто дебютируют еще в детстве, а во взрослом возрасте люди сталкиваются с их осложнениями. Юношеский кифоз или синдром Шейермана-Мау – одно из таких заболеваний. Без своевременного и правильного лечения оно прогрессирует, вызывая опасные последствия.

Болезнь Шейермана-Мау – что это такое?

Указанный недуг представляет собой частный случай искривления позвоночника. Юношеский кифоз сопровождается деформацией его верхней части, в грудном отделе. Патология возникает в период интенсивного развития тела и роста, в возрасте 9-17 лет. И у мальчиков, и у девочек идентично часто диагностируется юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). Общее число подростков, у которых обнаруживается данное заболевание, не превышает 1%.

Болезнь Шейермана-Мау – причины

Пока специалистам не удалось точно выяснить, почему некоторые дети подвержены кифозу. Предположительно болезнь позвоночника Шейермана-Мау возникает вследствие генетической предрасположенности. Особенно высок риск развития этого недуга, если им страдают ближайшие кровные родственники, например, родители. Болезнь Шейермана-Мау может иметь и другие причины:

  • нарушение кровоснабжения тел позвонков;
  • травмы зон роста костной ткани;
  • остеопороз;
  • компрессионные переломы;
  • избыточный рост костной ткани в одних областях с ее дефицитом в других участках;
  • нарушение функций околопозвоночных мышц;
  • сдвиги гормонального баланса.

Чем опасна болезнь Шейермана-Мау?

Синдром юношеского кифоза – не смертельная патология, но без терапии она приводит к тяжелым последствиям. Ранние осложнения связаны с неврологическими проявлениями. Корешки спинного мозга сильно сдавливаются под действием компрессии. Человек ощущает интенсивные боли в позвоночнике и мышцах пресса. Позднее, после 20 лет, происходит разрушение спины при болезни Шейермана-Мау на фоне вторичных дегенеративных процессов:

  • остеохондроза;
  • деформирующего спондилеза;
  • межпозвонковых грыж;
  • оссифицирующего лигаментоза;
  • спондилоартроза;
  • люмбалгии;
  • структурного гиперлордоза;
  • миелопатии спинного мозга;
  • атеросклероза аорты и других.

Болезнь Шейермана-Мау – симптомы

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника имеет разные признаки в зависимости от степени патологии. Они дифференцируются по возрасту:

  • от 8 до 14 лет;
  • с 15 до 20-21 года;
  • после 20 лет.

Болезнь Шейермана-Мау – стадии

Прогрессирование юношеского кифоза в самом начале не сопровождается никакими симптомами. Стадии развития болезни Шейермана-Мау включают следующие этапы:

  1. Ортопедический (латентный). У ребенка нет жалоб, самочувствие остается нормальным. Отмечаются редкие и незначительные боли в спине после физических нагрузок. Наблюдается небольшое искривление грудного отдела позвоночника и ограничение его подвижности.
  2. Ранние неврологические проявления. Болезнь Шейермана-Мау вызывает сдавливание нервных корешков, из-за чего подросток ощущает боли в спине, между лопатками и районе пресса.
  3. Поздние неврологические осложнения. Патология сопровождается перечисленными выше дегенеративными и деструктивными изменениями позвоночника. Боли становятся интенсивными, иногда их невозможно терпеть. Подвижность спины сильно ограничена.

Болезнь Шейермана-Мау – диагностика

Выявить описываемую патологию можно еще на ранней стадии, но пациенты чаще обращаются при наличии осложнений. На приеме ортопед опрашивает человека, собирает семейный анамнез. Оптимальный вариант, чтобы правильно диагностировать болезнь Шейермана-Мау – рентген, признаки грудного кифоза сразу заметны на снимке. Дополнительно обнаруживается клиновидная деформация нескольких позвонков, могут присутствовать многочисленные грыжи Шморля.

При подозрении на неврологические и другие осложнения следующие виды исследований:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • электромиография;
  • допплерография.

Часто пациенту требуются консультации специалистов:

  • невропатолога;
  • кардиолога;
  • нейрохирурга;
  • пульмонолога.

Болезнь Шейермана-Мау – лечение

Терапия юношеского кифоза комплексная и длительная. Первичными способами, как лечить болезнь Шейермана-Мау, являются массаж, мануальные и физиологические воздействия:

  • электронейростимуляция;
  • ультразвуковая терапия;
  • синусоидальные модулированные токи;
  • диадинамотерапия;
  • магнитное воздействие;
  • интерференционная терапия;
  • вытяжение позвоночника и другие.

Основным методом, чтобы вылечить болезнь Шейермана-Мау, считается регулярное выполнение специальных упражнений. Физические нагрузки должны быть целенаправленными и продуманными, с учетом стадии патологии и наличия осложнений. В начале терапии (первые 2-3 месяца) гимнастику придется делать ежедневно. После появления улучшений упражнения выполняются 1 раз в 2 суток.

Болезнь Шейермана-Мау – ЛФК

Гимнастика разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его возрастом, тяжестью кифоза и ограниченностью подвижности позвоночника. Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают 5 базовых блоков:

  • укрепление ягодичных мышц;
  • расслабление мышц шеи, поясницы;
  • вытяжение грудных мышц;
  • укрепление мышц грудного отдела позвоночника;
  • дыхательная гимнастика.

Дополнительно можно заниматься и другими видами спорта, исключая те, в которых требуется совершать прыжки – баскетбол, упражнения со скакалкой, волейбол и аналогичные. Полезно катание на велосипеде при болезни Шейермана-Мау (по ровной и городской местности), плавание, лечебная ходьба. После появления стойких улучшений гимнастика осуществляется с утяжелителями, 3 кг для женщин и 5 кг для мужчин.

Болезнь Шейермана-Мау – операция

В тяжелых случаях искривления позвоночного столба консервативная терапия помогает редко. Если болезнь спины Шейермана-Мау длительно прогрессировала и вызвала устойчивые осложнения, образование горба и необратимую деформацию костной ткани, назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению считаются следующие факторы:

  • угол кифоза, превышающий 75 градусов;
  • нарушений функционирования органов кровообращения и дыхания;
  • интенсивные боли;
  • выраженное ограничение подвижности спины.

Операция предполагает имплантирование в позвоночник гипоаллергенных медицинских конструкций из металла – винтов, крючков и стержней. Они выполняют несколько функций:

  • поддержка позвоночного столба;
  • выпрямление спины;
  • укрепление позвоночника;
  • вытяжение.

Исход болезни Шейермана-Мау

Прогноз юношеского кифоза зависит от стадии прогрессирования патологии, возраста пациента и тяжести имеющихся симптомов. Когда болезнь подростков Шейермана-Мау была диагностирована на латентном этапе или при наличии ранних неврологических проявлений, ее лечение займет несколько месяцев. Если человек будет продолжать следить за осанкой, вести активный и правильный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, прогноз благоприятный.

Любая тяжелая аномалия позвоночника при болезни Шейермана-Мау хуже поддается терапии. Осложнения в виде остеоходроза, люмбалгии, остеоартроза и других заболеваний могут спровоцировать необратимые изменения формы спины и ограничения ее подвижности. В таких ситуациях юношеский кифоз можно облегчить, но вылечить патологию полностью не удастся.

 

womanadvice.ru

Болезнь Шейермана-Мау: симптомы, диагностика, причины, лечение

Редкость возникновения заболевания приводит к тому, что мало кто о нем знает. Лечение и диагностика не разрабатываются, несмотря на то, что единичные случаи также нуждаются в терапии. Симптомы позволяют определить уникальность болезни, которая проявляется по определенным причинам. Здесь речь идет о болезни Шейермана-Мау на сайте slovmed.com.

Данное заболевание еще называют:

  1. Юношеским кифозом.
  2. Дорсальным юношеским кифозом.
  3. Дорзальным юношеским кифозом.
  4. Кифозом Шейермана.
  5. Прогрессирующей деформирующей дорсопатией.

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим искривлением позвоночника на уровне груди или поясницы и груди в период интенсивного роста костей. Это часто случается в юношеском возрасте – 14-16 лет. При этом верхняя часть туловища наклоняется вперед, что образует горб.

Врачами принято считать нормальным легкое искривление грудного отдела, которое на сегодняшний день часто встречается у людей, особенно ведущих сидячий образ. В норме позвоночник имеет 4 отделения, где происходят изгибы, которые помогают в амортизации организма при передвижениях. Однако при кифозе (наклоне туловища более чем на 40 градусов), данное состояние считается болезненным.

Распространенность заболевания составляет 1-5% на всех подростков. Чаще отмечается у мужской половины, нежели у женщин.

Болезнь Шейермана-Мау отмечается при наклоне туловища от 45 до 75 градусов, при чем происходит изменение нагрузки на позвонки. Они меняют свою высоту спереди, а сзади продолжают свое развитие, приводя к сутулости. Здесь возможно появление грыжи Шморля и утолщение связок, что приводит к клиновидной деформации.

Причины болезни Шейермана-Мау

Врачи не могут точно говорить о причинах болезни Шейермана-Мау, однако выдвигают предположения, среди которых являются:

  • Генетическая предрасположенность является самой распространенной причиной. Если у родителя есть рассматриваемая болезнь, тогда у ребенка она также проявляется.
  • Травмы позвоночника во время интенсивного развития костей.
  • Нарушенное артериальное кровоснабжение, которое не позволяет нормально развиваться телам позвонков. Погибают замыкательные пластины между позвоночными дисками и позвонками, нарушается рост костной ткани, формируется характерная клиновидная деформация.
  • Остеопоротические процессы в позвоночнике. Остеопороз провоцирует уменьшение костной массы, что способствует утрачиванию позвонками своей прочности. При этом появляются компрессионные микропереломы, которые и приводят к кифозной деформации.
  • Избыточное развитие костной ткани в одних телах позвонков при недостаточности процесса в других.
  • Анатомические нарушения или дисфункциональность околопозвоночных мышц. Из-за этого нагрузка на позвоночник меняется, что и приводит к кифозному искривлению.
  • Неправильное развитие соединительной ткани и позвонков, которые приобретают треугольную форму, что и искривляет позвоночник.
  • Отложение солей кальция в избыточном количестве в передней связке, из-за чего она натягивается и сморщивается, что и искривляет позвоночник.

Способствующими искривлению позвоночника факторами являются длительное пребывание в одной позе, особенно если при этом нагрузка на столб является неправильной, и снижение массы тела, из-за чего мышцы не могут удержать позвоночный столб.

Из-за причин развития разделяют виды искривления позвоночника:

  1. Осаночный кифоз (постуральный кифоз) – возникает часто у девочек. Связан с неправильной осанкой.
  2. Кифоз Шейермана, который развивается в 10-15 лет чаще у мальчиков. Часто отмечается генетическая предрасположенность к болезни. Может сопровождаться развитием сколиоза.
  3. Врожденный кифоз – формируется еще во время развития плода или в процессе роста малыша. Идет сращение некоторых позвонков, что также сказывается на возможности передвигаться (развивается параллегия).

Если болезнь развивается у взрослого человека, то причинами становятся:

  • Остеопороз.
  • Дегенеративный артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Нарушения в функциональности соединительной ткани.
  • Туберкулез.
  • Spina Bifida.
  • Паралич.
  • Рак или доброкачественные опухоли.
перейти наверх

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Нетрудно на глаз определить развитие болезни Шейермана-Мау, поскольку проявляется он в особых симптомах:

  1. Деформация позвоночника, которая образует горб сзади. Верхняя часть туловища наклоняется вперед, делая изгиб на уровне груди.
  2. Быстрая утомляемость в спине.
  3. Тупая тянущая боль, усиливающаяся при физических нагрузках и под вечер и локализующая в грудной области.
  4. Тугоподвижность в позвоночнике.
  5. Дискомфорт и неприятные ощущения в грудной области позвоночника.

Заболевание развивается медленно. Ребенок может ощущать дискомфорт в спине при различных нагрузках и длительном сидении. Лишь со временем родители могут отметить сколиоз, появление горба (сутулости) у ребенка. Возникают трудности с наклонами и разгибаниями спины.

Со временем образуется горб со стороны спины, а спереди человек наклонен, что сопровождается нарушениями в дыхании и работы сердца. Больной постоянно ощущает дискомфорт, особенно ночью.

Болезнь имеет стадии своего развития:

  1. Ортопедическая (латентная), которая отмечается в возрасте 8-14 лет. Ребенок может жаловаться не некоторые боли в спине при физических нагрузках. Возможно появление первых позвоночных искривлений, а также малая подвижность столба.
  2. Ранние неврологические патологии, что проявляется в 15-20 лет. Больной жалуется на боли в спине в поясничном и грудном отделах, в мышцах живота из-за компрессии корешков.
  3. Поздние неврологические проявления, возникающие после 20 лет. У людей возникает постоянная боль в грудном и поясничном отделах, которая отдает в грудную клетку и конечности, а также нарушается чувствительность затронутых нервов. Возникают вторичные дегенерации в виде межпозвонковой грыжи, остеохондроза, деформирующего спондилеза, оссифицирующего лигаментоза, спондилоартроза, структурного гиперлордоза. У пожилых больных развивается атеросклероз аорты, миелопатия шейного и грудного отделов.
перейти наверх

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Врач должен диагностировать болезнь Шейермана-Мау и отделить ее от других форм искривления позвоночника. В этом помогает несколько процедур. Сначала врач собирает анамнез об образе жизни, наличии генетической предрасположенности, травмах и прочих факторах, которые могли способствовать развитию болезни. Затем проводится внешний осмотр, прощупывание позвонков, отмечание болевых ощущений и явных деформаций. Диагностика включает:

  1. Рентгенограмму, на которой видны деформации позвоночника. Существенным является выявление грыжей Шморля.
  2. МРТ.
  3. Электронейромиографию.
  4. КТ.
  5. Исследование функций легких.
  6. Тест с наклонами вперед.
  7. Тест на исследование неврологических функций.

Обнаружение деформации в области не менее 3-х позвонков указывает на болезнь Шейермана.

перейти наверх

Лечение болезни Шейермана-Мау

В зависимости от формы заболевания с целью предотвращения развития осложнений, лечение болезни Шейермана-Мау проводится в двух направлениях:

  1. Консервативное (неагрессивное) лечение:
  • Массаж спины для улучшения кровоснабжения, а также повышения тонуса мышц.
  • Лечебная физкультура с тренером для повышения тонуса мышц и восстановления мышечного каркаса. Здесь подойдут плавание, ходьба, велосипед.
  • Мануальная терапия путем воздействия на позвоночник растираниями, надавливаниями и пр.
  • Ношение корсета для поддержания позвоночника.
  • Медикаменты для снижения симптомов болезни.
  • Физиопроцедуры для снижения болевых ощущений.
  1. Хирургическое лечение, когда используются штифты и металлические пластины для укрепления позвоночника.

Проводится при отклонении позвоночника на 75 градусов.

перейти наверх

перейти наверх

Прогноз

Болезнь Шейермана-Мау не дает однозначных прогнозов. Все зависит от эффективности лечения и своевременности его проведения. Затрагиваются функции внутренних систем, поэтому у больных значительно укорачивается продолжительность жизни.

Если лечение не проводится, тогда осложнениями болезни станут:

  • Нарушение пропорций тела.
  • Искривление осанки.
  • Постоянные боли в спине.
  • Беспокоящие неврологические симптомы.
  • Затрудненность дыхания.

Чтобы избежать юношеского кифоза, следует избегать чрезмерных физических нагрузок на позвоночник, а также правильно питаться и поддерживать осанку.

slovmed.com

Лечение болезни Шейермана мау в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Естественные изгибы позвоночника у человека помогают правильно распределять нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат. При изменении изгибов, как например, при кифозе Шейермана-Мау, происходит изменение векторов нагрузки на позвонки и диски, что приводит к функциональным, а затем и органическим изменениям в позвоночнике. Избыточная сутулость (кифоз), развивающаяся в молодом возрасте, нередко является признаком болезни Шейермана-Мау. Причиной болевого синдрома в спине у молодых людей достаточно часто является именно болезнь Шейермана –Мау.

Определение понятия - болезнь Шейермана – мау

Это деформирующее заболевание позвоночника названо так в честь датского ортопеда и рентгенолога Хольгера Верфеля Шейермана, который впервые описал этот вид кифоза у подростков в 1920 году и назвал его - osteochondritisdeformans juvenilis dorsi .

Болезнь Шейермана – Мау также может называться - болезнь Кальве, ювенильный остеохондроз, эпифизит позвонков.

Однако только в 1964 году Соренсен определил характерные рентгенологические признаки кифоза Шейермана-Мау.

Определяющей характеристикой болезни Шейермана – Мау является наличие переднего клина(5 ° или более градусов), по меньшей мере, в трех соседних телах позвонках. Это помогло объективировать и дифференцировать кифоз Шейермана от постуральной деформации округлой формы.

Для этого заболевания характерен кифоз в грудном или грудопоясничном отделе позвоночника. Болезнь Шейермана-Мау встречается в пределах 0,4-8% от общей популяции, в возрасте 13-16 лет. Отмечается некоторое незначительное преобладание мужчин. В 75% случаев кифоз Шейермана-Мау развивается в грудном отделе позвоночника, в грудопоясничном отделе, реже в поясничном отделе и очень редко в шейном отделе позвоночника

Причины

Врач, открывший это заболевание позвоночника считал, что клиновидная деформация позвонков связана с недостатком кровообращения в хрящах позвонков. И хотя многочисленные исследования опровергли такой генез развития, первопричина болезни Шейермана – Мау до сих пор неизвестна.

Данные современных исследований свидетельствуют о том, что клиновидная деформация начинает развиваться в период роста позвонков. При нормальном росте хрящ вокруг тела позвонка равномерно и полностью превращается в кость. Если процесс трансформации хряща в костную ткань происходит неравномерно, то одна сторона тела позвонков растет быстрее. К тому времени, когда все тело позвонка превратится в кость, одна сторона позвонка уже выше другой. Это клиновидная деформация приводит к патологическому кифозу.

Другие теории патогенеза болезни Шейермана включают:

  • Генетические факторы риска
  • Ювенильный остеопороз
  • Механические причины
  • Генетические факторы

На основании данных исследований было показано, что риск развития болезни Шейермана-Мау выше в том случае, если в семье есть случаи этого заболевания. Таким образом, генетическая детерминированность имеет определенное значение в развитии заболевания.

Детский остеопороз

Одно медицинское исследование показало, что у некоторых пациентов с болезнью Шейермана – Мау был обнаружен умеренный остеопороз, хотя они были очень молодыми. Другие же исследования не выявили связи с остеопорозом. Для окончательного выяснения роли остеопороза в развитии болезни Шейермана-мау необходимо провести дополнительные исследования.

Механические причины

К ним относятся нарушения осанки, подъем тяжестей. Эта теория имеет смысл, так как использование задних скобок помогает уменьшить наклон позвоночника и тогда, возможно, избыточные механические силы могут вызвать больший кифоз, чем нормальный наклон в позвоночнике. Некоторые эксперты считают, что усиленные мышцы хамстринга тянут таз, способствуя деформации позвоночника.

Тем не менее, ученые не убеждены, что причиной болезни Шейермана являются механические причины; скорее, эти факторы усугубляют состояние. И в некоторых случаях трудно сказать, что было первично: механические изменения, вызывающие деформацию или сама деформация, приводит к анатомическим и, следовательно, механическим изменениям.

Другие причины

Одной из причин также считают возможные биохимические изменения в коллагене, который образует концевые пластинки роста, увеличенную высоту межпозвонкового диска и повышенный уровень гормона роста.

Симптомы

Как правило, симптомы болезни Шейермана-Мау развиваются в возрасте от 10 до 15 лет, в период значительного роста позвоночника.

Эти симптомы типичны:

  • Нарушения осанки (сутулость круглая спина)- как правило, на это обращают внимание родители
  • Усталость и скованность мышц спины, особенно после дня сидения в классе
  • Покраснение на коже, где кривизна наиболее выражена, так как в этом месте больше контакт со спинкой стула
  • Боль усиливается при движениях, связанных со скручиванием, наклоном или разгибанием назад, например, при выполнении гимнастики, при фигурном катании, или других видах спорта, требующих таких типов движений
  • Мышечные спазмы или судороги в мышцах
  • Трудности при физических нагрузках
  • Боли в спине, которые могут появляться и исчезать
  • Ограниченная гибкость
  • Уплотнение мышц Хамстринга
  • Чувство нарушения равновесия

Неврологические нарушения при болезни Шейермана-мау могут развиваться при выраженном кифозе. Кроме того, избыточный наклон в грудном отделе позвоночника может привести к проблемам с органами грудной клетки (сердцем, легкими).

Оценка кривизны

Кривизна позвоночника (в том числе, и при болезни Шейермана-Мау) измеряется в градусах. Кривизна без аномалий позвонков (и та, что исчезает, когда пациент лежит) обычно считается постуральным кифозом, более безвредным состоянием, не требующим лечения.

Диагностика:

Диагноз Болезни Шейермана-Мау выставляется на основании совокупности данных осмотра и результатах визуализации (в первую очередь, рентгенографии).

Физическое обследование

Тщательный анализ истории болезни и обследование позволяет исключить другие состояния, при которых развивается кифоз.

Врач на основании осмотра может выявить нарушения при наклоне с помощью теста Адама (пациента просят наклониться вперед по талии). Это позволяет выявить тораколюмбарный кифоз.

  • С помощью пальпации врач может определить спинальные аномалии. При болезни Шейермана - Мау, грудной отдел позвоночника слишком изогнут сбоку.
  • Диапазон движений: врач оценивает степень амплитуды движений в туловище, как пациент может наклоняться вперед, назад и в сторону.

Методы медицинской визуализации

Рентгенография

Для постановки диагноза необходимо провести полноразмерные снимки (передние и задние) позвоночника. Пациент во время выполнения рентгена стоит с вытянутыми руками, удерживая голову вертикально. Рентгенография может также проводиться в положении пациента лежа, чтобы определить гибкость кривизны и клиренс позвонков.

Кривизна кифоза измеряется в градусах. Кривизна без аномалий позвонков (и та, которая легко исчезает, когда пациент лежит) обычно считается постуральным кифозом.

Болезнь Шейермана – Мау может быть диагностирована в том случае, если у пациента есть:

  • Кифотическая кривая грудного отдела 45 и более градусов
  • Три или более смежных позвонка, имеют клиновидную деформацию, по меньшей мере, на 5 градусов на каждый сегмент (15 градусов на три сегмента)
  • Наличие небольших грыж Шморля

Состояние может сопровождаться такими заболеваниями как сколиоз (~ 25%) и спондилолистез.

МРТ, КТ и КТ миелография

Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и миелография могут быть дополнительными методами обследования пациентов с болезнью Шейермана – Мау. В частности, МРТ позвоночника при болезни Шейермана – Мау позволяет диагностировать возможные осложнения, такие как стеноз, грыжа диска, интратекальные аномалии. Кроме того, МРТ позвоночника является ценным инструментом при подготовке пациентов с выраженным кифозом Шейермана – Мау к оперативному лечению.

Дифференциальная диагностика

Включает:

  • Постуральный кифоз (известный как округлая деформация задней части спины, кифоз имеет функциональный характер и позвоночник не теряет гибкости)
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами, (например, при синдроме Кушинга), может привести к торакальному кифозу.
  • Скелетная дисплазия.
  • Врожденный кифоз
  • Туберкулез позвоночника.

Лечение болезни Шейрмана-Мау

Тактика лечения

Тактика лечения зависит во многом от степени кифоза:

  • кривизна
  • кривизна - 50-75 градусов: корсетирование (скобы)
  • кривизна > 75 градусов: операция

Лечение болезни Шайермана-Мау зависит от конкретного человека. Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо учитывать следующие факторы:

  • Выраженность искривления в спине
  • Гибкость позвоночника в зоне кифоза
  • Ожидается ли, что человек продолжит расти
  • Проблемы с внешним видом
  • Предпочтения пациента

При рассмотрении лечения болезни Шейермана необходимо понимать анатомию верхней части спины или грудного отдела позвоночника. Человеческий позвоночник имеет в норме физиологические изгибы, но если кривизна достигает 45 градусов и более, это считается патологическим явлением. При отсутствии адекватного лечения избыточный кифоз может привести к развитию болевого синдрома и выраженному косметическому дефекту .

Наблюдение и фиксация

Если у молодого человека небольшая деформация, он все еще растет и нет признаков прогрессирования, то лечение болезни Шейермана – Мау не требуется.

Вместо этого, индивидуум должен находиться под контролем врача-ортопеда и периодически проводить рентгенографию для контроля угла кривизны. Если появляются признаки увеличения искривления, то рекомендуется более активное лечение.

Корсетирование

Пациентам с болезнью Шейермана – Маус более выраженным искривлением может потребоваться корсетирование с использованием задних скоб. Использование скоб в течение нескольких лет в период роста может остановить или замедлить прогрессирование деформации.

ЛФК

Программа физических упражнений, включая упражнения по усилению мышц задней части бедра (хамстринга), часто рекомендуется в сочетании с фиксацией позвоночника с помощью корсета.

И хотя физические упражнения не влияют напрямую на деформацию при болезни Шейермана-Мау, они оказывают позитивное действие на гибкость, функциональность позвоночника и позволяют предотвратить развитие дегенеративных изменений, особенно когда кифоз имеется у взрослых.

Физиотерапия

Различные физиопроцедуры могут быть использованы для лечения пациентов с болезнью Шейермана – Мау в тех случаях, когда есть болевые проявления, мышечный спазм, скованность.

Медикаментозное лечение

При наличии болевых проявлений могут быть назначены препараты НПВП коротким курсом. Полезный эффект могут дать курсы приема хондропротекторов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения при болезни Шейерманна применяются достаточно редко. Тем не менее , есть определенные ситуации, в которых может быть рекомендована операция. Оперативное лечение может быть использовано для пациентов с тяжелыми деформациями, когда кривизна торакального кифоза более 75 градусов, и если имеются неврологические дефициты.

Цель операции в основном заключается в уменьшении деформации и, возможно, уменьшении болей или неврологических симптомов.

Осложнения

  • Хроническая боль в спине
  • Прогрессивная и постоянная деформация
  • Неврологический дефицит
  • Кардиореспираторные проблемы

Прогноз

  • Болезнь Шейермана-Мау с умеренной деформацией редко требует фиксации или операции
  • У пациентов с болезнью Шейермана-Мау повышенный риск развития болей в спине и у них возникают трудности при необходимости поднимать тяжести или подниматься вверх. Неврологические и кардиореспираторные осложнения встречаются достаточно редко.
  • Оперативное лечение подростков с выраженной деформацией имеет хороший отдаленный результат, как в плане функциональности, так и в косметологическом аспекте.

www.dikul.net